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回忆 发表于 2009-10-31 18:59:23

潮气量与肺保护（美国危重病医学杂志）

                                                                                                      潮气量低于6ml/kg加强肺的保护
背景：过高的潮气量可以发生于机械通气的潮气量6ML/kg，平台压为28-30cmH2O的ARDS患者。作者证实了潮气量低于6ml/kg的通气模式是否能加强肺保护，而随之造成的呼吸性酸中毒可以通过体外CO2清除处理。
方法：32个机械通气潮气量为6ml/kg患者，评估其平台压，肺CT，肺的炎症因子的产生。
提供的数据是平均值+—标准差，或者中位数和四分位差（25到75百分位）。在28 <PPLAT < 30 cm H2O (n _ 10)的患者,潮气量从6.3+-0.2减到4.2+-0.3ml/kg,而平台压从29.1+-1.2减到25+-1.2cmH2O,(P<0.001)；而由此造成的呼吸性酸中毒（Paco2 从48.4+-8.7到73.6+-11.1mmHg，PH从7.36+-0.03到7.20+-0.02<0.001）则由二氧化碳体外清除处理。评估72小时以后的肺功，肺形态，和肺的炎症因子。
结果：体外循环使Paco2（50.4+-8.2mmhg）和PH（7.32+-0.03）达到正常，并且允许Vt低于6ml/kg144（84-168）h。在潮气量<6ml/kg的机械通气模式下，72小时后观察，可以发现和肺保护有关的形态学标记的改善及肺炎症因子浓度的减小（P<0.01），没有发现相关并发症。
结论：VT<6ml/kg有利于肺的保护。通过体外二氧化碳清除处理由潮气量低于6ml/kg引起的呼吸性酸中毒是安全和有效的。

mstl 发表于 2010-1-28 20:24:30

谢谢分享,这篇文章很好.

maggie_dom 发表于 2010-2-1 21:18:33

谢谢分享`~~~ 谢谢分享

hongjiageng 发表于 2010-3-24 22:36:10

很不错的文章，可惜不是免费的

esckun 发表于 2010-4-14 22:20:11

想看看学习一下，但没钱真是不幸啊！:'(

海鹰 发表于 2010-5-19 12:31:31

在急诊病人上已经应用了，这样的结局是减少了肺部的进一步损伤。

wjj843 发表于 2010-6-11 20:51:45

我们在麻醉中特别是在心血管麻醉中可以考虑一下。

ttdwht 发表于 2010-7-6 06:19:57

多谢分享
很好的文章

donggua2214 发表于 2010-7-6 13:33:10

我买了。怎么打不开啊！

malei7222208 发表于 2010-7-30 21:59:06

很不错的，和胸外科手术单肺通气肺保护原理是一样的，潮气量减少！

nomanesfy 发表于 2010-9-30 21:54:29

很不错的文章，可惜不是免费的

billysen 发表于 2011-6-14 20:52:32

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