溶栓药为什么可以激活凝血系统
对于非ST段抬高的心梗是不主张溶栓的，因为溶栓治疗就是溶解纤维蛋白而不是溶血小板。由ST段抬高的心梗多数为冠状动脉内存在纤维蛋白交联形成的红色血栓，在早期可以进行溶栓治疗；而非ST段抬高的心梗多为未完全闭塞的血管病变，血栓多为血小板聚集形成的白色血栓，用溶栓药物对于血小板为主的白色血栓是没有效果的，反而会激活凝血机制，使病情恶化。 目前对急性非ST段抬高性心肌梗死患者的早期治疗，主张抗血小板、抗凝等抗栓治疗主主，配合调脂，减轻心肌氧耗，抑制心机重构等治疗。待急性期过后，一般一周后行冠脉造影明确血管病变，如有可能可以介入治疗。溶栓药不能激活凝血系统，而是激活纤溶系统以溶解血栓。
溶栓药的主要作用机制是激活纤溶酶原，使其转化为具有活性的纤溶酶，从而溶解血管内已经形成的血栓。 尿激酶可以直接作用于内源性纤溶系统，而链激酶则可以和纤溶酶原结合，将其激活为纤溶酶，发挥溶栓作用。
体内天然存在两种主要的纤溶酶原激活剂，分别为组织型纤溶酶原激活剂（tPA）和尿激酶型纤溶酶原激活剂（uPA），现有溶栓药物都是纤溶酶原激活剂。
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