学习了,战友分析的好全面,给我们临床工作一个很好的指导
最好请家属出去,难免紧张插不上
我的做法,先维持有效呼吸,如面罩或喉罩、口咽通气道等置入,有必要进一步治疗再插管。在有把握插管成功情况下,就用肌松药。
对。可以用喉罩呀
在抢救插管的时候尽量先不要用肌松药,可以用点镇静的
要是可以维持氧饱和度,先扣吧
可以快速静推安定,缺点是快速抑制后插管一定要快,否则容易出现心率减慢、血压降低
抢救时,家属回避,这是规矩
本帖最后由 223202 于 2018-3-7 12:54 编辑
有次半夜内科叫插管,去了一看,是个神清体壮的老慢支病人,就是喘憋厉害,因为烦躁,更加重呼吸困难(血氧高于90%)。大夫坚决要求插管,还叫了医务科主任。跟家属充分沟通后签字。予以芬太尼0.05mg,丙泊酚20mg后病人镇静,血氧98~99%,非常平稳,考虑没必要插管,丙泊酚泵注维持。白天回访,得知大夫还是感觉插管才有利于治疗,把病人转院了。
麻醉科参与的床旁抢救,最低要求是插管,高一级是帮助建立人工气道,再往上是用各种办法改善氧合,更优秀的医生能够综合考虑进行呼吸和循环支持,最高要求是全面指导抢救。各位对号入座吧。