麻醉论坛 › 麻醉视频 › 【精华】原创经鼻盲探气管内插管视频及技术探讨

hcymz 发表于 2013-4-11 22:39:47

真的非常棒！想请教一下，第三个视频清醒状态下插管是如何做到对患者刺激那么小的？插入气管导管也没发生呛咳？感觉非常平稳！谢谢！

jhlzj321 发表于 2013-4-11 22:48:55

回复 57# hcymz


   表麻+环甲膜+喉上神经+5ug舒芬
也可右美托咪定

向上人生路 发表于 2013-4-11 23:01:54

膜拜蓝老师，看了您的操作，受益匪浅，以后有机会一定多练习！

ft7918 发表于 2013-4-11 23:30:15

蓝老师的高超技术令人佩服！深受启发，受益匪浅。但不知为何说喉罩的喉痛发生率高？我也一直经常在用喉罩，还真没发现有喉痛的，除非是置入时暴力损伤。不知您指的是什么原因引起的，还望赐教。

dcb 发表于 2013-4-12 03:09:08

是很好的视频，适合困难气道和颈椎病变病人，有人遇见过插管困难又无法给氧，饱和持续下降，又是基层医院，病人没抢救过来，值得学习，就是快诱导方法说一下，谢谢！

jhlzj321 发表于 2013-4-12 06:10:57

本帖最后由 jhlzj321 于 2013-4-12 08:29 编辑

回复 62# dcb


    很常规，舒芬根据手术大小时间长短病人情况一般15-35ug，慢推，要呛咳及肌僵。维库溴铵0.12m g/kg，依托咪酯0.2-0.3mg/kg，插管前瑞芬1-1.5ug/kg,比任何的其他的抗插管反应药都好。供参考

jhlzj321 发表于 2013-4-12 06:16:11

回复 60# ft7918


    要去询问，病人一般不会主动说的，不会很痛，可能手术时间长，对局部压迫有关，半小时内就好

abin11520 发表于 2013-4-12 11:17:17

厉害啊，想到用控制通气是否满意来判断导管位置是否满意，整个过程又能保证供氧。应该好好推广:handshake

学无止境tfc 发表于 2013-4-12 11:23:45

太牛了。真真是人民的智慧是无穷的。我们小医院既没有喉罩，也没有可视喉镜，更没有纤支镜。关键的时候也不至于束手无策了。谢谢分享这么好的东西

BOBOJJ303030 发表于 2013-4-12 11:56:28

蓝老师的盲插操作优柔，娴熟。让麻醉同仁共同学习了。

xqn_ye 发表于 2013-4-12 12:40:42

充气10ML气囊会很大了吧，怎么才能插到气管里面呢,我们一般是5ML的气就能满足了,10ML会不会给插管带来困难呢 ,觉得有点像硬膜外穿刺针里面导管的扶正器的作用差不多,防止气管偏下进入食道,老师是不是充气是这个原理呀?
老师们说的扶正器是上图中蓝色的东西吧！

jhlzj321 发表于 2013-4-12 13:12:19

本帖最后由 jhlzj321 于 2013-4-13 12:49 编辑

回复 68# xqn_ye


    不会太多，气管导管头端进入声门后，会卡住，按压胸廓有气流从气管导管口喷出，放气再插入。

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