对于这个病人,我个人感觉如下:1,感觉诱导药应用不好,对于失血性休克的病人,诱导应该以对循环影响最小的药物为准,而楼主诱导用舒芬和咪唑都是对循环影响较大的,如果换成氯 ,胺,酮会更好,同时,术中用舒芬来维持也不好,舒芬的代谢缓慢,作用时间长,不利于休克病人的手术.2,感觉病人的死亡原因应该是缺氧外加组织缺血缺氧造成的,血液补充不足是主因.总的来说,本例病人死亡是正常的,因为没有血源,但麻醉操和方面还是有问题,如果打起来官司,麻醉科还是有可能被安上责任的.
酸中毒的话,血压不好控制!
高度怀疑创伤性休克和失血性休克共同存在。
共计输入3U的血!
最好的处理是止血打好包输血输液同时送其它医院,(这种病人就算术后交到你们骨科手里都可能^*&)。7小时的手术,如果转院也应该到了。
这点血截肢都够呛,但也有一线生机。
没有血,用什么药都是浮云
心电分离,就是电机械分离吧,这样是不是好理解一点?
这种大面积碾压脱套伤必有高血钾酸碱平衡紊乱,术中应有血气监测。输血3u是肯定不够的,输晶体胶体不能替代输血