海蓝的家 发表于 2015-5-24 01:23
帮回忆一下，是否有脾破裂这个病例，谢谢!
有，脾破裂和肠破裂一起的那个题
海蓝的家 发表于 2015-5-24 01:27
潮气量和气道压都下降吗？不知对不对
我也是选的这个
lq2015 发表于 2015-5-24 01:27
有，脾破裂和肠破裂一起的那个题
想不起来还有肠破裂吗？
oliveryou 发表于 2015-5-23 22:25
看他的样子是要单肺通气了 不过那么小的管子我是没见过 不知道大医院有没有几个月的双腔管
用支气管封堵器来单肺通气，还有个选项是个什么管子我觉着也对，直接插到左肺单肺通气就行了
ftawdh 发表于 2015-5-24 01:39
用支气管封堵器来单肺通气，还有个选项是个什么管子我觉着也对，直接插到左肺单肺通气就行了
单肺通气肯定的 他后面提示也是用单肺通气 而且肺囊肿就要求双腔管的
至于封堵管我们科室有 但是很少用 他相当于吧一侧支气管封堵住吧 我没用过
这个肺囊肿能不能用我不知道 反正我就选了左侧双腔管 至于右侧双腔能不能用 按理说也可以的 他好像是右下肺吧 右上肺手术一般不能用右侧双腔管的
ftawdh 发表于 2015-5-24 01:39
用支气管封堵器来单肺通气，还有个选项是个什么管子我觉着也对，直接插到左肺单肺通气就行了
肺囊肿的治疗（一个战友发帖的信息）
一般诊断明确，在无急性炎症情况下，均应早期手术。因为囊肿容易继发感染，药物治疗非但不能根治，相反，由于多次感染后囊壁周围炎症反应，引起胸膜广泛粘连，导致手术较为困难，易发生并发症。年龄幼小，并非手术的绝对禁忌证。尤其在出现缺氧、发绀、呼吸窘迫者，更应及早手术，甚至急诊手术才能挽救生命。
手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定。孤立于胸膜下未感染的囊肿，可作单纯囊肿摘除术；局限于肺缘部分的囊肿，可作肺楔形切除术；囊肿感染而致周围粘连或邻近支气管扩张则作肺叶或全肺切除术。双侧性病变，在有手术适应证的前提下，可先作病变严重的一侧。小儿以尽量保留正常肺组织为原则。临床拟诊先天性肺囊肿时，应尽量避免作胸腔穿刺，以免引起胸腔感染或发生张力性气胸。仅在个别病例，表现严重呼吸窘迫征、发绀、缺氧严重，又无条件作急诊手术时，才可作囊肿穿刺引流，达到暂时性减压，解除呼吸窘迫症状，作为术前一种临时性紧急措施。一般切除病变囊肿或肺叶，预后良好。成人患者若术前痰量很多，手术时需作双腔气管插管麻醉，避免痰液倒流至对侧。小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸，进胸后先行结扎病肺支气管。如病变过于广泛，肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时，则禁忌手术。
oliveryou 发表于 2015-5-24 01:43
单肺通气肯定的 他后面提示也是用单肺通气 而且肺囊肿就要求双腔管的
至于封堵管我们科室有 但是很少用 ...
好像没有那么小的双腔管，所以我就选了封堵器。。。。想着能单肺就行了
oliveryou2015-5-24 01:19
2кδΣ
ftawdh 发表于 2015-5-24 01:49
好像没有那么小的双腔管，所以我就选了封堵器。。。。想着能单肺就行了
我当时也在想，几个月大有这个管子吗？但是这个题目就是这样告诉你要单肺通气，而且这个痰多必须吸引我感觉封堵管不行，我们医院胸科手术都在做 最小好像是28号吧还是25号 更小的我们是没有的 反正我做的也不多
看他的解释看来有小号的双腔管 这个省级大医院估计 有 搞不清楚
oliveryou 发表于 2015-5-24 01:53
我当时也在想，几个月大有这个管子吗？但是这个题目就是这样告诉你要单肺通气，而且这个痰多必须吸引我感 ...
应该是没有，我刚在协和进修回来，他那也没有
发表于 1 小时前 | 只看该作者
小儿肺囊肿的我选错了，小儿没有双腔管，直接单腔管插入一侧肺内单肺通气，哎伤不起了。。
肺囊肿就很少见的病例了，他还给你个小二几个月的麻痹了！上当了