超声下臂丛神经阻滞疑问

whwxy 发表于 2015-9-10 20:46:03

最近练习在超声引导下做臂丛神经阻滞，臂丛神经看的很清楚，进针到神经周围，注射0.75%罗哌卡因10ml+0.2%利多卡因10ml，共计20ml，包绕臂丛神经。8min后，患者诉胳膊抬举无力，可是手术刺激仍然疼痛，无奈只好在静脉药物配合下完成手术。请问各位这是什么原因？

feihl88 发表于 2015-9-11 18:57:50

你应该是打到肌间沟的周围，药液将肌间沟包绕，我们以前也是这样，病人胳膊活动受限，但还是痛，现在我们是在肌沟三根神经的下方均给5ML药液，这样就没有出现这种情况了，你可以试试

whwxy 发表于 2015-9-12 13:58:05

feihl88 发表于 2015-9-11 18:57
你应该是打到肌间沟的周围，药液将肌间沟包绕，我们以前也是这样，病人胳膊活动受限，但还是痛，现在我们是 ...

能不能具体说下小弟愚笨没听懂。

woyaohao 发表于 2015-11-21 19:58:45

同问，也是没看懂

igrs2010 发表于 2015-12-10 22:27:18

颈六，也就是环状软骨水平看到的三干比较清晰，前后个注入10毫升局麻药效果比较好

javahx 发表于 2015-12-20 18:46:38

个人体会低浓度意味着你必须三干都打到，而且必须从三干中间穿过并且前方也要注射。如果你只是C型包绕的话，建议浓度高一些，至少要0.5%。

operater001 发表于 2015-12-21 07:29:50

请问是什么入路？

roger6023 发表于 2016-1-1 00:38:40

臂丛包括C5-T1，在肌间沟处很难阻滞全部神经丛特别是支配尺侧的下干，所以根据不同的手术部位选择不同的阻滞方式很重要，肘部以下选择腋路较好，肱骨中下段锁骨上肌间沟不错，而肱骨近端内侧切口有胸神经支配果断全麻，熟悉解剖了解每根神经支配区域很重要

heluxue 发表于 2018-3-27 10:46:33

主要看手术部位，肌间沟阻滞对于肩至腕部的手术效果比较好，但是对于尺神经支配的区域和腕部以下的手术的效果的话就无能为力了，不在支配范围~~~

heluxue 发表于 2018-3-27 10:47:53

如果打的是锁骨上的话，这个药量应该偏少了，容易出现阻滞不全

Naci... 发表于 2019-4-13 17:37:53

手术是那个部位
神经看清楚没
三束支都浸溶到没，各用了多少药呀
要讲详细点

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