听诊器：是隐藏的毒蛇还是无辜的旁观者？
听诊器：是隐藏的毒蛇还是无辜的旁观者?
导读听诊器是医生的“标配”，或塞在白色工作服的口袋中，或挂在脖子上，使我们的医生看起来帅帅哒！但是你或许不知道，这个小小的它竟然也可以藏污纳垢，在医院环境中默默的隐藏和传递致病性病原体！还真是不能“小瞧”了它!
疑惑
有观点认为听诊器可以传播致病性病原体并导致医院感染。可否有循证依据呢？
循证
爱尔兰Vincent大学医院的O'Flaherty等通过几个大型的数据库来搜集相关的研究和报告文献资料，对可以获得的听诊器在医院感染形成和发展中的作用的文献进行综述。研究资料显示，听诊器一贯聚藏细菌。
1、在28个研究中听诊器的中位污染发生率是85%(范围：47-100%)。
2、从听诊器上分离到的大多数细菌是非致病性的。分离频率最高的微生物是凝固酶阴性葡萄球菌。
3、在6个研究中听诊器的污染程度被量化，污染的平均水平超过了法国清洁标准化的正常标准(要求＜20cfu/膜)。
4、在听诊器上分离到的致病性病原体包括：金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、耐万古霉素的肠球菌和艰难梭菌。
5、有证据证明细菌可以从患者的皮肤转移到听诊器，然后再从听诊器转移到下一位患者的皮肤。然而，并没有设计研究去探索污染的听诊器和随后发生的医院感染之间的相关性。
6、评估清洁策略的研究发现在医生和医学生群体中不愿意进行听诊器的消毒。虽然含酒精的消毒剂可以有效降低听诊器的细菌污染，但目前仍然没有最适宜的听诊器的清洁方法。
结论总之，文章没有证实污染的听诊器和医院获得性感染之间的关联，但是细菌的确可以在听诊器和患者皮肤之间发生转移。现有的信息提示：在对两位患者进行听诊之间进行听诊器消毒是必要的。
文献来源J Hosp Infect. 2015 Sep;91(1):1-7. doi: 10.1016/j.jhin.2015.04.010. Epub 2015 May 1.
The stethoscope and healthcare-associated infection: a snake in the grass or innocent bystander?O'Flaherty N, Fenelon L.
来源：张明霞 SIFIC官微
接触病人都应该消毒
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