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为什么在休克时,选择去甲肾上腺素,而不是去氧肾上腺素?

2019-5-9 18:51| 发布者: 论坛助手| 查看: 2966| 评论: 22|原作者: 静默

摘要: 机体血容量的70%存在于静脉容量血管中,而内脏系统血容量占总容量25%;同时,心输出量的25%通过腹腔干动脉、肠系膜上、下动脉进入内脏系统。 由于内脏血管周围没有筋膜和实体组织器官的限制,可扩张性良好, ...
                                                
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      机体血容量的70%存在于静脉容量血管中,而内脏系统血容量占总容量25%;同时,心输出量的25%通过腹腔干动脉、肠系膜上、下动脉进入内脏系统。

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       由于内脏血管周围没有筋膜和实体组织器官的限制,可扩张性良好,属于高顺应性血管。当血管内压力升高时,内脏血管会容留更多的血液,使得回心血量减少。在门脉高压或分布性休克时,内脏血管可容纳40%的机体血容量。

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       在休克时使用儿茶酚胺类药物的目的之一是希望通过收缩内脏静脉血管,增加内脏血管-下腔静脉压力差,促进血液回流到体循环,增加回心血量。门脉-内脏系统的儿茶酚胺受体分布存在差异:肝动脉和下腔静脉、肝静脉同时存在α、β受体,而门静脉、门静脉前内脏血管和肝内血管只存在α受体。
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       在休克状态时,当使用去氧肾上腺素时(单纯的α受体激动剂),内脏血管和肝静脉、下腔静脉同时收缩,无法增加内脏血管-下腔静脉压力差,故无法改善内脏血液回流。     而去甲肾上腺素是α兼β受体激动剂,在收缩内脏血管同时,其β受体的血管扩张作用使得肝静脉、下腔静脉阻力降低,从而增加了内脏-下腔静脉压力差,改善了内脏静脉回流,增加有效循环容量和右心回心血量。


作者:钟sir  微信号“钟sir”授权转载    

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最新评论

引用 时间的泪 2016-4-4 07:29
学习了!请问下,去甲到底能不能从外周静脉输入呢?
引用 Arpat 2016-4-4 10:14
学习了!
引用 zhuzhongtai 2016-4-5 06:10
谢谢学习了
引用 leeshall 2016-4-6 10:00
说的非常好!
引用 徐璟琦 2016-5-5 17:56
请问“肝动脉和下腔静脉、肝静脉同时存在α、β受体”的β受体,是β1还是β2受体。菜鸟提问
引用 微尘 2016-5-5 23:05
受教了。。。。
引用 微尘 2016-5-5 23:07
平常只是用,对为什么这么用一直没有理论支持
引用 13057105 2016-5-7 07:09
学习了,讲的非常好
引用 77882330 2016-5-7 08:26
学习了,谢谢分享
引用 孟豆豆 2016-5-8 17:30
时间的泪 发表于 2016-4-4 07:29
学习了!请问下,去甲到底能不能从外周静脉输入呢?

同问,可以外周静脉注药吗?前几天刚用过一次。
引用 YWL亚平宁的蓝 2016-5-12 16:10
感谢分享学习了,平时只是知道,却不知道啥原理,以为去甲肾作用比去氧肾上腺素强的缘故呢。
引用 lr654321 2016-5-12 17:45
学习了。平时没把用药原理想这么透,也少看到讲这么透的,谢谢!
引用 hygsxxy 2016-5-13 12:14
可以外周用,但是要保证在血管内,没有渗出。
引用 哈佛麻医 2016-6-19 23:30
这不对。去甲只有alpha1,alpha2,和beta1的作用。beta1分布于心脏。血管中的beta受体是beta2。另外,不同休克可能用不同药物,比如心源性或容量性休克,可能去甲并非首选。他可能在说感染性休克。在治疗感染性休克,血管紧张素虽然不是一线药,但效果和去甲差不多。它就是纯粹收缩血管药。
引用 qqlove2016 2016-6-21 08:47
讲的非常好,学习了,谢谢!!!
引用 joeli 2016-6-21 08:52
qqlove2016 发表于 2016-6-21 08:47
讲的非常好,学习了,谢谢!!!

学习了谢谢
引用 小瓶盖小瓶盖 2016-12-3 13:07
去甲肾上腺素对β2受体几乎没有作用的
引用 忆芸 2019-5-21 16:26
谢谢,学习了
引用 songdachuan 2019-5-23 15:09
学习了,非常清楚

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