寻找T5棘突。
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第二步：超声探头垂直正交后正中线，mark点向外。
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第三步：向外侧移动探头约5cm，调整探头mark点稍向足侧旋转寻找“山水征”。横突为“山”，胸膜为“水”。
04
第四步：从mark点处进针，进针角度约45度，针尖距“山水”交界0.5cm停止前进。
05
第五步：注入局麻药，可见胸膜被局麻药压向深面，类似退潮，我们称之为“退潮征”。
欢迎各位麻醉同仁批评指正！
超声引导下胸椎旁阻滞WORKSHOP
32岁女性，非气管插管全麻（不插管全麻）+超声引导下胸椎旁阻滞+前锯肌阻滞行保留自主呼吸的经右胸胸腔镜下右肺上叶楔形切除术
近年来，河北医科大学第四医院麻醉一科大力发展超声可视化神经阻滞技术，并结合科室胸科麻醉特色，探索出简单易行、可重复性高的“五步法”超声引导下胸椎旁神经阻滞技术。2018年8月5日-6日，本科室举办了第四届开胸手术麻醉与气道管理培训班，同期进行了第十期支气管封堵技术学习班、第一期超声引导下胸椎旁阻滞学习班，均取得圆满成功。本次会议吸引了来自河北省内外的150多名业内同道参加，其中有来自北京肿瘤医院、中国医科大学附属第一医院、山东临沂等医院和地区的同道。
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作者: dell1525 时间: 2018-12-19 08:58
方法简单明了，不错。建议把全麻方案也交流一下
作者: 514442707 时间: 2019-1-4 10:59
横突与胸膜之间的夹角根本不是胸椎旁神经阻滞，不要误导人。看到横突后要再向足测滑动，横突消失的面才是胸椎旁神经阻滞的穿刺面。
作者: 茗牌男子 时间: 2019-2-3 14:05
说真话的人值得点赞，武百山老师早就纠正过这种错误的方法，现在还有人拿出来讲
作者: 李小飞龙 时间: 2019-3-28 15:40
有错误要及时更正
作者: llrmyy 时间: 2019-4-8 13:05
看来好多听武教授的课的，但是作者把探头的mark点向足侧倾斜了，武教授也讲到了这一点，作者应该没错！
作者: maxj1234 时间: 2019-4-30 13:22
虽然倾斜了，还是在横突，应该在关节突关节下方
作者: linmu 时间: 2019-5-1 07:19
好方法，简明扼要
作者: 菊花可无蕊 时间: 2019-9-3 22:08
llrmyy 发表于 2019-4-8 13:05
看来好多听武教授的课的，但是作者把探头的mark点向足侧倾斜了，武教授也讲到了这一点，作者应该没错！
想问问在哪里可以看武教授的课，进针总是抵到横突，感激不尽
作者: 孟小白 时间: 2020-11-3 10:10
为什么视频播放人不了呢!
作者: kakaduck1 时间: 2022-1-23 10:41
有时进针老是抵到肋骨
作者: 309541493 时间: 2022-7-5 20:41
打过去药也基本上也会扩散过去，只是那个切面比较适合初学者！
作者: 18232157573 时间: 2022-7-6 08:55
为什么还要增加前钜肌阻滞呢 不是多此一举吗？！
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