新青年麻醉论坛

标题: 关于急诊患者ASA分级 [打印本页]

作者: 飚飙 时间: 2020-5-16 03:56
标题: 关于急诊患者ASA分级
还有没有跟我一样大半夜逛论坛的？

凌晨一点接到通知有一台脑出血患者马上进手术室，没有排查新冠，要穿防护服搞麻醉，难度系数直线上升。
患者63岁女性，入室昏迷状态，双侧瞳孔5mm，对光反射小时，大便失禁。快速行桡动脉穿刺置管检测有创压力，随后患者过床，准备诱导，患者突然呕吐，为咖啡样内容物，立即吸引清理口腔呼吸道，快速诱导插管，行中心静脉穿刺置管。手术开始。这种患者应该如何分级？一直有点纠结那个ASA V级的描述：无论手术与否，生命都难以维系24小时的濒死患者。如果我评了ASA V E级患者又活过了24小时岂不是尴尬

[attach]113271[/attach]

美国麻醉医师协会（ASA）于麻醉前根据病人体质状况和对手术危险性进行分类，共将病人分为六级。

ASA分级标准是：

第一级：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。围手术期死亡率0.06%-0.08%；

第二级：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。围手术期死亡率0.27%0.40%；

第三级：并存病情严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。围手术期死亡率1.82%-4.30%；

第四级：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。围手术期死亡率7.80%-23.0%；

第五级：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。围手术期死亡率9.40%-50.7%；

第六级：确证为脑死亡，其器官拟用于器官移植手术。

一、二级病人麻醉和手术耐受力良好，麻醉经过平稳。三级病人麻醉有一定危险，麻醉前准备要充分，对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施，积极预防。四级病人麻醉危险性极大，即使术前准备充分，围手术期死亡率仍很高。五级为濒死病人，麻醉和手术都异常危险，不宜行择期手术。

作者: 后浪 时间: 2020-5-18 10:25
评个第五级，只是说麻醉手术风险很大，不宜行择期手术，只限于当时的情况。但对于急诊手术，救命要紧啊。
而且这个生命难以维持24小时，又不是说就不能活到超过24小时。
一个人最后活多久，谁能说了算。
再说，评了五级，活了超过24小时了，那说明你们技术高超呀。

作者: rggw 时间: 2020-5-18 15:37

后浪发表于 2020-5-18 10:25
评个第五级，只是说麻醉手术风险很大，不宜行择期手术，只限于当时的情况。但对于急诊手术，救命要紧啊。
...

那我问一下。宫外孕休克的急诊手术怎么打等级？

作者: 后浪 时间: 2020-5-18 16:41

rggw 发表于 2020-5-18 15:37
那我问一下。宫外孕休克的急诊手术怎么打等级？

应该三级或者以上吧ASA分级，主要还是评估麻醉风险的。
但是休克也有不同程度
轻中度的休克问题不大。及时处理就能解决。

作者: 飚飙 时间: 2020-5-18 19:46

后浪发表于 2020-5-18 10:25

登录/注册后可看大图

评个第五级，只是说麻醉手术风险很大，不宜行择期手术，只限于当时的情况。但对于急诊手术，救命要紧啊。
...

哈哈，技术高超

作者: 丹江口 时间: 2020-5-27 10:19
这个不用太纠结吧，本来都是急诊，有些老年患者入室都是昏迷的，家属也不知道情况。很多基础疾病都不清楚，相对评分，适当地高一级就可以了吧。

作者: 飚飙 时间: 2020-5-27 18:09

丹江口发表于 2020-5-27 10:19

登录/注册后可看大图

这个不用太纠结吧，本来都是急诊，有些老年患者入室都是昏迷的，家属也不知道情况。很多基础疾病都不清楚， ...

嗯嗯，是的

作者: 麻绳哥 时间: 2021-1-19 17:16
我想问一下，正常的宫外孕病人应该打几级呢？

作者: 杨皎 时间: 2021-6-6 11:56
产科病人怎么分级，有老师指点一下

作者: 独自寻欢 时间: 2023-6-8 23:43

杨皎发表于 2021-6-6 11:56
产科病人怎么分级，有老师指点一下

妊娠属于2级

欢迎光临新青年麻醉论坛 (http://xqnmz.com/)