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标题: 关于细针腰麻出血 [打印本页]

作者: LllLllL 时间: 2023-12-7 11:21
标题: 关于细针腰麻出血
今天在肛肠日间打腰麻，间隙L4-5，病人皮肤较韧，用破皮针破皮后一直出血，用细针穿刺。有清亮液体回流，但回抽后出现乌黑色的血液，遂退针重新穿刺，顺利结束。原破皮出血点也不再出血。
求问为什么会出现乌黑色血液，会有什么后遗症吗？会出现椎管内血肿吗？
以及破皮如何避免出血。

作者: 胖太 时间: 2023-12-8 08:56
可能是穿破了硬膜外血管，回抽会有血，一般细针穿破的，病人没有凝血障碍，很容易就止住了，不会有什么后遗症，我们治疗腰穿后头痛的治疗方法还是往硬膜外注射15ml的自体血呢。
至于破皮之后出血，这个很常见的，刚好扎到血管就出血了啊，定好位置，不要反复穿刺，出血发生率会小一些，另外出血也没什么，一般压迫一会就止住了，个别不好止的，可以在穿刺结束后用纱布加压，病人躺平，一台手术下来肯定止住了

作者: LllLllL 时间: 2023-12-8 10:01

胖太发表于 2023-12-08 08:56
可能是穿破了硬膜外血管，回抽会有血，一般细针穿破的，病人没有凝血障碍，很容易就止住了，不会有什么后遗症，我们治疗腰穿后头痛的治疗方法还是往硬膜外注射15ml的自体血呢。
至于破皮之后出血，这个很常见的，刚好扎到血管就出血了啊，定好位置，不要反复穿刺，出血发生率会小一些，另外出血也没什么，一般压迫一会就止住了，个别不好止的，可以在穿刺结束后用纱布加压，病人躺平，一台手术下来肯定止住了

谢谢指导，不过一开始穿刺的时候，是先看见清亮脑脊液，回抽出现血，那么应该是到蛛网膜下的吧

作者: 麻醉那点事儿 时间: 2023-12-8 17:49
你们用的是特制的腰麻针码？还是腰硬联合穿刺包里面的细针？

作者: 生命保护神 时间: 2023-12-9 08:52

麻醉那点事儿发表于 2023-12-08 17:49
你们用的是特制的腰麻针码？还是腰硬联合穿刺包里面的细针？

应该就是腰硬联合包里的细针，我也总是用细针打

作者: 胖太 时间: 2023-12-10 00:06

LllLllL 发表于 2023-12-08 10:01
谢谢指导，不过一开始穿刺的时候，是先看见清亮脑脊液，回抽出现血，那么应该是到蛛网膜下的吧

不一定，蛛网膜下出血很少见，更多的是硬膜外的出血流进蛛网膜下，或者细针有轻微移位

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