译者按：
南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组每月通过主题词检索，从PubMed与Web of Science等检索引擎，筛选出近期国内麻醉学科所发表的高质量SCI文献与研究成果，进行摘要导读的同时通过《新青年麻醉论坛》珠江视界专栏以每月好文的方式向全国同道推介。
本期《珠江视界-每月好文》节选2024年2月-2024年3月发表的部分文章，研究来自中山大学肿瘤防治中心麻醉科、同济大学附属第一妇婴保健院麻醉科、中国医学科学院麻醉-疼痛联合实验室、安徽医科大学第一附属医院麻醉科、北京协和医院麻醉科、浙江省人民医院麻醉科、郑州大学第一附属医院麻醉科等，内容涵盖ATF4抑制TRPV4功能并控制啮齿动物和非人灵长类动物的瘙痒感机制、大鼠腹侧苍白球中的谷氨酸能神经元通过上丘脑神经支配调节海洛因成瘾、右美托咪定通过抑制室旁促肾上腺皮质激素释放激素神经元减轻小鼠急性应激诱导的焦虑样行为、一种基于人工智能的气管插管时序分析图像识别系统的开发、五味子乙素B促进人脐带间充质干细胞的肝向分化等方面内容（#为第一作者，*为通讯作者）。
每月好文（2024.02.02-2024.03.01）之上
1.Man-Xiu Xie, Jun-Hua Rao, Xiao-Yu Tian, Jin-Kun Liu, Xiao Lie, Zi-Yi Chen, Yan Cao, An-Nan Chen, Hai-Hua Shu, Xiao-Long Zhang*. ATF4 inhibits TRPV4 function and controls itchperception in rodents and nonhuman primates. Pain, 2024 Feb 28. PMID: 38422489
【题目】
ATF4抑制TRPV4功能并控制啮齿动物和非人灵长类动物的瘙痒感
【通讯作者】
张晓龙 广东省医学科学院；
【第一作者】
谢曼修 中山大学肿瘤防治中心麻醉科；
【摘要】
急性和慢性瘙痒很普遍且影响日常工作和生活，但急性和慢性瘙痒背后的神经机制才刚刚开始被揭开。激活转录因子4（ATF4）属于ATF/CREB转录因子家族，主要参与基因转录的调控。我们之前的研究表明ATF4在感觉神经元中表达。然而，我们对ATF4在瘙痒感中的作用仍知之甚少。在此，我们证明ATF4 在调节瘙痒感方面发挥着重要作用。小鼠背根神经节（DRG）神经元中 ATF4 的缺失可增强其对瘙痒的敏感性。感觉神经元中ATF4的过度表达可显著减轻小鼠的急性和慢性瘙痒。此外，ATF4与瞬时受体电位阳离子通道亚家族V成员4（TRPV4）相互作用并抑制其功能，而不改变感觉神经元中TRPV4的表达或膜运输。此外，干扰ATF4会增加非人灵长类动物的瘙痒敏感性，并增强非人灵长类动物DRG神经元中的TRPV4电流；ATF4和TRPV4也在人类感觉神经元中共表达。我们的数据表明，ATF4通过非转录机制调节TRPV4信号传导来控制瘙痒，并确定了治疗病理性瘙痒的潜在新策略。
2.Ruo-song Chen, Jing Liu, Yu-jun Wang , Kuan Ning, Jing-gen Liu*,and Zhi-qiang Liu*. Glutamatergic neurons in ventral pallidum modulate heroin addiction via epithalamic innervation in rats. Acta Pharmacol Sin, 2024 Feb 7. PMID: 38326624
【题目】
大鼠腹侧苍白球中的谷氨酸能神经元通过上丘脑神经支配调节海洛因成瘾
【通讯作者】
刘景根 中国科学院上海药物研究所神经精神疾病研究中心；刘志强 同济大学附属第一妇婴保健院麻醉科
【第一作者】
Ruo-song Chen, Jing Liu中国科学院上海药物研究所神经精神疾病研究中心；
【摘要】
最近有研究发现，腹侧苍白球中的谷氨酸能神经元（VPGlu）可介导动机和情绪行为，但其在阿片类药物成瘾中的作用仍有待阐明。在本研究中，我们通过ABA情景更替模式研究了VPGlu在雄性大鼠情境依赖性海洛因吸食和寻找行为中的功能。通过使用细胞类型特异性纤维光度测定法，我们发现VPGlu的钙活动在海洛因自我给药和环境诱导的复吸期间受到抑制，但在新环境中消退后被激活。寻药行为伴随着VPGlu钙信号的减弱。对VPGlu 的化学遗传学操作双向调节海洛因吸食和寻求行为。顺行追踪显示，上丘脑结构之一的外侧缰核是VPGlu的主要输出区域，其神经元活动与海洛因成瘾不同阶段的VPGlu一致，参与对海洛因动机的形成。LHb中的VPGlu轴突末端在海洛因成瘾的不同阶段表现出动态活动。VPGlu-LHb回路的激活减少了环境诱发的复吸过程中寻找海洛因的行为。此外，在海洛因寻求动机消失后，从VP到LHb的兴奋/抑制平衡转向增强的谷氨酸传输。总而言之，本研究表明VPGlu的活性参与海洛因成瘾的调节，并确定VPGlu-LHb途径是降低海洛因寻求动机的潜在干预措施。
【题目】
脑脊液中的IL-6通过STAT3介导的星形胶质细胞增多引起眶下神经慢性压迫性损伤时的弥漫性疼痛
【通讯作者】
段婉茹 首都医科大学宣武医院神经外科；马超 中国医学科学院基础医学研究所，麻醉-疼痛联合实验室
【第一作者】
Ning Yu, Huan Cui, Sixuan Jin, Penghao Liu重大疾病共性机制研究全国重点实验室；
【摘要】
背景：在神经病理条件下，脊髓炎症信号常扩散至远处节段，并伴有广泛的疼痛症状。多种细胞因子被释放到脑脊液（CSF）中，可通过脑脊液流动诱导远端部位炎症级联的激活。然而，脑脊液在神经性疼痛中的变化细节及其在广泛性疼痛中的具体作用仍然不清楚。
方法：构建眶下神经慢性压迫性损伤（CCI-ION）模型，并于术后第7、14、21、28天观察触须垫和后爪的疼痛相关行为。来自CCI-ION大鼠的脑脊液通过脑池内注射移植到未行手术的大鼠体内，并测量后爪的热和机械异常性疼痛。使用抗体阵列和生物信息学分析检测CCI-ION脑脊液中炎症细胞因子的变化。针对脑脊液中变化的细胞因子和下游信号传导进行药物干预，以评估其在弥漫性疼痛中的作用。
结果：CCI-ION引起触须垫局部疼痛以及后爪弥漫性疼痛。与假手术脑脊液相比，CCI-ION的脑脊液移植导致受者大鼠的触须垫疼痛和后爪疼痛。在测量的细胞因子中，CCI-ION的脑脊液中白细胞介素6（IL-6）和瘦素增加，而白细胞介素-13（IL-13）显着减少。此外，脑脊液IL-6的浓度与神经损伤程度相关，并决定了弥漫性疼痛的发生。CCI-ION模型远处节段的星形胶质细胞和小胶质细胞均有所增加，对远处节段星形胶质细胞的抑制（而非小胶质细胞的抑制）显著减轻了广泛的疼痛。从机制上看，远处节段的星形胶质细胞的STAT3被脑脊液IL-6激活，对其进行抑制可显着减轻CCI-ION伴发的弥漫性疼痛。
【题目】
右美托咪定抑制室旁促肾上腺皮质激素释放激素神经元，减轻小鼠急性应激诱导的焦虑样行为
【通讯作者】
刘学胜 安徽医科大学第一附属医院麻醉科；
【第一作者】
Gaolin Qiu, Peng Wang, Jin Rao 安徽医科大学第一附属医院麻醉科；
【摘要】
背景：右美托咪定已多次被证明能改善焦虑，但这种作用的确切神经机制仍不完全清楚。在此，我们旨在探讨下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素（CRHPVN）神经元在右美托咪定抗焦虑过程中的作用。
方法：建立社交挫败应激小鼠模型，通过高架十字迷宫、旷场试验和血清应激激素水平的测定，评价右美托咪定的抗焦虑作用。应用在体钙信号纤维分光光度法和体外膜片钳技术来检测CRHPVN神经元的兴奋性，并探讨其具体机制。通过化学遗传学技术对CRHPVN神经元进行激活或抑制调控。
结果：与生理盐水相比，右美托咪定（40µg/kg）可减轻焦虑样行为。此外，右美托咪定降低了CRHPVN神经元的兴奋性。对CRHPVN神经元进行化学遗传学激活减少了小鼠在高架十字迷宫开放臂和旷场中心区域停留的时间。相反，对CRHPVN神经元进行化学遗传学抑制可产生相反的效果。α2受体拮抗剂育亨宾可减弱右美托咪定对CRHPVN神经元的抑制作用。
结论：右美托咪定的抗焦虑样作用是通过α2肾上腺素能受体抑制下丘脑CRHPVN神经元兴奋性而实现的。
55.Bei Wen#, He Zhu, Ji-jun Xu, Li Xu* and Yu-guang Huang*. NMDA Receptors Regulate Oxidative Damage in Keratinocytes during Complex Regional Pain Syndrome in HaCaT Cells and Male Rats. Antioxidants (Basel) 2024 Feb 18;13(2). PMID: 38397842
【题目】
NMDA受体调节HaCaT细胞和雄性大鼠复杂区域疼痛综合征期间角质形成细胞的氧化损伤
【通讯作者】
黄宇光 中国医学科学院，北京协和医院麻醉科；
许力 中国医学科学院，北京协和医院麻醉科；【第一作者】
Bei Wen 中国医学科学院，北京协和医院麻醉科；
【摘要】
复杂区域疼痛综合征（CRPS）是一种发生在创伤或全身性疾病之后通常会影响四肢的原发性慢性疼痛。CRPS诱导的疼痛反应导致血管、皮肤和自主神经的改变，严重影响患者的生活质量。我们之前发现角质形成细胞N -甲基- D-天冬氨酸（NMDA）受体亚基2B（NR2B）参与CRPS的外周和中枢致敏，尽管NR2B激活后的作用机制尚不清楚。通过体内雄性大鼠慢性缺血后疼痛（CPIP）模型和体外氧糖剥夺/再氧化（OGD/R）细胞模型，我们发现大鼠角质形成细胞和HaCaT细胞发生氧化损伤，导致细胞活力降低、线粒体损伤、核苷酸氧化损伤和细胞凋亡增加。在HaCaT细胞中，OGD/R诱导细胞内活性氧水平升高，并通过调节一系列抗氧化基因破坏氧化与抗氧化之间的平衡。通过NMDA激活NMDA受体加剧了这些变化，而抑制NR2B亚基则减轻了这些变化。在复氧阶段，艾芬地尔（一种NR2B拮抗剂）和NMDA（一种NMDA受体激动剂）的联合用药没有导致任何显著的改变。此外，足底注射艾芬地尔有效地逆转了雄性CPIP大鼠的基因表达改变，从而揭示了外周给予艾芬地尔治疗CRPS的潜在机制。总的来说，我们的研究结果表明，角质形成细胞在CRPS中发生氧化损伤，NMDA受体起调节作用。
66.Yu-si Liu#, Qi-yun Hu#, Sen Xu#, Wan-wen Li#, Jun-yun Liu, Liang Han, Hui Mao, Fang Cai, Qiao-yan Liu, Ren-lai Zhu, Cai-yun Fang, Yi-fei Lou, Zhen-hua Wang, Hui-ling Yang, Wen-yuan Wang*. Antidepressant effects of dexmedetomidine compared with ECT in patients with treatment-resistant depression. J Affect Disord 2024 Feb 15;347. PMID: 38000472
【题目】
右美托咪定与ECT治疗难治性抑郁症患者的抗抑郁效果比较
【通讯作者】
王文元 浙江省人民医院麻醉科、康复医学中心，杭州医学院附属人民医院【第一作者】
Yu-si Liu 锦州医科大学；
Qi-yun Hu 浙江中医药大学；Sen Xu 浙江中医药大学；
Wan-wen Li 浙江大学医学院附属精神卫生中心精神科；
【摘要】
目的：本初步研究旨在探讨选择性α2-肾上腺素能受体激动剂右美托咪定（DEX）对难治性抑郁症（TRD）的抗抑郁作用。比较右美托咪定与临床广泛应用于治疗TRD患者的电休克疗法（ECT）的抗焦虑效果。
方法：将76例TRD患者随机分配接受10次DEX输注或电休克治疗。主要观察指标为根据改良24项汉密顿抑郁量表（HDRS-24）评估的抑郁严重程度的变化。次要观察指标是治疗后和随访3个月后的治疗反应率（HDRS-24降低≥50%）和缓解率（HDRS-24≤10，HDRS-24降低≥60%）。
结果：我们发现，与基线相比，10次DEX输注或ECT治疗显著提高了治疗后和随访3个月后的HDRS-24评分。此外，DEX输注与ECT治疗在HDRS-24的这些评价点上没有显著差异。注射2次DEX后，抑郁严重程度降至轻度。相比之下，至少需要6次ECT治疗才能达到相同的水平。最后，两组之间的治疗反应率和缓解率具有可比性。未观察到严重不良事件。
结论：根据目前发表的证据，我们得出结论：DEX具有类似于ECT快速和持久的抗抑郁特性，但其副作用更少。
77.Fei Xing#, Tong-Tong Zhang#, Zhi-hu Yang, Ming-cui Qu, Xiao-shan Shi,Yan-na Li, Yan Li, Wei Zhang, Zhong-yu Wang*, Na Xing*. Comparison of dexmedetomidine and a dexmedetomidine-esketamine combination for reducing dental anxiety in preschool children undergoing dental treatment under general anesthesia: A randomized controlled trial.JAffect Disord2024 Feb 15:347:569-575. PMID: 38065480
【题目】
右美托咪定与右美托咪定-艾司氯胺酮联合用药减少全麻下牙科治疗的学龄前儿童牙科焦虑症的比较：一项随机对照试验
【通讯作者】
邢娜 郑州大学第一附属医院麻醉科王中玉 郑州大学第一附属医院麻醉科
【第一作者】
Fei Xing 郑州大学第一附属医院麻醉科
Tong-Tong Zhang 郑州大学第一附属医院麻醉科【摘要】
背景：牙科焦虑症是儿科患者在牙科就诊时普遍存在的并发症，并可能导致不良并发症。艾司氯胺酮可能对焦虑有效。
目的：本研究的目的是探讨术前右美托咪定联合艾司氯胺酮与单独右美托咪定用药对全麻牙科治疗的学龄前儿童牙科焦虑症的影响。
方法：这是一项前瞻性、双盲、随机对照试验。84例患者计划在门诊全麻下择期龋齿治疗。患者随机术前用药为鼻内右美托咪定（D组）或鼻内右美托咪定-艾司氯胺酮（DS组）。主要观察指标是术后2小时用改良儿童牙科焦虑量表（MCDAS）评估的牙科焦虑水平。次要指标包括术后1天和7天的牙科焦虑水平，术后2小时、1天和7天的牙科焦虑发生率，镇静起效时间，镇静总体成功率，面罩诱导接受度，术后疼痛强度，PACU中儿童苏醒期躁动发生率，用药前（基线）和研究药物给药结束后10、20和30分钟不良反应、HR和SpO2。
结果：DS组术后2小时、1天、7天的牙科焦虑明显低于D组（P值分别为0.04、0.004、0.006）。术后2小时（53%vs76%，P=0.03）、1天（47%vs71%，P=0.04）、7天（44%vs71%，P=0.02），DS组牙科焦虑发生率均低于D组。DS组镇静成功率高于D组（P=0.03），但给药后MAS评分低于D组（P=0.005），血流动力学更平稳（P<0.01）。DS组在麻醉苏醒期急性躁动发生率（P=0.03）和术后疼痛强度（P=0.006）均明显低于D组。两组患者不良反应发生情况相似（P>0.05）。
局限性：我们没有对重复使用MCDAS造成的学习效果进行分析和纠正，并且术后1天通过电话随访获得MCDAS评分。
结论：与术前单独应用右美托咪定相比，术前鼻内应用右美托咪定联合艾司氯胺酮可显著改善全麻牙科治疗的学龄前儿童的牙科焦虑。
88.Yu-Hwa Wu#, Kun-Yi Huang, and Alex Chia-Chih Tseng*. Development of an Artificial Intelligence–Based Image Recognition System for Time-Sequence Analysis of Tracheal Intubation. Anesth Analg. 2024 Feb 21. PMID: 38381700
【题目】
一种基于人工智能的气管插管时序分析图像识别系统的开发
【通讯作者】
Alex Chia-Chih Tseng，国立成功大学医学院麻醉科
【第一作者】
Yu-Hwa Wu，国立成功大学医学院麻醉科
【摘要】
背景：总插管时间（TIT）是气管插管（TI）困难的客观指标。然而，由于不同的起始和最终目标，TIT的巨大差异使得研究难以进行比较。视频喉镜（VLS）可在TI过程中捕获图像。利用人工智能（AI）来检测气道结构，可以自由选择起点和终点，从而消除不一致性。进一步解构该过程并建立时序分析可能有助于进一步理解TI过程。
方法：我们开发了一个时间序列系统，用于分析使用#3 Macintosh视频喉镜进行的TI。该系统在由专家执行的30个简易TIs上建立并验证，并使用研究生（PGY）医师执行的TI视频进行验证。从我们的机构审查委员会（B-ER-107-088）批准的队列中选择30个简易插管视频，并标记6个靶点：唇部、会厌、喉咽、声门开口、管尖和气管插管上的黑线。我们使用887张捕获的图像来开发一个人工智能模型，You Only Look Once, Version 3（YOLOv3）进行训练。选择7个切割点用于相分。七位专家选择了切割点。专家切割点用于验证人工智能识别的切点和时间序列数据。在去除管尖端和喉咽图像后，通过5个相同切割点之间的持续时间，依次确定4个插管阶段的持续时间以及TIT。
结果：在目标识别的150个模型训练周期内，平均损失和总损失接近0。所有切割点的识别率为92.4%（194/210），去除管尖端目标后上升到99.4%（179/180）。AI模型和专家计算的4个阶段持续时间和TIT表现出很强的Pearson相关性（第一阶段，r = 0.914；第二阶段，r = 0.868；第三阶段，r = 0.964；第四阶段，r = 0.949；TIT, r = 0.99；所有P<0.001 ）。PGY的观察结果也获得了类似的发现（r>0.95；P<0.01）。
结论：YOLOv3是一个用于分析由VLS记录图像的强大工具。通过人工智能检测气道结构，可以自由选择起点和终点，解决了各研究中TIT切割点不一致导致的异质性。在进一步的TI研究中，应将VLS记录的TI图像解构成几个阶段进行时序分析。
99.Yan-Hong Zhou#, Shu-Xi Li#, Lin Li, Chun-Mei Deng, Jian-Jun Shen, Dong-Xin Wang, Xin-Zhong Chen, and Li-Li Xu*. Effect of Remimazolam Supplementation on Propofol Requirements During Hysteroscopy: A Double-Blind, Dose-Response Study. Anesth Analg. 2024 Feb 27. PMID: 38412109
【题目】
宫腔镜检查期间补充瑞马唑仑对异丙酚需求量的影响：一项双盲，剂量-反应研究
【通讯作者】
徐丽丽 浙江大学医学院附属妇产科医院麻醉科
【第一作者】
Yan-Hong Zhou，Shu-Xi Li 浙江大学医学院附属妇科医院麻醉科
【摘要】
背景：异丙酚常用于程序性镇静，但可能会以剂量依赖的方式增加副作用。瑞马唑仑是一种超短效苯二氮卓类药物，已被批准用于程序性镇静，但可能会苏醒延迟。本研究验证了瑞马唑仑作为补充剂可降低宫腔镜检查患者抑制宫颈扩张反应所需的效应部位异丙酚浓度（Ceprop）的假设。
方法：对即将进行宫腔镜检查的150名患者随机进行0、0.05、0.1、0.15或0.2 mg/kg瑞马唑仑静脉注射，随后静脉注射0.15 μg/kg舒芬太尼，以及目标靶控输注异丙酚。初始目标Ceprop为3.5 μg/ml，根据既往患者是否失去宫颈扩张反应，在后续患者逐步增加或减少Ceprop0.5 μg/ml。我们使用上下序贯分析法确定50%的患者中抑制宫颈扩张反应的Ceprop值（EC50）
结果：在给予0.1 mg/kg（2.08 [95%置信区间，CI，1.88-2.28] μg/ml），0.15 mg/kg（1.83 [1.56-2.10] μg/ml），和0.2 mg/kg（1.43 [1.27-1.58] μg/ml）瑞马唑仑的患者中，异丙酚抑制宫颈扩张反应的EC50低于给予0 mg/kg（3.67 [3.49-3.86] μg/ml）或0.05 mg/kg（3.47 [3.28-3.67] μg/ml）瑞马唑仑的患者（所有P＜0.005）。瑞马唑仑0.1、0.15和0.2 mg/kg剂量，分别使异丙酚的EC50从基线（瑞马唑仑0mg/kg）降低43.3%（95% CI，41.3%-45.5%），50.3%（48.0%-52.8%），和61.2%（58.7%-63.8%）。给予0.1 mg/kg（4.15 [3.51-5.44] mg/kg），0.15 mg/kg（3.54 [3.16-4.46] mg/kg），和0.2 mg/kg（2.74 [1.73-4.01] mg/kg）瑞马唑仑的患者，其异丙酚消耗量低于给予0 mg/kg（6.09 [4.99-7.35] mg/kg）瑞马唑仑的患者（所有P＜0.005）。麻醉苏醒时间在5组之间无显著差异。
结论：对于接受宫腔镜手术的女性，0.1-0.2 mg/kg剂量的瑞马唑仑降低抑制宫颈扩张反应的异丙酚EC50值和总异丙酚需求量。联合治疗是否能改善围手术期的预后，值得进一步研究。
1010.Meixian Jin#, Xiao Yi, Xiaojuan Zhu, Wei Hu, Simin Wang, Qi Chen, Wanren Yang, Yang Li, Shao Li, Qing Peng, Mingxin Pan, Yi Gao, Shiyuan Xu*, Ying Zhang*, and Shuqin Zhou*. Schisandrin B promotes hepatic differentiation from humanumbilical cord mesenchymal stem cells. iScience. 2024;27(2):108912. PMID: 38323006
【题目】
五味子乙素B促进人脐带间充质干细胞的肝向分化
【通讯作者】
周树勤 南方医科大学珠江医院麻醉科，香港中文大学医学院附属第二医院麻醉科，深圳市龙岗区人民医院；
张莹 南方医科大学珠江医院普通外科中心，肝胆外科二科，广东省人工器官与组织工程研究中心，广东省病毒性肝炎研究重点实验室，再生医学研究所；
徐世元 南方医科大学珠江医院麻醉科；【第一作者】
金美先 南方医科大学珠江医院麻醉科；
易笑 南方医科大学珠江医院妇产科；【摘要】
人脐带间充质干细胞（UC-MSCs）分化的肝样细胞（HLCs）在治疗肝脏疾病方面具有广阔的前景。然而，与原代肝细胞相比，目前大多数诱导方案得到的肝样细胞功能有限。五味子乙素B（Sch B）是五味子的主要成分之一，能够防止肝纤维化进展并促进肝细胞再生。本研究探讨Sch B对UC-MSCs肝向分化的影响。研究发现，在分化过程第二阶段开始加入10 mM Sch B，可提高肝脏标志物水平和肝功能。此外，RNA测序分析显示，Sch B通过激活JAK2/STAT3通路促进肝向分化。当将HLCs移植到CCL4诱导的肝纤维化小鼠体内时，Sch B处理过的HLCs显示出显著的治疗效果。本研究为基于Sch B的UC-MSCs提供了一种优化的肝分化方案，可产生用于治疗肝脏疾病的功能细胞。
11
11.Xiaowen Liu#, Huamei Cai, Liang Peng, Hongli Ma, Yun Yan, Weixia Li, and Jing Zhao*. Microglial Nrf2/HO-1 signaling gates remifentanil-induced hyperalgesia via suppressing TRPV4-mediated M1 polarization. Free Radic Biol Med, 2024 Mar: 214:87-100. PMID: 38295888
【题目】
小胶质细胞Nrf2/HO-1信号通过抑制TRPV4介导的M1极化来调控瑞芬太尼诱发的痛觉过敏
【通讯作者】
赵晶 北京中日友好医院麻醉科
【第一作者】
刘孝文 北京中日友好医院麻醉科
【摘要】
由于阿片类药物在疼痛治疗中的广泛应用，瑞芬太尼诱发的痛觉过敏（RIH）是一个重要的临床挑战。然而，RIH的分子和细胞机制仍不清楚。本研究旨在揭示脊髓小胶质细胞在RIH发展中的作用，重点研究Nrf2/HO-1信号通路和TRPV4通道的作用。我们利用体内和体外模型研究了瑞芬太尼作用下脊髓小胶质细胞的激活状态、TRPV4通道的表达以及Nrf2/HO-1通路的调节。此外，我们还评估了右美托咪定（一种围手术期α-2肾上腺素能激动剂）对RIH及其相关分子通路的潜在治疗作用。研究结果表明脊髓小胶质细胞在RIH中起着重要作用，小胶质细胞发生明显M1极化和TRPV4通道表达增加。值得注意的是，Nrf2/HO-1通路的下调，与神经炎症和机械诱发痛的增加有关。我们通过上调或过表达Nrf2，证实了其抑制TRPV4的能力，从而减轻了与RIH相关的机械诱发痛、M1极化和神经炎症。进一步发现，右美托咪定通过积极调节 Nrf2-TRPV4轴、减轻机械诱发痛和减少小胶质细胞炎症，具有治疗RIH的潜力。我们的研究强调了脊髓小胶质细胞在Nrf2-TRPV4轴介导的RIH中的关键作用。右美托咪定对该轴的调节作用表明，它具有作为瑞芬太尼的辅助疗法来减轻RIH的潜力。进一步的研究对于探索我们目前研究结果的更广泛的意义和的实际应用至关重要。
1212.Weiai Jia#, Hemei Wang#, Chao Li, Jingpu Shi, Fangfang Yong, and Huiqun Jia*. Association between dietary vitamin B1 intake and cognitive function among older adults: a cross-sectional study. J Transl Med, 2024 Feb 16;22(1):165. PMID: 38365743
【题目】
老年人膳食维生素B1摄入量与认知功能之间的关系：一项横断面研究
【通讯作者】
贾慧群 河北医科大学第四医院麻醉科
【第一作者】
Weiai Jia, Hemei Wang 河北医科大学第四医院麻醉科
【摘要】
背景：本研究旨在探讨老年人维生素B1摄入量与认知功能之间的关系。
方法：这项横断面观察性研究使用了2011-2014年国家健康与营养调查（NHANES）的数据。共纳入2422名参与者，取两次24小时膳食回顾的平均值来确定维生素B1的摄入量。采用三种认知功能测试进行认知功能评估：数字符号转换测验（DSST）用于评估信息处理速度，动物流畅性测验（AFT）用于评估执行力，阿尔茨海默病联合登记协作组织（CERAD）测试子集用于评估记忆力。建立特定测试和总体认知的z评分。多变量线性回归模型用于探索维生素B1与认知功能之间的关系。
结果：在两个调查周期（2011-2014年）内，NHANES纳入了2422名年龄在60岁及以上的参与者。维生素B1摄入量越高，DSST和AFT分数越高（P<0.001），总体认知z分数也越高（P=0.008）。在完全校正模型中，与最低四分位数（Q1）相比，维生素B1摄入量最高的四分位数（Q4）与较高的 DSST 评分（β=2.23，95%CI 0.79~3.67）和总体认知 z 评分（β=0.09，95%CI 0.02~0.16）相关。美国成年人的膳食维生素B1摄入量与认知功能得分之间呈线性关系。这些变量之间没有发现明显的统计学交互作用。
结论：膳食中维生素B1摄入量的增加与60岁以上人群认知功能的改善有关。
1313.Songhua Zhou#, Xiaoyu Cui, Jie Chen, Manli Luo, Wen Ouyang, Jianbin Tong, Zhongcong Xie, and Yuan Le*. Single exposure to anesthesia/surgery in neonatal mice induces cognitive impairment in young adult mice. Free Radic Biol Med, 2024 Mar:214:184-192. PMID: 38369077
【题目】
新生小鼠单次接受麻醉/手术会诱发年轻成年小鼠的认知障碍
【通讯作者】
乐园 中南大学湘雅三医院麻醉科
【第一作者】
Songhua Zhou 中南大学湘雅三医院麻醉科
【摘要】
背景：新生儿单次接受麻醉手术（麻醉/手术），对发育中大脑认知功能的影响在很大程度上仍是未知的。因此，我们首先对单次麻醉/手术对新生小鼠的影响展开研究。
方法：6日龄雄性和雌性小鼠在3%七氟醚加50%氧气条件下进行腹部手术2 h，采用新物体识别实验（new object recognition, NOR）和Morris水迷宫（Morris water maze, MWM）评估成年小鼠认知功能。通过Western blot、ELISA和RT-PCR检测小鼠内侧前额叶皮层中NR2B和IL-6的水平以及血液中IL-6的水平。我们在相互作用研究中使用了 NR2B siRNA 和 IL-6 抗体。
结果：与假手术相比，麻醉/手术降低了NOR的认知指数(recognition index ,RI) [计算公式为：RI=新物体/ (新物体+旧物体) ×100 %]，减少了MWM的平台穿越次数，但没有降低逃逸潜伏期。麻醉/手术组小鼠内侧前额叶皮层的NR2B表达增加，血液和内侧前额叶皮层的IL-6含量增加。在内侧前额叶皮层局部注射NR2B siRNA可减轻麻醉/手术引起的认知障碍。IL-6抗体减轻了麻醉/手术诱导的NR2B上调和小鼠的认知障碍。
结论：这些结果表明，新生儿单次接受麻醉/手术会通过 IL-6调节内侧前额叶皮层中NR2B浓度的增加，导致小鼠记忆力受损，但不会影响学习能力，这凸显了进一步研究麻醉/手术对发育中大脑认知功能影响的潜在机制需要进一步研究。
1414.Cheng-cheng Deng#, Lin Yang#, De-feng Sun*, Yan Feng, Zhong-liang Sun, Jun-jie Li. Influence of Neostigmine on Early Postoperative Cognitive Dysfunction in Older Adult Patients Undergoing Noncardiac Surgery: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2024 Mar 1;138(3):589-597.PMID: 38100389
【题目】
新斯的明对接受非心脏手术的老年患者术后早期认知功能障碍的影响：一项双盲、安慰剂对照、随机对照试验
【通讯作者】
孙德峰 大连医科大学附属第一医院麻醉科
【第一作者】
Cheng-cheng Deng 大连医科大学附属第一医院麻醉科；Lin Yang 大连医科大学附属第一医院神经电生理学
【摘要】
背景： 本研究的目的是研究新斯的明对术后认知功能障碍（POCD）的疗效，并确定其对老年患者氧化应激系统标志物的影响。
方法： 这项双盲安慰剂对照试验招募了118名接受非心脏手术的老年患者（≥65岁），这些患者在术后被分配到新斯的明治疗组（0.04 mg/kg）或安慰剂对照组（生理盐水）。如果简易精神状态检查和蒙特利尔认知评估的 Z 分数均为 ≤-1.96，则诊断为 POCD。还比较了术后血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和脑源性神经营养因子（BDNF）水平。采用多因素回归分析联合阿托品剂量调整，证明新斯的明对POCD发生率的影响。
结果： 与手术后第一天接受安慰剂治疗的患者相比，接受新斯的明治疗的患者POCD发生率显著降低（-22%，95%置信区间[CI]，-37至-7），但在手术后第三天（8%，95%CI，-4至20）或第七天（3%，95%CI，-7至13）没有。术后第一天，与对照组相比，新斯的明组的术后血浆MDA水平显著降低（P = 0.016），但SOD和BDNF水平升高（分别为P = 0.036和0.013）。
结论： 新斯的明在老年患者非心脏手术后的第一天降低了 POCD。新斯的明治疗可抑制氧化应激并增加血清BDNF水平。术后第3天或第7天，新斯的明对POCD无显著影响。新斯的明对POCD的临床影响应进一步研究。
1515.Lei Cao#, Qi Chen#, Ying-Ying Xiang, Cheng Xiao, Yu-Ting Tan, Hong Li*. Effects of Oxygenation Targets on Mortality in Critically Ill Patients in Intensive Care Units: A Systematic Review and Meta-Analysis . Anesth Analg. 2024 Feb 5. PMID: 38315626
【题目】
氧合目标对重症监护病房危重患者死亡率的影响：系统评价和荟萃分析
【通讯作者】
李洪 陆军军医大学第二附属医院麻醉科
【第一作者】
Lei Cao 陆军军医大学第二附属医院麻醉科；Qi Chen 重庆大学肿瘤医院麻醉科
【摘要】
背景：氧合目标（动脉氧分压 [PaO2]、动脉血氧饱和度 [SaO2]/外周血氧饱和度 [SpO2] 或吸气氧浓度 [FiO2]）对危重患者临床结局的影响仍存在争议。我们回顾了现有文献，以评估较低和较高氧合目标对危重重症监护病房（ICU）患者死亡率的影响。
方法：检索了从成立之日至2022年12月31日的MEDLINE、EMBASE、Cochrane对照试验中心注册库（Cochrane Central Register of Controlled Trials）和Web of Science数据库，以比较在ICU接受机械通气、鼻插管、氧气面罩或高流量氧疗的危重患者≥18岁）的低氧和高氧合目标。数据提取独立进行，使用RoB 2.0软件评估每项RCT的质量。meta分析采用随机效应模型计算相对风险（RR）。我们使用 I2 统计量作为统计异质性的度量。根据建议分级评估、开发和评价（Grading of Recommendations Assessment，Development and Evaluation，GRADE）指南评估证据质量。
结果：我们纳入了12项研究，共涉及7416名患者参与随机对照试验。荟萃分析发现，危重症ICU患者的低氧合作目标和高氧合目标之间的死亡率没有差异（相对风险[RR]，1.00;95%置信区间[CI]，0.93-1.09;中等质量证据）。严重不良事件的发生率（RR，0.93；95% CI，0.85-1.00；高质量证据）、至第 28 天的无机械通气天数（平均差 [MD]，-0.05；95% CI，-1.23 至 1.13；低质量证据）、需要肾脏替代治疗 （RRT） 的患者人数（RR，0.96；95% CI，0.84-1.10；低质量证据）和 ICU 住院时间（MD，1.05；95% CI，-0.04 至 2.13；极低质量证据）在氧合目标较低或较高的患者中也没有差异。
结论：重症 ICU 患者≥18 岁，氧合目标较低和较高，在死亡率、RRT 需求、第 28 天无机械通气天数或 ICU 住院时间方面没有差异。然而，由于个别研究中特定靶点之间存在相当大的异质性，因此无法得出关于氧合靶点对 ICU 结果的影响的结论。
1616.Zi-xiang Shang#, Yu Jiang#, Pan-pan Fang, Wen-jie Zhu, Jia-xin Guo, Li-li Li, Yong-jie Liang, Si-chen Zhang, Sheng-lan Ma, Bin Mei, Yin-guang Fan, Zhong-cong Xie, Qi-ying Shen, Xue-sheng Liu.The Association of Preoperative Diabetes With Postoperative Delirium in Older Patients Undergoing Major Orthopedic Surgery: A Prospective Matched Cohort Study .Anesth Analg. 2024 Feb 9. PMID: 38335150
【题目】
接受大骨科手术的老年患者术前糖尿病与术后谵妄的关联：一项前瞻性匹配队列研究
【通讯作者】
刘学胜 安徽医科大学第一附属医院麻醉科
【第一作者】
Zi-xiang Shang 安徽医科大学第一附属医院麻醉科; Jiang, Yu 安徽医科大学第一附属医院麻醉科
【摘要】
背景：术后谵妄（POD）是术后脑功能障碍的一种常见形式，尤其是在老年人中。然而，其风险因素在很大程度上仍有待确定。本研究旨在探讨（1）术前糖尿病是否与择期骨科手术后的POD相关，以及（2）术中额叶α功率是否是术前糖尿病与POD之间关联的介质。
方法：这是一项前瞻性匹配队列研究，对象是 60 岁或以上的术前糖尿病患者，他们接受了择期骨科手术。非糖尿病患者在年龄、性别和手术类型方面与糖尿病患者1:1 匹配。主要结果是 POD 的发生，在术后第 1-7 天每天下午 6 点至晚上8点使用3分钟诊断性混乱评估法（3D-CAM）评估一次或直到出院。次要结果是POD的严重程度，使用 CAM 严重程度的简称对所有参与者进行评估。额叶脑电图（EEG）从麻醉诱导前开始记录，一直持续到手术室出院。使用多锥度光谱分析计算术中 α 功率。中介分析用于估计术前糖尿病与 POD之间可由术中 α 功效解释的关联比例。
结果：共有138对符合条件的患者成功1:1匹配。入组后，由于无法获得原始脑电图数据，糖尿病组6例患者和非糖尿病组4例患者被排除在外。最终分析包括 132 名患有术前糖尿病的受试者和 134 名没有术前糖尿病的受试者，中位年龄为 68 岁，72.6% 的患者为女性。术前糖尿病患者的POD发生率为 16.7%（22/132），而非术前糖尿病患者的POD发生率为6.0% （8/134）。术前糖尿病与调整年龄、性别、体重指数、教育水平、高血压、心律失常、冠心病和卒中史后POD的几率增加相关（比值比，3.2；95% 置信区间 [CI]，1.4-8.0；P = .009）。术中α功效估计占20%（95%CI，2.6-60%；P = .021）的糖尿病和POD之间的关联。
结论：这项研究表明，术前糖尿病与接受大骨科手术的老年患者患 POD 的风险增加有关，而术中低 α 功率部分介导了这种关联。
检索：姚芷君，翁雅倩
翻译：林志强，贺梦娇
校对：方嘉凯，赵伟
指导老师简介：张庆国
博士，主任医师，硕士研究生导师，南方医科大学珠江医院麻醉科副主任。广东省医学会麻醉学分会第九届委员会委员及秘书，广东省医学会麻醉学分会第十、十一届委员会委员，广东省医学会麻醉分会第九、十届委员会血流动力学学组副组长，广东省临床医学学会麻醉学专业分会第一届委员会常务委员，广东省医师协会麻醉科医师分会第四届委员会常务委员，意大利SIENA大学附属医院访问学者。主持、参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金等6项，主要研究方向为术后谵妄与认知功能障碍，围术期器官功能保护，局麻药神经损伤机制与防治。
【珠江视界-翻译小组简介】
南方医科大学珠江医院麻醉科《珠江视界》翻译小组自2020年5月成立以来，主要进行麻醉学及相关学科领域最新进展的翻译推介工作，现推出《每月好文》栏目，与同行分享我国麻醉学科最新研究进展。翻译小组每月第一时间检索最近文献，组织各研究生导师课题组进行翻译和校对，通过小组成员分工审阅并集体讨论定稿后，发布在《新青年麻醉论坛》公众号的《珠江视界》栏目。至此，在南方医科大学珠江医院麻醉科全体研究生导师课题组的支持和共同努力下，《珠江视界》文献推送栏目已走过一千多个日夜。未来，我们将继续分享国内外麻醉学相关学术成果，也欢迎国内外同道对本栏目的内容提出建设性意见。
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