510讲：儿童麻醉知识更新系列讲座第二讲：先天性食管闭锁和食管气管瘘手术的麻醉... - 新青年麻醉论坛

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2025-7-5 15:10 上传

先天性食管闭锁（EA）和食管气管瘘（TEF），是小儿外科最具挑战性的手术之一。这类手术的成功，不仅依赖于高超的外科技巧，围术期麻醉管理的精准把控更是维系患儿脆弱生命线的核心环节。低体重、早产、合并畸形、特殊病理生理状态以及复杂的围术期管理需求，使麻醉医生肩负巨大责任，面临诸多挑战：首先，气道管理极具风险，瘘管存在可能导致胃胀气、通气困难，诱导期易发生反流误吸，气管插管定位困难且可能误入瘘管，术中需实施精准的单肺通气；其次，循环系统管理复杂，早产儿对麻醉药物异常敏感，易出现顽固性低血压，同时液体管理稍有不慎即可导致容量过负荷或低血容量；再者，呼吸系统风险突出，患儿肺发育不成熟导致氧储备差，V/Q血流比例失调，术后易发生肺不张等严重并发症；此外，代谢调控困难，患儿肝肾功能不完善导致药物代谢减慢，易发生药物蓄积中毒，加之体温调节中枢发育不全，术中极易出现威胁生命的低体温；最后，约50%病例合并其他畸形（如先天性心脏病、脊柱畸形等），进一步增加了麻醉管理的复杂性和风险系数。如何精准评估这些复杂新生儿的麻醉风险？如何制定个体化、安全有效的麻醉诱导和维持方案？面对气道陷阱如何化险为夷？术中管理的精细调控要点？术后苏醒期管理的“雷区”如何规避？本次公开课我们荣幸地邀请到了复旦大学附属儿科医院麻醉科史昊鸿副主任医师为我们剖析EA/TEF麻醉管理中面临的核心难点，分享关键环节处理经验，欢迎广大战友在线与史昊鸿教授交流互动，7月12日晚20:30，我们不见不散！