二、临床要点提炼
- 乳酸与乳酸清除率（LCR）是急危重症病情与复苏反应的核心指标。
- 动态监测优于单点值——趋势变化更能反映灌注改善与代谢恢复。
- 乳酸≥4 mmol/L是休克复苏启动的敏感阈值，优于仅以血压下降为依据。
- LCR≥20%（6小时）是有效复苏的目标指标，清除延迟提示高病死率。
- 老年患者乳酸升高不等于休克——需排查代谢、药物与肝肾功能因素。
- 联合SOFA、NEWS、ScvO₂、P(cv-a)CO₂等参数可显著提高预后评估准确度。
- 警惕“过度复苏”——液体超负荷可能掩盖代谢改善假象，反而加重呼吸衰竭。
- 特殊状态（低温、高原）下乳酸解释需谨慎，应结合代谢与灌注情况综合判断。
结语
乳酸不仅是“组织缺氧的信号灯”，更是病情动态演变的“代谢镜像”。掌握乳酸的临床意义，合理解读其变化趋势，是急危重症管理中判断生死的关键。未来，乳酸或将不仅是评估工具，更是疾病机制研究的新窗口。
“乳酸不是敌人，而是最忠实的信号。
它在告诉我们：病人有问题，需要严密关注。”
参考文献：《血乳酸在急危重症应用的急诊专家共识》（中华急诊医学杂志，2025年第34卷第10期）
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2025-11-5 00:31 上传
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