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标题: 请各位帮忙解几道题 [打印本页]

作者: qiuyunzzm 时间: 2010-4-24 22:27
标题: 请各位帮忙解几道题
马上要考中级了,真是越看越奔溃,书与书写的不同,题于题的答案也会不同,都不知道怎么选.
有些估计只能死记了,有几道题希望大家一起讨论一下,谢谢1
1患儿，8个月，8kg，拟在全麻下行唇裂修补术，最佳维持气道的方法是
A经鼻气管插管
B气管切开
C喉罩通气
D经口气管插管
E保持自主呼吸
答案是D
我没有做过这类手术，那A呢，是不是还要考虑唇裂的程度呢？
2，请教一下，苏醒延迟现在最新的定义到底是多少时间，有时是30分，有时是3小时，我看到的答案是很少一样的，迷茫了，考的时候到底选什么？
3.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理应先考虑
A麻黄碱15mg iv
B快速输液200-300ml
C阿托品0.25mg iv
D间羟胺5-10mg
E肾上腺素0.3mg iv
答案是B，但是我们平时都是按A的方法做的，只是量没这么大，6mg，这样不行吗？:L

作者: pinglelee 时间: 2010-4-24 23:16
1、唇裂患者有些合并多处畸形，如合并先心病等，也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者，因此应选择经口气管插管。
2、苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。
3、蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，因为该低血压是由麻醉后阻滞平面以下血管扩张、血容量相对不足引起，因此首选补充血容量，血管活性药是辅助措施。

作者: chenxizi520 时间: 2010-4-24 23:21

1、唇裂患者有些合并多处畸形，如合并先心病等，也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者，因此应选择经口气管插管 ...
pinglelee 发表于 2010-4-24 23:16

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同意此楼的解释

作者: 曹杏生 时间: 2010-4-25 08:28
同意楼上回答，我是去年考的，侥幸过了！

作者: 蓝色情缘 时间: 2010-4-25 10:12
唇裂一般经口插异型管，手术医生都是占据头侧，所以选经口插管。

作者: dcb 时间: 2010-4-25 11:10
1.唇裂患者属先天畸形，很多合并先天性异常，也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者，总之合并症还是常见的，选用经口插管也好固定，便于管理，因此应选择经口气管插管。
2.苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。书上写的有呀，学术这东西争议较多，按书上搞，是不会错的。
3.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，首先考虑由麻醉后阻滞平面以下血管扩张、血容量相对不足引起，因此首选补充血容量，血管活性药是辅助措施。这些处理不见好转才用麻黄素

作者: abu770211 时间: 2010-4-25 13:08
首先和楼主说下，你的资料书所给出的答案都是正确的，我院是世界微笑联盟在国内的一家定点医院，唇裂修补术气道维持首选是气管插管，关于你说的考虑唇裂度的问题，可能你没了解唇裂的分度，唇裂最厉害的就是III度，也就是上唇完全裂开，但是气管插管并不影响医生的操作，所以不需经鼻插管。身形延迟是30min,很多资料有各种说法，但我觉得应该以现代麻醉学为标准。最后一题答案是输液，而不是你说的用升压药，因为我们在行椎管内麻醉时因为会致外周血管扩张，血压下降，所以首选的方法是在入室后首先给予输液500ml,一小时内输完，预防血压下降。

作者: qsj2008 时间: 2010-4-25 22:00
我完全同意以上各同仁们的说明。

作者: jh1y 时间: 2010-4-25 22:16
蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理应先考虑,
要看下降的程度，如果血压下降了但还在正常范围，快速输液200-300ml
如果血压下降了已不在正常范围，还是要先处理一下，至少要在快速输液的同时用升压药，

作者: qiuyunzzm 时间: 2010-4-25 23:38
2、苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。
在2008全国卫生专业技术资格考试指导麻醉学中级p383上写着苏醒一般需要30-60min，超过3h为苏醒延迟。

作者: qiuyunzzm 时间: 2010-4-25 23:44
谢谢各位1
2.苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。书上写的有呀，学术这东西争议较多，按书上搞，是不会错的。

在2008全国卫生专业技术资格考试指导麻醉学中级p383上写着苏醒一般需要30-60min，超过3h为苏醒延迟。
这样我该选哪个呢，因为不同出版社的针对这题的答案是不一样的，我很迷茫。
做了几个不同版本的题，还是有不少这种同样的题不同答案的事的，而且根据解释也能找到理论依据，这不是为难我们这些考试的人吗？

作者: 心星 时间: 2010-4-26 16:34
1.唇裂患者属先天畸形，很多合并先天性异常，也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者，总之合并症还是常见的，选用经口插管也好固定，便于管理，因此应选择经口气管插管。
2.苏醒延迟一般指术后120分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。书上写的有呀，你们说的30分钟我不知道你们是在哪本书上看到的，能告诉吗？
3.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，首先考虑由麻醉后阻滞平面以下血管扩张、血容量相对不足引起，因此首选补充血容量，血管活性药是辅助措施。这些处理不见好转才用麻黄素

作者: 朱晓军 时间: 2010-4-26 20:50
单纯唇裂不需要经鼻气管插管，毕竟有损伤，经口气管插管并不影响手术。
苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。以本科教材为准。
蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，首先补充血容量，在其基础上用血管收缩药。

作者: 洞房花猪 时间: 2010-4-27 14:09
1.唇裂患者属先天畸形，很多合并先天性异常，也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者，总之合并症还是常见的，选用经口插管也好固定，便于管理，因此应选择经口气管插管。
2.苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。书上写的有呀，学术这东西争议较多，按书上搞，是不会错的。
3.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，首先考虑由麻醉后阻滞平面以下血管扩张、血容量相对不足引起，因此首选补充血容量，血管活性药是辅助措施。这些处理不见好转才用麻黄素 10MG到30MG
我们有时用到2支就是心率有时快点也没有什么.

作者: jy8553899 时间: 2010-4-28 22:25
经口插管快速方便，管子粗通气佳

作者: easihappy 时间: 2010-4-29 20:54
同意pinglelee的说法。

作者: 37282816 时间: 2010-4-29 21:16
同意楼上各位兄弟的

作者: xl6221515 时间: 2010-5-3 10:26
大家说的就是我说的，祝顺利通过考试

作者: 周钰衡 时间: 2010-5-13 23:36
同意上面各位的说法

作者: 麻的舒服 时间: 2010-5-16 23:06
1 经口插管 2 30分钟 3 输液

作者: wangfengb111 时间: 2010-5-17 13:42
经口插管不光是大家说的原因，还有一个就是口型的设计问题，在唇裂修复手术中，医生都要对患者的口型鼻型，及唇线进行比对修复，要求对称美观，你想如果鼻子里有个气管导管，是不是也很不方便，再说，经口插异性管固定在下颌，对手术也没有影响

作者: marynx 时间: 2010-5-17 14:54
同意楼上各位的说法，考试还是按教材上的没错，现代麻醉学还是比较权威的

作者: gcf2008 时间: 2010-5-18 23:18
第一第三题没有异议，分歧在第二题，我看的也是同事08年考试指导，p383上写着苏醒一般需要30-60min，超过3h为苏醒延迟。而p434最后一行是苏醒延迟是指停止麻醉30分钟患者仍不能睁眼和握手，对疼痛刺激亦无明显反应。还是应该以30分钟为标准

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