新青年麻醉论坛

标题: 又一次超过凌晨的麻醉···在华西医院很正常！ [打印本页]

作者: rextao 时间: 2008-7-2 13:38
标题: 又一次超过凌晨的麻醉···在华西医院很正常！
　　本来昨天是4台骨外的手术麻醉，因为第三台出现一些异常所以做到很晚，第四台就停掉了。这次成了昨天骨外的麻醉冠军，从早晨七点半上班一直做到第二天凌晨一点钟。虽然做得很晚，但是自己精神十足，为了病人，也为自己和外科医生···记得第一次超过凌晨的麻醉是在乳腺外科，连做了6台乳腺，其中四台是乳癌，手术做到了凌晨一点40，当时真的很疲惫，又饿又困，因为乳腺的手术麻醉一般很平稳。可是这次不同——
骨外的这个第三台手术极其复杂，主刀的是个博士生导师都没有搞得赢，其实不能怪刘教授，这个病例的却特殊，我亲眼所见，这个病人具体的情况是这个样子的:08年2月末因车祸导致身体多处骨折，合并脾脏破裂，与当地医院行脾脏切除，第二天病人情况出现异常立即转到华西医院，入我院诊断为重度肺内感染转入ICU监护治疗，为期2个月该患者生命征恢复正常，出院···于今年的4月28日回到华西医院准备做陈旧性股骨多发骨折切开复位内固定，从上次车祸以来一直卧床，病人肥胖，臀部有褥疮···曾经在ICU做过气管切开。
手术经过····本来应该是一个比较常规的骨科手术，术前没有准备动脉穿刺测压···谁知道手术做到一半刘雷教授就有一种不好的预感，他觉得这个患者出血会很凶，于是马上叫我开输血单子叫护士老师取血，并且叫来了自体血液回收工作人员，准备进行自体血回收。结果真的被刘教授说中了，他们进行骨痂的手术时突然血流不止，这个病人的情况比较特殊他的骨折应经三个月了周围已经长了骨痂骨痂里已经长出了许多血管，而且骨痂周围的肌肉都成鱼肉样改变，真的很恶心，刘教授立即取活体准备第二天的活检，怀疑是恶性变。由于血出的很凶，血压垮得很厉害从120、80垮到了58、40我当时马上给麻黄素血压升上来之后马上准备动脉穿刺。当时已经20点10分了麻醉科的库房已经关门了幸好对门的手术室手术没完，我立即他们的动脉压力传感器要过来（他们刚好结束），准备给病人做桡动脉穿刺，迅速配好肝素水，准备好了动脉穿刺针、纱球、碘氟、敷贴、包帕、充好肝素的压力延长管···不到半分钟动脉穿刺成功压力传感器接好，马上压力调零···实时的动脉监测搞定了，外科医生对我的做法表示非常感激，压力准备的同时护士老师开通了病人的颈外动脉通路，我们开始两路输血输液，颈外的通道用来输血和血浆手臂上的通道用来输注胶体和晶体，加起来自体血输了1750ml、异体血输了2000ml、异体血浆800ml、胶体1500ml、晶体3500ml，一共输注了9550ml。根据动脉血压指导输液速度和总量，液体治疗比较成功8个小时的手术病人出了2500ml的小便！手术做到一大半的时候马上请了血管外科的教授过来帮忙，的确是专家过来不到半小时就把血止住了厉害不愧是血管外科的专家····呵呵手术在凌晨12点40结束外科医生建议把病人送到SICU于是我在SICU定了一个床位，带着管子把病人安全的护送到了SICU，一切生命征平稳我做好交班记录离开了SICU回到手术室已经1点10分了，所以不准备回寝室了直接睡在了值班室。就这又一次度过了一个通宵第二天休息哈哈！

作者: 雪峰 时间: 2008-7-7 18:41
佩服.......!!!!你是我学习的榜样..

作者: C.Y.Dragon 时间: 2008-7-22 22:21
:) 太佩服你了,"从早晨七点半上班一直做到第二天凌晨一点钟",18个小时啊

作者: 丘小庆 时间: 2008-7-24 07:40
华西手术这么晚了，夜班不接手术吗？不过很佩服，也很羡慕！

作者: baggio82923 时间: 2008-8-5 00:57
很佩服你的工作精神，但是这么大强度的工作量，会不会是在提前透支我们的生命呢？
身体是革命的本钱啊！经常这样熬下去无异于自杀！！！！！！！！！！！！

作者: rextao 时间: 2008-8-5 16:46
标题: 回复 3# C.Y.Dragon 的帖子
在华西很正常！！

作者: rextao 时间: 2008-8-5 16:47

原帖由 丘小庆 于 2008-7-24 07:40 发表

 登录/注册后可看大图

华西手术这么晚了，夜班不接手术吗？不过很佩服，也很羡慕！

没有接班的不过如果你手术超过凌晨第二天就休息了呵呵！

作者: 海之女 时间: 2008-9-13 22:27
楼主是个乐观的人。佩服。

作者: 但登登 时间: 2008-9-16 20:27
真羡慕你有这么多的手术做.

作者: cjf555 时间: 2008-9-26 08:51
想去感受下魔鬼训练，可惜连做魔鬼的资格也没有。。。

作者: zitianshan 时间: 2008-10-11 13:00
我们这边值的是24小时急诊班，很多时候都是从第一天八点忙到第二天八点的，往往连值班休息室的枕头都没机会抱一下，呵呵，但是正常工作很少过半夜十二点的。

作者: xinyaojun 时间: 2008-11-22 01:21
华西麻醉很厉害吧，辛苦了

作者: junyu0713 时间: 2008-11-29 21:48
才凌晨一点呢我昨天晚上到凌晨4点才下班跑回寝室4点过了倒下就睡还好今天是周末不然真不知道怎么办呢

作者: zhaoyuyi 时间: 2008-12-1 22:22
这么疲劳工作不知道麻醉质量如何控制的啊
我们不是铁人啊

作者: benteng 时间: 2009-1-3 23:05
标题: 回复 10# cjf555 的帖子
士兵突击里面有一段描写成才在基层的情景，一年只有5发子弹，只有一次实弹射击训练，但是他成了全师第一的神枪手！

作者: guan_222 时间: 2009-1-4 00:04
这么做对吗?
疲劳工作...
从医疗安全角度讲,中间换班不对.
但也是从医疗安全角度讲,一个人挺这么长时间,本身就存在隐患...
矛盾啊:Q

作者: joojoo 时间: 2009-2-3 11:43
我们医院也很正常啊~~~·

作者: secren4 时间: 2010-2-1 21:48
用动脉压指导输液吗，我一直用颈内V测中心V压来指导输液，能具体说下吗，谢谢

作者: 魏铁钢 时间: 2010-2-1 22:17
这个患者有恶性的可能性,,一般恶性的出血比较难以控制,,不过,血管科的真的很厉害!!

作者: liwenbinRick 时间: 2010-2-1 22:21
佩服！穿刺动脉很迅速啊！高！
为什么第二天休息啊？是因为当晚做到凌晨了吗？
那次我做个双侧甲状腺癌颈清的病人，做到凌晨三天点，结果第二天还是继续上班！不爽！

作者: 小小麻醉 时间: 2010-2-8 20:11
那个有名的教授不是说过不要疲劳作战，超过8小时就换人吗？
看来，只不过是嘴上说说而已？
中国就是这样，说是一回事，做是另一回事？
广东也有医院平诊手术做到下半夜的。
麻醉医师只怕迟早都会变成包身工！

作者: 卷子 时间: 2010-3-3 20:45
本帖最后由卷子于 2010-3-3 20:48 编辑

华西的水平我是知道的，楼主你就吹牛吧！四个乳癌就做到晚上，够笨的。

作者: ggniu 时间: 2010-3-3 21:21
本帖最后由 ggniu 于 2010-3-3 21:23 编辑

想起自己当年读研的时候。那时值班白班和夜班分开值，白班早八到十六点半，夜班十六点半到次晨八点。因为夜班强度太大，所以休相邻的两个白天。所以周四的夜班就是黄金班，从周四早上开始除了当天晚上一宿班外，到下周一都是休息。值周四夜班的师兄弟妹们经常周三晚上就回家或出去玩去了，找人替周四的夜班，而替班的人就要连干36小时，经常是马不停蹄的连干36小时！那时候也就仗着年轻，现在让我再连轴转36小时，肯定会有遗体告别出现：不是病人的，就是我的。

作者: 小田 时间: 2010-3-9 01:34
呀
你们不错，第二天还可以休息，我们这边就没有那么幸福了，上次我干到凌晨4点半，第二天还得继续，又是三台妇科。郁闷！

作者: 木头彬 时间: 2023-12-1 22:12
一直憧憬去那里学习，然并暖

欢迎光临新青年麻醉论坛 (http://xqnmz.com/)