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标题: 临床毕业生，改行做麻醉 [打印本页]

作者: wgg 时间: 2011-4-15 23:08
标题: 临床毕业生，改行做麻醉
去年本科毕业进了家乡的市级三甲医院，有编。由于学历较低，定科时一般的临床科室都进不去，只有医技科室和辅助科室可供选择，最后我选了麻醉。由于对麻醉一点不了解，不知道临床的能不能改行做麻醉，能不能做好麻醉.....我想请教各位前辈
１.麻醉好入门吗？
２.做好麻醉需要注意哪些？
３.麻醉难在什么地方？
４.风险大吗？
５.收入如何？具体到收入的构成

作者: XIONGZHI 时间: 2011-4-15 23:53
干麻醉不难，但是要干好就不容易了。风险肯定大。麻醉医生不仅要有麻醉技术，还要具备多学科丰富的知识，才会更好的干好麻醉。

作者: wayne1983 时间: 2011-4-16 11:36
欢迎加入麻醉队伍！但一定要有心理准备！不被重视不被认同不被尊重，有荣誉就让，有黑锅就上！默默无闻，没有鲜花没有掌声，只有心酸和压抑！这些都是基层麻醉医生要面对的！

作者: xiaobo 时间: 2011-4-16 13:48
干麻醉并不是非常难，但是干好却很难，严格要求自己，需要多学科的知识，收入和临床比差远了，那我一个基层医院的干麻醉的来说吧，基本工资才１０００多，加上奖金５００左右，好的时候奖金能到１０００，一个月也就１５００－２０００之间，其他的没啥，麻醉悲哀，但要坚持干好，吧这天路走下去

作者: 失默林 时间: 2011-4-16 14:43
回复 1# wgg

去年本科毕业进了家乡的市级三甲医院，有编。由于学历较低，定科时一般的临床科室都进不去，只有医技科室和辅助科室可供选择，最后我选了麻醉。由于对麻醉一点不了解，不知道临床的能不能改行做麻醉，能不能做好麻醉.....我想请教各位前辈
１.麻醉好入门吗？
２.做好麻醉需要注意哪些？
３.麻醉难在什么地方？
４.风险大吗？
５.收入如何？具体到收入的构成

答：1、能独立管理病人的时间，一般麻醉3年即可，而外科没有5年的功底，技术多是稍嫌不够成熟。
2、胆大心细脸皮厚，就像找女朋友一样。
3、难在管理，患者的基础病可能很多，手术不一定复杂，但是麻醉可能非常麻烦。
4、高风险科室，怎么说呢，一般病人死个人好歹多数也要几个小时吧？在手术室，如果呼吸道管理不好，10分钟，就救不回来了。
5、既然你们那里麻醉科还是辅助科室，你该问下其他辅助科室的收入。

我说一下，首先纠正观念，不管你们医院如何规定，麻醉科是临床科室，不是辅助科室，否则怎么能创三甲成功？但是即使是临床科室，收入还是比较低的，当然，这个不一定对你将来的远大理想造成重大的困扰。
羡慕你们啊，刚进医院就有编制了，我这边，二甲，近十年没有编制，去年才搞了次考试。

作者: wgg 时间: 2011-4-16 18:10
回复 5# 失默林

感谢您的答复！
　　独立管理病人是指？麻醉不是不管床吗？另外临床转麻醉有哪些劣势哪些优势？
　　在我们医院奖金最高的是ＣＴ好像有将近４０００，其次的应该算是手术室和ＩＣＵ了。医院平均奖金大概在２０００左右。但是在我们这里临床科室的医生基本都不靠奖金生活的，奖金高的科室总收入反而最低。这边麻醉回扣也有但是基本被主任垄断！一般做一台麻醉有额外的津贴吗？如果有大概是多少?我们院一年手术大概７５００台左右

作者: wgg 时间: 2011-4-16 18:11
回复 4# xiaobo

感谢您的答复！咱要干一行爱一行！

作者: wgg 时间: 2011-4-16 18:13
回复 3# wayne1983

谢谢您的答复！我一直不知道什么叫做基层医院，什么级别以下的叫基层医院呢？

作者: hjsd3120 时间: 2011-4-16 21:30
麻醉医生就像炮兵连的炊事班长：背黑锅，戴绿帽子，还看别人打炮。

作者: enshiyu 时间: 2011-4-16 22:13
干麻醉可真是心酸啊，想收入高能改行就改行吧，要不就换医院吧，对于吧麻醉科划到辅助科室的医院还有什么指望呢

作者: wgg 时间: 2011-4-17 18:18
回复 10# enshiyu

我们院麻醉好像也不算是辅助科室，麻醉科主任同时也是大外科主任

作者: enshiyu 时间: 2011-4-18 09:21
回复 11# wgg

我们科主任还是副院长呢,有毛用还是没地位

作者: lc04202 时间: 2011-4-18 09:54
同是天涯沦落人啊

作者: 诚心诚信 时间: 2011-4-18 12:32
1.麻醉科早已不是“医技辅助科室”，1989年12月卫生部已明确将麻醉科转制为【临床一级科室】，在三甲医院中，麻醉科的地位与内外妇儿科平齐，但麻醉科的工作内容与工作模式具有独特性，仅是“分工不同”而已。

2.内外妇儿临床科室的医生，都至少有“医疗系”本科毕业的学历，麻醉科医生也同样如此，必须拥有“医疗系”毕业的学历。

3.刚步入【麻醉科】门槛，就应该显示出挺直腰背、理直气壮往前看的姿态去做好自己的工作，决不低人一头。慢慢去体会吧，任何时候都决不气馁！！！

作者: 小河弯弯 时间: 2011-4-18 17:53
麻醉科早已不是“医技辅助科室”，1989年12月卫生部已明确将麻醉科转制为【临床一级科室】，在三甲医院中，麻醉科的地位与内外妇儿科平齐，但麻醉科的工作内容与工作模式具有独特性，仅是“分工不同”而已。
~三甲医院麻醉科地位和内外妇儿平齐？战友，你太天真了。在我国大部分三甲医院的麻醉科辅助科室的味道更浓，他们要真的能做到和别的临床科室一样，那我们下面的医院参照他们麻醉科的学科地位一下就上来了。
三甲医院的麻醉科有这样的好处：麻醉科附庸与手术科室，靠超大量的手术和麻醉科低年资医生劳工般的付出赚点小钱，这点收入和手术医生相比差远了~当然，由于工作量的关系（那里的麻醉医生是全院最累的），奖金或许比其他科室高点~

作者: qingtian_yulu 时间: 2011-4-19 17:13
本帖最后由 qingtian_yulu 于 2011-4-19 17:16 编辑

我跟你的情况差不多，当时被分到麻醉科时，心里极其不乐意，总觉得自己学的临床专业，却让我搞麻醉，对于麻醉我是一点都不懂，就记得上外科学的时候上过一节课，具体内容都不记得了。进科室之后跟着老师看了两周之后就让我推着麻醉柜自己给麻醉了，当然有二线，当时打硬腰联合的时候我觉得自己的头皮都是麻的，真是赶鸭子上架，可能是我动手能力比较差吧！如果是男生，应该比我强些！呵呵！等我慢慢熟悉之后我觉得对于我来说待在麻醉科挺好的，我不喜欢写病历，不善于跟病人交流，不像临床管病人那么繁琐，你每天回家病人有什么事都得叫你。麻醉科的工作每天干完自己的手术就不用担心科室的病人了，除了麻醉不太顺利的。我觉得临床改麻醉有优势，但是我们也有劣势，我们主任比较喜欢学临床的搞麻醉，他觉得理论知识比较全面，但是我总觉得自己麻醉知识懂得太少了。如果你要待在麻醉科的话，首先自己得重新学习麻醉理论，这就比学麻醉专业的付出更大的努力了。我现在觉得最崩溃的事情就是值班，有时候运气不好了经常通宵，每次干通宵之后我就觉得很后悔学医，:D。至于收入肯定比内外妇儿管病人的医生要少，只有工资跟奖金，而且总有一种不被重视的感觉，每次从手术室送病人出来，家属都是谢谢手术医生怎么怎么样的，跟我们麻醉医生似乎没太大关系，倒不是觉得自己了不起，得让人家谢谢我，反正心里挺不是滋味的！
以上是我工作近4年的一点小心得，希望对你有用！

作者: 番木瓜 时间: 2011-4-20 03:39

去年本科毕业进了家乡的市级三甲医院，有编。由于学历较低，定科时一般的临床科室都进不去，只有医技科室和 ...
wgg 发表于 2011-4-15 23:08

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如果在你这个三甲，麻醉科不算临床科室的话，那你改行麻醉为哪般啊？不受重视的麻醉科，还不如医技科室，检验orB超之类的，还风险小、工作轻松，夜班不会整夜没有觉睡，不用问病史，不用提醒外科医生还有术前检查没有做完，直接客观看结果；也不会不受其他医生、病人及家属待见，不会因为了病人的安全而停手术反遭医生、家属的责怪。有时候，我们这里，病人及家属把检验科、影像科的技师都喊医生，却不知道我们是谁、术中为他保驾护航的人是谁，悲哀啊悲哀，心酸啊心酸！！

作者: 397915078 时间: 2011-4-20 11:40
我也是临床毕业的，直接做麻醉，半年了，感觉风险挺大，不过喜欢上了。

作者: yuejun1012 时间: 2011-4-20 15:00

回复失默林

感谢您的答复！
　　独立管理病人是指？麻醉不是不管床吗？另外临床转麻醉有哪些劣 ...
wgg 发表于 2011-4-16 18:10

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我也是临床转麻醉，但是还的上临床。医院从建院到现在都没上1000台吧。因为是民营私立医院。

作者: anesthesia110 时间: 2011-4-20 20:59
首先纠正你一个误区，就是麻醉科是临床一级科室，不是你所谓的医技科室和辅助科室，这一点你一定要记住

作者: damifan1985 时间: 2011-4-20 21:19
大哥啊怎么这么自我贬低啊什么叫辅助科室啊！！！！我们是一级科室啊

作者: 王群先 时间: 2011-4-20 23:50
围手术期管理病人的生命安全是我们麻醉医生的事情。

作者: 光环二号 时间: 2011-4-21 01:49
去年本科毕业进了家乡的市级三甲医院，有编。由于学历较低，定科时一般的临床科室都进不去，只有医技科室和辅助科室可供选择，最后我选了麻醉。由于对麻醉一点不了解，不知道临床的能不能改行做麻醉，能不能做好麻醉.....我想请教各位前辈
１.麻醉好入门吗？
相对其他科室来说好入门，半年就可以独立管台了。
２.做好麻醉需要注意哪些？
手机一定要时刻保持通讯，不行就叫二线，呼吸道第一位
３.麻醉难在什么地方？
难在你的心里会不平衡。
４.风险大吗？
大！非常大！10分钟可以要一条人命。特别是可以上腰硬联合麻醉的产科手术。就像打仗一样
５.收入如何？具体到收入的构成
工资都是一样的，西医综合医院领导偏重外科那块的话奖金就高，回扣非常的多，要看你的主任舍不舍得发
你可以久不久接下私活，玩转那几个药物做完一个麻醉几块钱就可以了。但是安全永远是第一位

作者: wgg 时间: 2011-4-21 20:58
回复 23# 3252611

主任不舍的发....他的车是全院最好的.....

作者: wgg 时间: 2011-4-21 20:59
回复 21# damifan1985

我是学医的都误认为麻醉是辅助科室，更何况那些病人呢.......悲哀，怎么就没办法改变这种不合理呢？

作者: wgg 时间: 2011-4-21 21:01
回复 16# qingtian_yulu

非常感谢您的回复！身边很多医生得知我分在麻醉也都说做好了很不错，不比临床差，找的人多。呵呵，看来还得好好啃麻醉阿

作者: wgg 时间: 2011-4-21 21:02
回复 20# anesthesia110

谢谢　　记住了！

作者: wgg 时间: 2011-4-21 21:03
回复 14# 诚心诚信

谢谢！

作者: henyiyi 时间: 2011-4-21 22:32
拜托你们什么破医院把麻醉科居然当做辅助科室，气人

作者: wayne1983 时间: 2011-4-22 12:12
没有地位也好，不被重视也罢！！自己的心态要摆正，麻醉底子薄，起步晚是不争的事实，这就需要我辈更加努力，为麻醉、为后来人铺好路！前人栽树后人乘凉！如果我们的前辈都有这种思想的话，我们的日子就不会像现在一样！既然选择了，就无怨无悔！坚持自己的信念、夯实基础，为了自己的梦想，为了尊严！加油！！！！！

作者: cuijianchen 时间: 2011-4-22 14:04
回复 21# damifan1985

姐，在这看到你了！呵呵……

作者: wgg 时间: 2011-4-22 20:08
回复 29# henyiyi

呵呵，好像也没有，医院是把麻醉归为外科系统的，但是作为普通医生或者病人好像都还是认为麻醉是辅助科室，这个观念还没改过来的

作者: wgg 时间: 2011-4-22 20:13
回复 30# wayne1983

我觉得麻醉在一开始的发展策略就有问题。以我们医院为例，当别的科室都招本科生的时候，麻醉还招专科生。现在当别的科室都非研究生不要了，麻醉才招本科生。这样看的话，麻醉在这一轮的发展中又吃亏了，我是指从医生的学历看。不管卫生部有没有把麻醉归为一类学科，就从招聘这一环节上看，麻醉还是处于弱势地位.............

作者: damifan1985 时间: 2011-4-24 21:50
回复 31# cuijianchen

呵呵崔健臣吧？？、

作者: 诚心诚信 时间: 2011-4-25 19:55
麻醉科是地道的临床科室，这一基本概念必须具备，千万不要自认低人一头，怨气冲天！

从发展眼光看，麻醉科医生必须由医疗系本科毕业的优秀生来担任，因为麻醉科是一门年轻的学科，只有20余年的历史，不像内外妇儿科都已经有百余年历史。所以，麻醉科的规章制度和工作模式，需要彻底更新和不断改革，许多大医院已经逐渐步入正轨的改革，业务内容正在不断地得到开发和创新，麻醉科的地位正在蒸蒸日上，与内外妇儿临床科室的地位完全平等。资历低、学识浅的麻醉系毕业生和专科生恐怕不堪担负此项重任。%0

作者: 诚心诚信 时间: 2011-4-25 19:56
麻醉科是地道的临床科室，这一基本概念必须具备，千万不要自认低人一头，怨气冲天！

从发展眼光看，麻醉科医生必须由医疗系本科毕业的优秀生来担任，因为麻醉科是一门年轻的学科，只有20余年的历史，不像内外妇儿科都已经有百余年历史。所以，麻醉科的规章制度和工作模式，需要彻底更新和不断改革，许多大医院已经逐渐步入正轨的改革，业务内容正在不断地得到开发和创新，麻醉科的地位正在蒸蒸日上，与内外妇儿临床科室的地位完全平等。资历低、学识浅的麻醉系毕业生和专科生恐怕不堪担负此项重任。

历史上都是医疗系毕业的优秀本科生来胜任的。推荐学习下列一篇讲座，不知是否能够得到启发。

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【谈谈青年麻醉医师成长】

作者：刘俊杰华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科

青年医师的成长，主要依赖自身的努力，通过临床实践提高业务技能，刻苦自学，丰富专业理论知识，逐渐成熟为一名合格的麻醉医师；当然，组织的培养，良师的善诱和益友间切磋，亦是促进成才的重要的客观条件。

　　吴阶平教授和裘法祖教授对青年外科医师的成长，都作过宝贵的报告，内容极为丰富，他们都是我国著名的医学教育家，其精辟的论述透彻而又全面，对促进青年外科医师的成长，具有较好的指导意义。我认为对其他临床科室的青年医师，也极富教益。本人仅抒芹曝之见，权且当做一个老麻醉医师对青年一代寄予的期望。

　　我认为一个成熟合格的麻醉医师，必需具备两方面的基本素质，即高尚的医德和精湛的医术，青年医师的培养应以此为准绳。

　　【高尚的医德】

　　德为群育之首，是做人处世的基本品德，是区分正误的标准。国家领导近年反复强调德育在社会主义精神文明建设中的重要性，以此作为全民教育的基本要求，并作为选拔干部和建党的首要条件。

　　医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。自古以来历代医家都强调医德的重要性，唐代孙思邈在《急救千金方》一书中提出“大医精诚”、清江笔花在《笔苑医镜》中指出“医家首在立品”。医德要求医生有仁者之心。仁者爱人，故医家必须真诚仁爱为病人服务。医者以仁心施仁术，必会得到患者的敬爱和信赖，建立深厚的友谊，有些友情甚至终生不渝而传为佳话，也必然增加治疗效果。在当前商品经济浪潮中，少数人错以为金钱万能，把崇高医疗事业视为买卖关系，致医患之间缺乏感情沟通，一旦治疗效果不如患者理想，常因误解而引发医疗纠纷，甚至成为雠仇，这是医患双方都不愿发生的。有优良医德的医师，常能正确处理医患关系，避免这些尴尬的处境。

　　麻醉医师面对的是失去感知的麻醉病人，他们随着意识的消失也丧失自我保护能力，唯有依赖麻醉医师的保护和关爱，安全渡过手术关。麻醉医师的责任心分外重要，为避免一切意外，麻醉医师应寸步不离地守护在病人身侧，观察和监护病情，及时处理突发的变化。故耐心、细致和负责精神，也是医德的重要内容。

　　手术治疗是临床实践中最富于“集体”工作（ｔｅａｍｗｏｒｋ）的实例，成功的手术不能看做是某个人的业绩，而是手术医师、麻醉医师和手术室护士通力合作的成果。成功的合作必须不分彼此，不强调主次，集体工作如同一个人一样协调。当前很多复杂的诊断和治疗，都是由不同科室中医生、技师、护士共同完成的。作为集体工作中的个人应养成谦虚谨慎的品德，只有尊重别人的工作才能得到他人的敬重。谦虚谨慎不骄不傲也是医德所要求的。

　　医德的另一要求是诚信。麻醉工作常是一人独立完成，处于无监督的条件下，故应发扬“不欺暗室”的品德，忠实履行自己的职责。举凡麻醉的各项操作都应一丝不苟。麻醉记录应详尽无误，客观而忠实。这种记录才是病情的忠实写照，可以作为以后治疗的参考、临床研究的资料和法律纠纷的依据。故记录必需忠实，切忌文过饰非。麻醉医师应是诚信的模范。

　　青年麻醉医师应具有尊师重道的品德，在业务工作中要尊敬导师，尊重高年医师，以得到他们的爱护和教导。对同僚应谦虚，向一切人学习，“三人行必有我师”，每个人在业务上都可能有其独特的经验和见解，要善于集思广益。重道则应尊重真理和客观法则，要坚持真理修正错误，立志做一个医德高尚受人敬重的麻醉专业医师。[NextPage]

　　【精湛的医术】

　　医术是为病人服务的本领，要服好务必须技术精湛。丰富的临床经验和纯熟的操作能力，只能通过长期的临床实践而获得，舍此别无他途。

　　实践出真知。实践中首先从基本功开始，如种种穿刺技术（例如各种神经阻滞方法和椎管内麻醉操作等），全身麻醉的诱导（含气管和支气管置管术）和维持，呼吸道的保持和呼吸支持治疗，麻醉深浅的辨识，各种监测技术的应用和所有急救方法（休克治疗、器官功能衰竭的处理和心、脑、肺复苏等）的施行，都应熟练掌握，操作应纯熟而规范。只有在麻醉基本功纯熟后，才能在以后的麻醉工作中得心应手、运用自如。青年医师学习的过程应理论学习与实际操作并重，因为医师的首要任务是治病，治病的经验只有在临床工作中积累，过分强调实验室工作的培养和书写论文，会流入空头理论家，不会看病的医学理论家与不会治病的医学博士均不可取。青年医师培养首先应重视实践。但是理论的学习也不可少，实践要结合理论学习才能提高，勤奋学习不断增加知识，吸取书本上间接的经验和理论以补自身的不足，然后通过思考予以消化，达到去粗取精，去伪存真，由表及里。善读书者不迷信书本，但又不能不读书，不然会沦为经验主义者而固步自封。青年医师应自觉地不做空头理论家，也不做无创见的经验主义者。

青年医生在导师指导下做一些研究工作也是必要的，如临床研究（临床病例分析、配合开展某些新业务新技术、书写综述等）可以提高自身的研究能力，掌握一些研究的基本方法，书写论文的格式和收集资料等，以备将来的发展打下基础。参加一点实验研究也是必要的，可以学会实验动物的选择，实验标本的采取和处理，试验仪器的应用等。随着青年医师年资的增高和业务的成熟，应争取成为一个会治病，善于学习，能进行研究的全面人才。

　　１．青年麻醉医师如何读书，我在此简要介绍以供学习时参考。通读麻醉学教材①《现代麻醉学》（人民卫生出版社）；②ＭｉｌｌｅｒＲ．Ｅ等主编：《Ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ》；③ＮｕｎｎＪ．Ｆ等主编：《ＧｅｎｅｎａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ》；后二者均为当代权威性著作，学习它还可提高自己英语水平。

　　２．定期阅读麻醉学期刊麻醉教材内容丰富，篇幅浩大，出版周期长，难免有部分内容跟不上科学进展而滞后，故阅读期刊以补不足，麻醉学期刊虽然不是浩如烟海，但品类繁多，我们只能摘其精举其要，例如：①《中华麻醉学杂志》；②《临床麻醉学杂志》；③美国的《Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ》；④英国的《ＢｒｉｔｉｓｈＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ》等。擅长他国文字者，无论德、法、俄、日等均可择该国有代表性的麻醉学杂志学习。

　　３．有些综述类期刊，每刊一个专题，可以深入了解每个麻醉专题的内容，有助于青年麻醉医师对各专题内容的透彻了解，如：①美国出刊的《ＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙＣｌｉｎｉｃ》；②英国出刊的《ＣｌｉｎｉｃＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ》。

　　４．麻醉学的进展很快，所以有关世界麻醉学进展的资料也应泛读，择其有价值或实用者精读；①《国外医学·麻醉学与复苏分册》；②美国国际麻醉学会每年一度的麻醉后续教育及知识更新报告会演讲集等。

　　以上所介绍的书刊或出于个人主观偏爱，或出于个人读书涉猎不深不广，恐挂一漏万贻笑大方，海内同道，在制订青年医师培养计划时参考斧正。
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（注：刘俊杰教授已是高龄老人，今已 90岁，为麻醉学事业做出了巨大贡献，今天医院及他的学生们正在为他举办【 90岁华诞庆贺盛会】）。

作者: icelandwolf 时间: 2011-5-26 17:30
本帖最后由 icelandwolf 于 2019-3-14 17:26 编辑

无无无无

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