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标题: 一个让我郁闷的麻醉 [打印本页]

作者: ynbshgl 时间: 2011-11-18 22:51
标题: 一个让我郁闷的麻醉
今天做了个手术，让我心情很差。
患者，女性，64岁，糖尿病，高血压3级，血糖和血压已经控制理想。因为患者11月5日入住内科治疗，15日转入外科准备手术，15日开始停用阿司匹林肠溶胶囊（100㎎/粒），17日排通知单，我去看了后和外科副主任说建议延期手术，他居然告诉我刚开始吃药，没什么影响，坚持排手术。虽然他的职位等级比我低半级，可他是股东，没办法，今天下午做了手术，LC。还算顺利，患者手术开始才发现已经有肝硬化，术后苏醒慢点，其他都还好。就是心情不爽啊，这种事情，有一就有二啊。

作者: 医院 时间: 2011-11-19 12:39
现在的社会，很二的事情多，就看你运气好不好

作者: relen 时间: 2011-11-19 20:50
服用阿司匹林并不是麻醉禁忌。
氯吡格雷需要延期一周，阿司匹林不需要。:handshake

作者: ynbshgl 时间: 2011-11-19 21:35

服用阿司匹林并不是麻醉禁忌。
氯吡格雷需要延期一周，阿司匹林不需要。
relen 发表于 2011-11-19 20:50

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理论上来说是这样，但是如果你去看现代麻醉学和外科学教材都明确说明：服用阿司匹林需要停药7天以上

作者: relen 时间: 2011-11-19 21:39
现代麻醉学的出版似乎是04年左右，如今是2011年了，很多著作已经将阿司匹林排除在外了。

作者: relen 时间: 2011-11-19 21:41
:lol另外，外科医生都不担心止血不易而影响视野，咱们麻醉医师又是给全麻，何必跟他们计较这个呢？

作者: ynbshgl 时间: 2011-11-30 22:13

另外，外科医生都不担心止血不易而影响视野，咱们麻醉医师又是给全麻，何必跟他们计较这个呢？
relen 发表于 2011-11-19 21:41

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别忘了，术前访视是麻醉医生在做，麻醉评估也是，如果手术出问题，手术医生肯定会说：你怎么不停？
还有很重要的一点，我们知道国外的很多著作都已经排外了阿司匹林，国内也有很多大家在做相关的内容，但是别忘了，各个医院的条件是不一样的，而且现在出、凝血时间还有多少医院在做？能反映血小板功能的检验项目有多少医院有设备做？最最重要的是，如果出了问题，打官司，你能指望用国外的标准来打赢官司么？

作者: huyaojianhai 时间: 2011-11-30 22:31
本帖最后由 huyaojianhai 于 2011-11-30 22:41 编辑

1、服用阿司匹林是麻醉禁忌？？？？？
阿司匹林会影响血小板凝集功能，对凝血有一定的影响，影响大的话椎管内麻醉是禁忌，但全麻不是禁忌！只不过插管时要轻柔，尽可能减少出血。比如脾亢血小板减少，凝血功能很差的病人，有些就只有通过手术切除脾脏，才会血小板计数恢复，凝血功能正常，这样的病人出血比服用阿司匹林的严重得多，我们能给麻醉吗？当然要给，就是全麻！
2、手术前抗凝药要停止服用，象这例病例，主要方面还是手术医生考虑。你提醒是对的，你做到这点也就够了。
3、楼主是计较得太多了。

作者: 小小麻醉 时间: 2011-11-30 22:36
我看不出这个病人有延迟手术的必要，楼主只怕是自寻烦恼吧？

作者: 麻宝宝 时间: 2012-1-13 21:25
心情可以理解，全麻阿司匹林应该不是禁忌吧

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