新青年麻醉论坛

标题: 【精华】晒晒我们的夜班--不定期更新 [打印本页]

作者: ggniu 时间: 2011-12-21 20:40
标题: 【精华】晒晒我们的夜班--不定期更新
昨天值班，下午四点接班.
小洋早就吵吵说晚上给大家做水煮鱼了，终于有机会显了下身手。不错的味道，就是有点咸了。刚吃完，一个剖宫产的就下来了，产妇本来坚持自己生，结果，没生下来，产程已经发动，疼的连声尖叫，不类人声。我当时正肚子疼，正往洗手间走呢，想让副班给她麻倒得了，可能是产妇叫的太惨，副班吓着了，怕自己穿刺失败，非要我去麻醉。我，我这还等着去卸货呢。没办法，赶紧把产妇麻翻，给了腰麻她就不叫了。等孩子出来，看孩子没事，我才赶紧跑厕所。刚出来，就听急诊电话叫抢救插管，一肺癌晚期的患者，心电都已经要拉直线了，医生已经交代患者不行了，家属非要坚持抢救，那就抢救吧。刚从急诊回来，手外科打电话来说有一个右上肢完全离断的，需要做断肢再植。等患者来了才发现他岂止是离断，是毁损加离断，被四轮子拖拉机轧了之后右上肢被卷进齿轮里，在现场哀号了三小时后被119救出送来，已经失血性休克了。交代，签字，入室，穿刺动静脉，监测动静脉压，抗休克，纠酸，入室血钾2.9，补钾。忙活了一溜十三招，也是刚稳当，手外又来了个急诊：割腕。
这是我见过的割腕患者中对自己最狠的一个。
男患，21岁。澳洲海龟（澳洲野鸡大学回来的？）。这小子先用菜刀在自己左腕部桡动脉搏动处纵行切开一个5cm左右的切口，然后用剪刀找到动脉，神经，肌腱，分离好后依次一根根的剪断，整个过程中为了清晰视野以及防止凝血块堵住创口，一直用流水冲洗左腕。我勒个去！这他妈的哪里是割腕啊，整个一个活体局部解剖啊。我说你怎么不把自己泡在浴缸里啊？那样的话血就凝不住了，结果那小子很认真的回答我说：我家没浴缸。当然，这些都是病人状态稳定后他跟我说的。手外的主班医生正在里面对付那个断臂的呢，傻乎乎的手外小大夫就把这个患者领到手术室门口来了。病人状态貌似还可以，神清，不觉得冷，轻度口渴，贫血貌不明显。左腕部加压包扎，血已经止住了。摸了摸患者脉搏，细弱频数，没查明白到底一分钟多少次，反正挺快，我一看病历，心电图示心率183次/分，吓了一跳，不用问，肯定是失血性休克来的，我问手外的小大夫：备血了吗？人家还一脸不在乎，说不用吧？你看患者状态挺好的啊。正说着呢，患者吐了，靠，肯定是血压低刺激呕吐中枢，虽然还没测量，估计患者血压肯定不高。交代，签字，入室，监护。无创血压70/40mmHg,心率180次/分。我靠！急备血；头低足高位自体输血；右颈内静脉穿刺，快速补液，测中心静脉压；右桡动脉穿刺，失败几次后放弃、动脉血气分析。。。折腾了将近一小时，血压升到了100，心率降到120，行左肌间沟臂丛神经阻滞，0.75%左布比卡因和2%利多卡因等体积混合液共20ml。麻醉完善后行左腕部切割伤清创、血管、神经、肌腱探查修复术。等到手术一半的时候，休克指数等于1了，出室的时候心率已经降到90，血压已经120了。术中这小子嘚不嘚的一个劲和我讨论生理学，我说你是学医的吗？他说不是，但是爱好，在网上查了很多生理学相关知识，什么动作电位，突触，突触后电位，兴奋传到，刺激，阈值，强度时间变化率。。。。。。对了，他还知道术前禁食不足呕吐有可能导致吸入性肺炎。我靠，幸亏老子基础好，对答如流，否则还不得被个外行给难为住啊，那可丢死人了。
这边这个割腕的刚稳当，副班又喊我赶紧去看看那个上肢离断的，说上肢血管接上了，开放后血压就降下来了，从120掉到80了。靠，还用问吗，一个是开放后血容量重新分布，一个是断肢的毒性代谢产物被冲进大循环导致循环抑制，当然，最危险的是肺栓，不过仔细看了看该患者应该不是。减浅麻醉，给碳酸氢钠，皮质激素，加速输液，问了下血输了没有，说血还没要来呢，我靠靠靠，血色素都7了，压积都15%了，这么重的病人血怎么还没要来啊？手外的哥们一脸尴尬，说他让备血了，谁知道护士压根没给他抽血交叉，我靠，想害死人是不？！我问他说兄弟你到底备了多少血啊？答800血400浆。这哪够啊。直接告诉一助，你赶紧下来，再给我备800血400浆再说。一助看我脸色不好，啥也没说直接摘了手套去一边开备血单子去了。好容易等血来了，两路加温输血，同时速尿把液体换出来，免得循环过负荷。
。。。。。。
凌晨四点，手术结束。入量8400，其中腧红细胞8单位，血浆800ml。尿量2800买ml，术中出血600ml。补钾4g，补钙4g。术毕血色素9。四点十分，患者清醒拔管。掀单后发现患者全身散在荨麻疹，应该是输血反应，予氢考加地米。四点二十，送返手外监护室。四点三十九分，我终于躺床上了。

作者: ggniu 时间: 2011-12-21 20:57
刚睡了没多久，六点钟，被急诊的电话叫醒了。忙活一宿刚睡着就被叫起来，那滋味要多难受有多难受，我只觉得眼冒金星，头痛欲裂。电话那边问我，说昨晚插管的那个人（竟然还没死？！！我真的诧异了，插管当时当时患者是室颤然后基本直线的）一只大张着嘴，上呼吸机后牙垫掉嘴里去了，让我去给给拔出来，我靠，我强压着火，说你自己拔出来就行，那边说那把导管拔出来可咋办啊。我说导管上有刻度，在门齿位置上21到23厘米都行。撂下电话躺下，迷迷糊糊刚要睡着，电话又响了，还是急诊。说牙垫拔出来了，导管深度22厘米，问我行不，苍天啊，大地啊，不带这么玩人的啊。

作者: liu10113 时间: 2011-12-21 21:03
哈哈，你们双班还忙的脚不离地，加油！

作者: lizhenzhou 时间: 2011-12-21 21:06
也赛赛我的夜班，6点接班，恢复室10张床位满员，半小时后儿外送来2腹膜炎，一个6天，一个三岁，8点接病人，大概10点俩个都结束，这是急诊打电话，有个车祸，肝脾肾破裂，颅脑外伤，硬膜下血肿，伴失血性休克的，要直接拉进来做，电话询问情况后，准备，患者入室血压80/50，HR150次/min,去甲肾维持血压，同时穿刺动脉，锁骨下，劲外，和外周静脉，四路液体，半小时后手术开始，手术持续时间4小时，回ＩＣＵ，这是儿外又打电话，一天的新生儿，睾丸扭转，又忙活了２小时，学医的累死了，

作者: cheng2007 时间: 2011-12-21 21:09
前辈辛苦了！
你为麻醉奉献太大了

作者: zzhhh 时间: 2011-12-22 11:36
天哪,这个夜班太辛苦了,是偶尔还是经常?

作者: xhxnmf 时间: 2011-12-22 11:52
不是让你上夜班吗？？你躺床上，呵呵肯定叫你起来噻
确实够累！！！

作者: ggniu 时间: 2011-12-22 17:23
回复 6# zzhhh

:( 经常

作者: hshwx 时间: 2011-12-22 19:33
没有这么忙！
我们是一个人值班；
有时候运气不佳，也有哥们一晚上开十几台的。

作者: 萍踪侠影 时间: 2011-12-22 20:54
呵呵，医生可真不好当啊！

作者: hxlili9888 时间: 2011-12-22 22:32
哇赛，，，你们什么医院呀。。。晚上咋这么多业务？

作者: ggniu 时间: 2011-12-24 21:41
明天又要值班了，希望不要太忙。。。

作者: fyp0329 时间: 2011-12-25 00:01
这样值夜班，我的心都颤了，只能说你辛苦了。

作者: xiezaibin 时间: 2012-1-1 23:29
还是我们中小医院好一点呀

作者: a0a0a0b0 时间: 2012-1-4 20:37
标题: 标题
苍天啊大地啊，这是人上的班儿吗？你就是那传说中的神哦。跟你们比起来我们算是幸福多了，毕竟一宿象陀螺一样的状况一年也未必有一次，大部分时间是可以安心睡觉的。

作者: ggniu 时间: 2012-1-5 18:23
本帖最后由 ggniu 于 2012-1-5 18:29 编辑

又过了两个班了，去年圣诞一个，去年的最后一天一个，可能赶上的日子比较不错，急诊很少。
圣诞那天晚上一个手外，半夜一个阑尾。半夜里值班护士进来通知说来了个阑尾，20岁的年轻人。我都没起来，就冲着副班和学生嘟囔了一句：把心率给我看住了！然后就又睡着了。第二天早上学生说患者麻醉完了心率就掉到40几次，给了阿托品就上来了。我靠，怕啥来啥，看来我有成为乌鸦的潜质。
12月31日那个班更清淡，就刚接班的时候来了个髌骨骨折，切开复位内固定，扣上了个记忆合金爪子。同时还来了个什么骨折，大家就一起劝说骨科医生别做了，骨科兄弟从善如流，到底改二期了。一晚上一个急诊都没有，看N个卫视的跨年歌会，不知不觉就睡着了，睡的还贼香。这样的班，一年中也没几个啊。
新年三天假。1月4号早上交班的时候老大有点晕，三天基本上没急诊，清闲得很，比较邪门。大伙都说4号的班应该憋出个大的来，呵呵，果不其然。
一月四日，从下午四点接班开始，外踝骨折，胆囊，卵巢全子宫切除（卵巢蒂扭转加肌瘤加弥漫性腹膜炎），忙到半夜快要睡觉的时候，又来了个断指再植，等干完了，又早上五点了。今早上班，在对昨天夜班报以无限同情的同时不由庆幸幸亏不是我的班，嘎嘎。
今晚夜班会咋样呢？
明天，就是我夜班了。。。

作者: 阳光普照 时间: 2012-1-6 23:46
疯掉，这不是人过的日子，如果你进****买东西不用看价格的话还是挺直的。医生真TM辛苦

作者: ggniu 时间: 2012-1-7 10:19

疯掉，这不是人过的日子，如果你进****买东西不用看价格的话还是挺直的。医生真TM辛苦
阳光普照发表于 2012-1-6 23:46

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到哪里买东西都必须看价格啊！我们科同仁目前的付出回报比应该和大家都差不多，极端不成比例，正宗的拿着卖白菜的钱，操着卖白粉的心。科内同仁女的当男人使唤，男的当牲口使唤，呵呵。

作者: ggniu 时间: 2012-1-7 10:21

苍天啊大地啊，这是人上的班儿吗？你就是那传说中的神哦。跟你们比起来我们算是幸福多了，毕竟一宿象陀螺一 ...
a0a0a0b0 发表于 2012-1-4 20:37

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估计应该有好多同仁实际比我忙得多，就是没来这里晒晒，呵呵。反正据我所知当年我留校的那些同学夜班都非常忙的，比我忙得多。

作者: ggniu 时间: 2012-1-7 10:24

也赛赛我的夜班，6点接班，恢复室10张床位满员，半小时后儿外送来2腹膜炎，一个6天，一个三岁，8点接病人， ...
lizhenzhou 发表于 2011-12-21 21:06

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握爪握爪，嘎嘎，都是苦命的银啊。。。

作者: ggniu 时间: 2012-1-7 10:33
1月5日的夜班。
我的副班小于换班儿到5号去了，5号周四，下夜班连休三天，她要去办点事儿。不过照以往的经验来看，换班者必火！
果不其然。
四点接班，手术就连上溜了：美容科假体丰胸后全麻下假体取出（早知当日，何必当初啊？），阑尾炎，两例颅内血肿清除去骨瓣减压，一个手外伤，好像还插了个管。等把病人都送出去已经快早上5点了。6号早上我上班的时候小于哭诉：惨啊。。。

作者: ggniu 时间: 2012-1-7 11:21
本帖最后由 ggniu 于 2012-1-7 11:34 编辑

昨天，我夜班。
下午接班的时候接了两例择期，一个股骨干骨折的，俩月前做的内固定，前两天钢板折了，没办法二次手术。还一例妇科的盆腔大扫荡的。等把这两例病人送出去，又连着进来俩。
头一个是个上肢外伤，受伤原因比较少见：被他家的骡子咬了！上臂内外侧两排小孔，不知道的绝想不到被骡子咬了会是这个样子。臂丛肌间沟加腋路，本来担心上臂尺侧部分效果不太好，那地方有部分胸2分支，可事实证明我的担心有点多余。消毒的时候手外的哥们慨叹：自打干上手外医生以来，见过猫抓地，狗咬的，兔子、猴子咬的，还有驴踢的，马踩的（马蹄子落地之前马没发现地上有只手），这回又来个被骡子咬的。。。
接班妇科手术的时候就听妇科医生叨咕说她们科下午新来了两个宫外孕的，不过都不重，不准备提急诊做了。可等手外这个刚开台，妇科来电话了，其中一个宫外孕的破了，必须得做了。
那就来吧，who怕who啊。
一会患者下来了，副班小田去交代签字，没两分钟小田回来了，说还是你去签字吧，我问咋了，小田说这个患者在科里血压就180/110，四个月前确诊高血压性心脏病，日常血压就180。呵呵，新鲜哈，宫外孕破裂的血压测不出来的都见过，还真没见过血压高的。让小田按全麻准备，准备传感器穿动静脉。我去签字，交代。妇科的曲大姐见到我说患者虽然破了，但出血不多，病灶限局，硬膜外应该可以。我说我看看吧。病人入室。无创血压223/130，我靠！穿动脉。这个动脉穿的一波三折，把我们几个折磨的欲仙欲死的。先是小田来，一针见血，可就是置不进去管，反复几次这边血肿加血管痉挛，脉搏摸不到了。我换另一个手扎，顺利，连接传感器，214/97。小田扎颈内，顺利。期间间断给地尔硫卓，血压最低掉到170左右。翻身，摆体位，小田扎硬膜外。这个时候动脉杯具了，套管针被拽出来了，就见监护仪动脉波形立马变直线了，我靠，我可是刚给完降压药啊。先绑上袖带，同时赶紧扎动脉，刚见血正要置管的时候巡回一屁股撞我腿上了，得，针一偏，这次我也是置不进去管了。硬膜外扎完，改平卧，这回患者两只手都摸不清吗脉搏了。扎脚！足背搏动摸起来嗙嗙的，都弹手，可就是一进针血管就滚，瞄了几次没扎上。后来到底还是在左手上扎进去了。这时妇科已经开台了，曲大姐小声问我说这针你要扎不进去是不是晚上睡不好觉啊？这就有调侃的味道了。我说是，不但晚上睡不好，我TM现在就开始闹心我。不过这个动脉扎的确实窝囊。
术中倒是挺顺利的。请曲大姐术后回去就找循环会诊，术中血压我给你控制，回去的话血压这么高你受得了吗？曲大姐深以为然，决定回去就折腾心外科，也不管是不是大半夜了:lol。
这个病例我总怀疑是继发性高血压，怀疑过嗜铬细胞瘤，而且我感觉就算她是嗜铬细胞瘤，也是个异位的，当然，我没证据，只不过是个人感觉，不过麻醉是按嗜铬细胞瘤准备的。
后半夜就没什么事儿了。宫外孕的送出去后我躺在值班室，电视里中央6正播放纳尼亚传奇2，而且是刚开演，呵呵，不错，看个电影就睡觉吧。看了一半就不爱看了，比第一集差远了，狗尾啊。
今早上看见接班的，和他说昨晚上做了个宫外孕，你猜血压多少？他说70？我说再猜，那哥们咬咬牙，试探着说0？我说230！嘎嘎。

作者: dxs1825 时间: 2012-1-7 22:34
我们这里忙成这样、对不起、老子辞职

作者: 小小鸟1103 时间: 2012-1-8 09:32
好看，希望楼主继续写，辛苦了！

作者: baggio82923 时间: 2012-1-9 21:59
想起自己值班的日子
目前还在再次享受学生时光
不过苦日子不远了:'(

作者: llxtiger 时间: 2012-1-9 22:40
我们医院最近的纪录是:一个小弟做的,一个夜班,10个插管全麻,加4个硬腰,还有两个臂丛,呵呵,
还有一个小妹,她的是气管插管纪录::一个夜班插了七个管,分布在七个科室,就在上个月吧,结果晨会时直接都快说不出来话了,感冒了.这俩纪录估计很难打破了,嘿嘿

作者: 歪歪鸭 时间: 2012-1-11 15:50
:lol :lol :lol 6月份开始实习了要，，可是感觉像上贼船了一样~~~

作者: ggniu 时间: 2012-1-14 06:14

我们医院最近的纪录是:一个小弟做的,一个夜班,10个插管全麻,加4个硬腰,还有两个臂丛,呵呵,
还有一个小妹,她的是气管插管纪录::一个夜班插了七个管,分布在七个科室,就在上个月吧,结果晨会时直接都快说不出来话了,感冒了.这俩纪录估计很难打破了,嘿嘿
llxtiger 发表于 2012-1-9 22:40

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辛苦加命苦啊:lol:handshake
我自己的夜班记录是一晚上九台全麻，好几个台子同时开，我就在各个术间乱窜，每到一个术间先看看病人是否还活着，然后就拿起麻醉单看看上次的给药时间，是否该给药了。。。从接班干到交班，累的跟死狗一般。
我的择期记录是十台，全麻。那一天我24小时班，同时也破了我日麻醉总量的记录，十台择期加三台急诊，一共十三台，外加一个抢救插管。

作者: ggniu 时间: 2012-1-14 07:32
12日夜班。这个夜班一晚上消停极了，八点就上床，一觉睡到天亮，连梦都没做一个，舒服啊。相比前几天值班的同事忙的较大后脑勺，呵呵，幸福啊。
接班后几个人一商量决定自己定点菜，就对着一摞子饭店的订餐菜谱选菜，小于问我订啥菜，没等我回答她就自问自答道：肯定又是大白菜炖豆腐，刚才问佳佳订啥菜，又是滑子蘑炒土豆片，你们两个的口味一成不变一点新意都没有，就不能换点别的？呵呵，好吧，那就换点别的吧。我改了个酸菜鱼。佳佳还是坚持滑子磨土豆片。
刚吃上饭电话就响了，引起抱怨声一片。佳佳跑去听地电话。隐隐约约听见她说“溃疡”什么的，我和亮亮对视一眼，确认彼此听到的都是“溃疡”，然后齐声哀叹完了，咋这倒霉捏？肯定是穿孔了，这普外科咋这么不让人消停啊。一会佳佳撂下电话回来说脑外科来电话（脑外？！不是普外？一时脑袋有点乱），说要借几支“去氧”，我靠，幸福来得如此突然，哈哈，我一声长笑：借什么借，靠，我送他！哈哈哈。
马上脑外的护士就下来了，佳佳去拿药，可刚出去就又回来了：脑外除了要去氧，还要两盒多巴胺，还给她吗？这可不能给了，虽说不值俩钱儿，可好几盒子药呢。“让她写欠条”，我说。看来脑外又有病人要不行了。
那天还被骨科电话骚扰了一下。关于气管插管的。这个病例惹了我一肚子气。
10日的夜班去骨科插了个管，是个局麻下微创经前路颈椎间盘射频消融的患者，术后呼吸困难，当时我们夜班就把管插上了。11日早上交班就把这事儿说了。以前骨科出过一次类似的事儿，颈间盘射频治疗后导致颈髓水肿，患者不全瘫加呼吸肌无力，插管上呼吸机好长时间，最后赔钱了。大家以为是不是又是上次重演。交班后就接到骨科电话-电话直接打到主任那--说插管的那位呼吸挺好的，能不能拔管。轮到我去会诊，去骨科之前我就想先看看再说，这管子能不拔我才不拔呢。主任也这个意见。去看看患者，能耐受导管，呼吸频率、潮气量都够，血氧维持在93、4。去找经治医生，一个副高，问他病人怎么回事儿，他支支吾吾没说明白咋回事，我以为又是颈髓损伤，给他一个心照了的微笑就不再追问了，然后告诉他患者血氧稍差，再观察观察后在考虑拔管吧。
事后证明我犯了经验主义的错误，而且错估了该骨科医生的无耻程度。
会完诊回来美容科加了个急诊：全麻下巨乳缩小。总值班就把这活儿交给我了。我不由慨叹这女人的差距咋就这么大呢。手术做得有点墨迹，修完了术者发现一边大一边小，那就把大的再去点，去完了再看，貌似以前小的那边现在大了，然后就如同被狐狸骗吃的两个傻熊的饼干一样，一会这边大，一会那边大。。。最后术者决定不修了，否则可能要考虑再给她丰胸的问题了，手术才结束。等我忙完了回到办公室，正听到Y老师诉说他刚才的拔管惊魂，拔的就是骨科那个。骨科反复打了好几次电话让我们去拔管，患者本人和家属也强烈要求拔管，看样子对骨科意见不小。Y老师去会的诊，看病人状态确实不错，不吸氧血氧也到了98，就把管子拔了。拔完没几秒钟，患者突然坐了起来，说不出话，脸色也紫了。Y老师一看，这不是急性上呼吸道梗阻吗？还是完全梗阻。要不怎么说家有一老尤有一宝呢，Y老师工作38年了，是我们科硕果仅存的老前辈，他会诊的时候多了个心眼，顺手把插管箱带去了。赶紧拿喉镜，这时候患者已经是牙关紧咬了，开口器都上不进去，Y老师一边叫护士呼叫麻醉科支援，一边叫患者尽量配合，同时掰开下颌置入喉镜。事后Y老师说当时什么也看不见，连会厌都只看见一点，就这样他一次就把管子插进去了，等回来了才开始后怕。这边刚插上管，SY推着可视喉镜跑上来支援了。Y老师当时不太确定管子插到哪儿去了，他们两个又用可视喉镜看了看，可可视喉镜也看不到声门。后来看患者呼吸不错，管中“挂霜”，才确认导管位置无误。
在办公室里大家一起讨论这个病例，开始以为患者难道是个鼾症？要不口咽结构咋这么乱套呢？喉头水肿？大家有点百思不得其解。后来骨科主任出来说该患者过敏体质，术中对什么玩意儿过敏，急性喉头水肿。不过还真没见过这么样的喉头水肿。我找到一个相熟的骨科小大夫，问他你们这个病例到底是咋回事儿？那兄弟看看四外无人，说实话了：什么水肿，那是个血肿！！！我靠，血肿！！我全明白了。肯定是手术时把动脉碰破了，没压住，形成个大血肿，向内压迫，把上呼吸道堵死了。我XXXXXXX，你个该死的玩意儿你丫手术做出事儿了你瞒着患者，你TM的瞒着我们干嘛？我麻醉科的还能上患者那儿说去啊？这今天幸亏是Y老师去拔管，幸亏是又鬼使神差的把管又插上了，否则病人憋死了的话这屎盆子又扣麻醉科头上了。
赶紧找主任，告诉实情，主任也被气蒙了。同时通知夜班，骨科再找拔管，千万别拔！让他们叫气管切开。
11号的夜班被骨科骚扰了好几次，说痰堵管，让他们去换管。当时给管床医生打电话，不接。反复打，最后终于接了，说什么听从麻醉科意见，靠，一推六二五是吧？后来夜班的用盐水反复冲洗把痰吸出来了才作罢。这到我的班了，又打电话过来了。开始我以为还想折腾我啊？靠，门都没有。打死我也不给你拔管和换管。接了电话才知道该骨科医生提了手术，说第二天该患者进手术室做气管切开，有没有安排麻醉医生？还假惺惺的提醒我说该患者对咱们院，骨科和麻醉科意见都挺大，倒是一定要注意。气得我差点摔了电话：你丫还能更无耻一点吗？

作者: ggniu 时间: 2012-1-14 07:42

想起自己值班的日子
目前还在再次享受学生时光
不过苦日子不远了
baggio82923 发表于 2012-1-9 21:59

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:handshake十分怀念当学生的时光，可惜，没有再当学生的动力了。

作者: a0a0a0b0 时间: 2012-1-14 22:14
机灵乐观的麻醉医生形象、寓教于乐的经验教训，可读性很强，我粉。

作者: 秋秋 时间: 2012-1-15 17:54
有次夜班从接班做到下班，一台连一台又不好喊备班，天快亮时说是上半夜做的脑外伤又要来，我真想立刻倒在地上装死算啦。

作者: ggniu 时间: 2012-1-15 20:52

有次夜班从接班做到下班，一台连一台又不好喊备班，天快亮时说是上半夜做的脑外伤又要来，我真想立刻倒在地 ...
秋秋发表于 2012-1-15 17:54

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上次我们一个手术室护士也是经历你这种情况，她当时就蹲在地上嚎啕大哭。。。

作者: pingan 时间: 2012-1-16 23:34
您真的是太辛苦了，我们是专科医院，值班只是看门她们意见还一大堆呀！

作者: ggniu 时间: 2012-1-20 11:50

机灵乐观的麻醉医生形象、寓教于乐的经验教训，可读性很强，我粉。
a0a0a0b0 发表于 2012-1-14 22:14

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:lol :handshake

作者: ggniu 时间: 2012-1-20 14:48
真是要过年了，这段时间择期数量在一个小爆发之后就直线下降，这三四天竟然降到了个位数，可急诊倒是一直不温不火的，偶尔也是爆发一下，折腾人一宿。
十八号我夜班，白天择期没几个，可急诊一个个连上溜了：脑出血，阑尾炎，手外伤，假体丰胸后假体取出，切下颌角，剖宫产，外加三个插管。等到我四点接班的时候剩下仨：下颌角，阑尾炎，肱骨外固定架固定。
接班，让小于和亮亮接下颌角，叮嘱她们俩术毕可别轻易拔管，王贝亡灵不远，可别再憋死一个。再扣下两个学生看着手外盒普外。手外那个就是前段时间折磨我半宿的那个右上肢毁损离断的那位，术后第二日就出现了肌红蛋白尿，不过还好，最终还是顺利度过了挤压伤综合征这一关，现在因创口渗液，怕骨髓炎，二期清创、去了克式针改钢棒外固定架。断肢是成活了，可功能就够呛能恢复了，目前仅指端有麻木感，其他运动感觉都不行，唉，可怜人啊。接班后发现该患者血压不太稳当，看了看麻醉弹，第二袋林格刚进去一半，问手外医生上午你们给补液了吗，答曰患者自己为了省钱，进手术室之前拒绝补液治疗，我靠，还带这么省钱的啊？都一天了，才进了700左右的液体，再加上失血，循环能稳当才怪。这时手外哥们要把病人改成坐位打石膏，我说你等会。先加压灌进去一袋万纹，告诉患者（这次是臂丛而非全麻），你上午省那点钱我现在翻番儿给你花出去，钱重要还是命重要？
接阑尾炎时候主麻医生悄声跟我说这个患者比较能唠，逮谁跟谁说，说话还有点不着边，她实在受不了了，就用右美把患者整睡着了。我看了眼患者，是个一满脸横肉外带络腮胡子的中年壮汉，我勒个去，我一直以为就这模样的应该沉默寡言才对啊。问问术者，啥时候能完啊?人家说这个阑尾长下边去了，得逆切，得等一阵。
五点多，这几个都完事了，各种安返。下颌角那个没拔管。
吃饭！呵呵，海威定了俩汤，一个是鳕鱼豆腐汤，另一个我吃的时候就剩粉条和几块肉了。
吃完饭没事看电视，没啥好节目，还是手机上网看小说吧。也不知道过了多长时间电话响了，顺手拿起来后听到佳佳也从另外一个分机接电话了，我就没吱声，听着。是普外科护士打来的，说刚才做完手术的那位壮汉，回病房尿不出尿了，护士想导尿，让我问问普外医生行不。我就纳了闷了你普外护士请示普外医生的医嘱怎么把电话打到麻醉科来了？就听佳佳说了一句你等下，我这就给你问去。嗯？！普外值班大夫真在我这啊？我靠，肯定是又来手术了，咋没人叫我捏？进术间，看见5间里面人来人往。小于见我进来，迎出来笑着说又来个阑尾，没叫你，现在都快完事了。
阑尾出去后前半夜就没事了。等被叫醒说来了个手外伤的时候我看了看手机，凌晨三点半。小于带亮亮去了。我翻个身倒头接着睡。再醒，已经是七点多了。走到手外术间一看，这手术咋还没完呢啊？问手外医生：你这做的啥啊这么墨迹？那小子头都没抬，答道：做手术啊。他刚说完屋里人都笑了，把我也气乐了。小于走出来在走廊跟我说这个病人是因为五十块钱被人给砍了，就五十块钱而已，被人砍得左手和左腕部血管神经肌腱能断的都断了。患者一行十个人去KTV，消费550，结账的时候他发现其中50块钱是10个话筒套的钱，每个5块。他认为这钱不合理，和KTV的人吵起来了，我估计他们说话肯定不好听，否则也不能有后面的事儿。后来老板来了，把50块钱给他们免了，让他们走人。结果刚出KTV门没多远，就冲来三个人，一个拿砍刀两个拿匕，问都不问，就冲他们一顿砍。我靠，只听说过KTV的养小姐，这还黑社会养小弟啊？以后这地方还是少去吧。

作者: 3196269 时间: 2012-1-20 22:08
嘿嘿，继续收听中！

作者: dongzhe 时间: 2012-1-21 02:12
:lol大爱啊，一切都是经验啊，一切都值得学习

作者: ggniu 时间: 2012-1-27 10:11
大年初三值班。
过年期间的班都串乱套了。春节期间加了两组班，y老师和X老主任也上来值班了，值班人马变成了8组。而外地的要回家过年，本地的想春节期间出游，都想值掐头去尾的班，大家的班儿都换来换去的，排班表上是一阵兵荒马乱。我想和X换个主班，都和X说好了，本以为到主任那里报备一下就完了，可没想到被打了回票。主任的意思是鉴于X“要么麻不倒，要么醒不了”的名声，X上来只能值副班，不能值主班。我靠，没领会领导意图，这下撞铁板上了。然后只能和X说我不换了，X问为啥，我还不能说实话，随便支吾过去了事。
原本我是初二的班，我是要回老家过年的，一想到大年初一晚上就得往回跑就闹心，就和SY换到了初三，晚一天也比初一出门强。
这几天的火车票还是比较好买的，让老妹提前把往返票都给我买好了。都是动车，车票上那两个名字我一个都不认识，也不知道老妹找谁去买的票。初二晚上上火车时上车的人极少，警察就一个个查票查身份证。到我了，没等警察问呢咱就先坦白了，坦白不是从宽吗？实话实说，我是票证不符，是找朋友替买的票，同时拿出工作证，告诉警察我是春节期间回去值班的。警察看我也不是獐头鼠目之辈，不类网逃坏分子什么的，笑了一下，没难为我，放行了。动车到站北站，打车回家，一夜无话。
初三一早，刚到单位，看见小猴子披头散发的往洗漱间走，问她这班儿值得咋样啊？于是小猴子就歇斯底里了。初二手术倒不多，俩剖宫产俩阑尾。可插管的多，8个！跑的小猴子腿软。后来再去急诊的时候急诊医生直接问候小猴子 how old are you？翻译成中文就是怎么老是你？！最后一个插管是后半夜叫的，小猴子睡死过去了，压根没听见电话，还是SY起来去插的。

作者: ggniu 时间: 2012-1-27 13:43
初三的副班是莎莎和小白，两个刚毕业的小丫头，莎莎今年把执业医考下来了，小白很不幸没过去。上午没什么事，三个人就窝在值班室看电视。把个电视遥控器鸡嗛米一样的按了好长时间后发现凤凰电影台正在播My Best Friend's Wedding，而且还是刚开始，这可是一代经典啊，虽然早就看过了，但此片属于百看不厌类型的看，主演可是茱莉亚罗伯茨和卡梅隆迪亚茨这两个大嘴美女啊。另外，这么经典的片子那两个丫头别说看，听都没听过。那更得看了，连带给她们扫盲。
三个人爆笑着看完了电影，又开始按遥控器选台，这回选到了央视的世界电影之旅，正在点评2011的猛片，好看啊。正看着呢老胡--护士那边仅次于护士长的大姐头，平时也是不值班的主儿--过来叫我们吃饭，她做的酸菜鱼，第一次叫的时候我们谁也没动地方，第二次叫老胡语气就不那么好了，亲自下厨亲自叫你们吃饭竟然没反应，太不给面子了吧，呵呵，胡大姐怒了，赶紧去吧。一到护理办就闻到一股香气，当时几个人把什么电影都抛到脑后了，赶紧找碗，小白更是直接从地上的电饭锅上迈过去了，老胡见此眼睛一立：胆肥了是吧？竟敢跨越无菌区？！嘎嘎。
老胡做的酸菜鱼，香，真是香啊！
白天挺消停，一直没来手术，电话都没一个。吃饱了中饭自然就想睡觉。等到快吃晚饭的时候，终于开张了。骨科一个急诊，肩锁关节脱位，切开复位，臂丛。交给她们俩搞定。等这个完事儿，脑外又来电话了，脑出血。我靠，来了个大的。正懊恼中，后面又来一句：局麻钻孔引流。哈哈，那就没麻醉的什么事儿了。
闲来无事进术间和脑外值班的哥们闲唠嗑，他说刚才又来个脑外伤，巨大硬膜外血肿，脑疝。他马上要回科里先给该患者做个钻孔抽血减压，然后就进手术室。那就来吧。
晚上十点，患者进来了。脑疝，深昏迷，口角有呕吐物，听诊双肺干湿罗音都有，应该已经误吸。交代，签字，入室。拿出病人的CT片子看了一眼，我勒个去，小半拉脑袋都白了，别说中线移位，连患侧的侧脑室都压到对侧去了。快！尽快！从入室到开皮也就20分钟吧，这20分钟效率还是蛮高的：开放外周静脉，诱导插管，穿动脉，穿中心静脉，过床，摆体位，划线定位，消毒铺巾。静脉一建立就开始补液补钾，这种病人入室前脑外医生都要大量脱水利尿给激素，不低钾就有鬼了。果然，等动脉穿好了第一个血气出来，血钾2.5。等病人稳当了留下俩丫头看台子，我躺在值班室看小说。等把病人送出去已经零点50了。俩丫头回来后没有电准备睡觉的意思，莎莎嘿嘿一笑：脑外的说一会给咱们送宵夜。送宵夜就送宵夜，你咋笑的这么诡异呢？莎莎说刚才脑外的小刘把小白的电话号码要走了，说等宵夜买来了打电话给小白。靠，买完了直接送我们科不就完了，打什么电话，这是醉翁之意不在酒啊，送宵夜不过是个由头，想要小白的电话号码才是真正目的吧，呵呵，看在宵夜的份上，小刘，虽然我不看好你，不过我精神上支持你，你，自求多福吧，嘎嘎。

作者: ggniu 时间: 2012-1-29 21:24
节假日期间的急诊我们都记录在黑板上。这是春节期间的所有急诊，今早上班时候手机拍的。
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作者: ggniu 时间: 2012-2-5 22:37
本帖最后由 ggniu 于 2012-2-5 23:08 编辑

1月31日，大年初九，值班。
节后刚上班没几天，择期不太多，好像不到20台。刚接班时候接手了个美容。说是接手，其实手术还没开始做。患者----呃，这个叫患者好像不太合适，现在这种人都被叫做“求美者”----26岁，据小于说她体型还好了，可要求做双大腿(360度)、腰腹部以及双上肢吸脂，隆鼻，臀部以及上肢瘢痕切除。她倒没太避讳，自述从事的职业不太好，患有梅毒。她是下午来的，本来交班之前肯定能开台，而检验科不知道怎么搞的，别的检查结果都出来了，唯独免疫四项竟然一直没出来。后来实在等不起了，反正她自己也说了有梅毒，就按照特殊感染处理吧，这才开始手术。插管全麻。要说这女人一旦想整容，那对自己下手可真叫狠，总觉得自己长得对不起观众（当然，一部分人确实如此），从头到脚全整一遍不说，花钱也是如流水啊，可这样的人要放到菜市场上，卖菜的要说什么菜八毛一斤，她非得问人家两块三斤卖不卖，这点小钱锱铢必较，美容的时候就一掷千金面不改色了，搞不懂这些女人啊。
等这个手术做完已经八点多了。小于和亮亮在美容整形科手术室做麻醉，人家管饭。我在大手术室看家，工作盒饭糊弄一口了事。
那天晚上央视电影台放《谍影重重3》。记得初中的时候有部小说叫做《无名杀手之谜》，超好看，精彩程度与同期能看到的伊恩弗莱明的007系列小说相比亦是不遑多让。后来才知道原版叫做《The Bourne Supremacy》，是惊悚小说大家Robert Ludlum的杰作。后来据此为剧本，拍出《谍影重重》三部曲，这三部电影的高清版本一直在我的硬盘里，可再看一遍也是好的。呵呵，扯远了。看完电影已经快12点了吧好像，刚要睡觉，阑尾下来了。阑尾做差不多了手外伤又来了，等忙活完了，快三点了。唉，手术都不大，可来的时候不好，闹人啊。
初七上班时一个择期也没有，手术量全靠急诊顶着。初八初九手术量开始一点底上升，初十择期开始出现爆发性增长，超过30台了，同时急诊也不甘示弱，且量质同增。尤其是耳鼻喉，手术量变态型增长，并且在上周五达到高峰：提了30台择期！占了4个术间5张台子。手术种类基本涵盖耳鼻喉头颈外科全部手术。我比较倒霉，被排了13个，全是全麻：声带息肉、声带白班各1例，腺样体、扁桃体切除5例，甲状腺1例，鼻内镜1例，最惨的是还有4例鼾症！我反思了好长时间：嘶~，最近我没得罪主任那家伙啊。。。
周五忙活了一天，耳鼻喉术间两个台子同时火力全开。我带两个新人，一个刚有证一个还没资格考证。入室-放翻-手术-术毕-送PACU，流水作业一般。最后一个鼻子分台子了，实际完成12台。最后两个没送PACU，人家PACU说了，都最后一个了，自己拔管吧，我们恢复室关门不接了！我靠，这就不接客了？鉴于现在PACU是我科的孕妇集中营，集中了全科的大肚婆，我就不跟她们一般见识了，自己拔管就自己拔管吧。下午三点多主任一脸坏笑进来了：咋样了？要不我找人换你啊？都这时候后了你才来还我，我还不用了。我说我今天就上厕所戴表，给你来个有始有终！大家愣了一下，然后爆笑。等大家都笑完了，晓旭忽然弱弱的问了一声：上厕所戴表和有始有终有啥关系？大家又都愣了一下，然后又是爆笑。下午三点半，全部手术结束，各种安返。
有3个手术的麻醉是我最讨厌的：鼾症，气管异物，美容整形。排名不分先后。无他，风险太大。而现在随着可视插管技术的进步和普及，鼾症插管貌似也不像以前那么可怕了。本来最后一个鼾症是梅毒，我想就不用可视喉镜了，清醒经鼻吧。可主任晃悠进来了，说：给可视带个套，就用这个插吧，要不还得等多半天啊。。。唉，可惜了，我一手清醒经鼻盲探插管的手艺好像变成屠龙之技了，就此没了用武之地。
明天，正月十五，夜班，希望不忙。

作者: ggniu 时间: 2012-2-7 16:00
本帖最后由 ggniu 于 2012-2-7 16:18 编辑

2月6日，正月十五。
这次的夜班挺好，除了17点多消化科叫插管，别说急诊手术，连个电话都没有。
白天倒是挺忙，作为后台带5、6、8、9四个术间，仨骨科四个耳鼻喉，其中比较棘手的是个80岁老人家拟做全喉切除、颈廓清加发声重建，术中探查后没做发声重建。期间还带着新来的小伙去插了两个管，一个是呼吸科的重症肺炎呼衰的老人家，需要上呼吸机。另一个是CT室打电话过来，说急诊科一患者正要做CT呢人就不行了，让我们赶紧去插管。一路连跑带颠的跑到CT室，看见两个急诊医生正用平车把患者推出来，他们已经把管插上了，并已经连接便携式呼吸机，说要赶紧回急诊抢救室，管也插完了就不用我们麻醉科了。我看患者颜面口唇还是明显紫绀，再看监护仪血氧不出数，就拿听诊器听了一下，听不太清但导管好像不在气管内。一把扯掉呼吸机接头用嘴吹气管导管（自作自受啊，我刚把插管箱里面的皮球挪用到8间就赶上插管了），同时把听诊器胸件放在了患者剑突下，听诊器中如雷贯耳。把听诊器给急诊医生让她听，她听完了说呼吸音这不挺好的吗？然后看见了我放听诊器的位置她脸色就变了，她也明白这管子插到胃里去了。拽断套囊放气，拔管，重新插管，连呼吸机，送返急诊抢救室。
等白班都忙完了已经快两点了，赶紧去睡觉，万一晚上忙呢，得养足精神。
下午四点被带班医生叫起来了，说就剩下个食道癌（两切）没完事了，让去接班。迷迷糊糊的起来，晃晃头，走进术间。小于带亮亮已经接完班了，看看手术进程，正在关胸，这也快完了啊。主任对老式的红橡胶的那种双腔管，好像叫什么萝卜修的管子情有独钟，这个病人插得就是这玩意，也不知道她从哪儿淘弄来的。
术毕送病人回病房，我们仨全去了。等回来时看见夜班护理员和护士正像热锅上的蚂蚁一样在门口转圈，旁边放着插管箱和可视喉镜，一见我们出现护理员立刻说你们可回来了，2号楼3楼呼吸科叫插管。嗯？你没听错？真是2号楼3楼呼吸科？我问护理员。答没错。这我就有点晕了，2号楼3楼是消化科，而呼吸科在7号楼，一个天南，一个地北，我，我去哪儿啊？后来一想应该是2号楼3楼，前面的这几个字应该听不错，干脆也不打电话核实了，带着亮亮拔脚就往消化科跑，到了消化科门口我就知道我对了，透过玻璃门看见一间病房门口围着一堆人。进去一看，一个浑身焦黄的患者，黄疸啊，这个病人可能是病毒性肝炎后肝硬化，可视喉镜可不能用了，否则消毒太麻烦。值班医生正在胸外按压。看眼监护，如果没有按压心电应该就是直线了。而患者家属对于是否插管意见并不统一，最后决定不插了。靠，跑了两个楼，最后来了个插管未遂。
回到科里小于和佳佳正在点餐，问我吃啥。老规矩，大白菜炖豆腐呗。ZL在微波炉里用大碗煮了几个元宵，元宵下锅前有乒乓球大，加的清水，煮完了元宵变成玻璃球大了，外带一碗白白的浆糊汤，呵呵，再怎么说也是元宵啊，对付吃几个应个景吧，今天可是元宵节啊。
亮亮突然一声惊呼：看！外面放礼花了，好漂亮啊。。。

作者: 杨振威 时间: 2012-2-8 14:19
我们实习的时候是一个主治医或住院医带一个桂培或研究生加两个实习生上夜班，同四个人。一个晚上需要麻醉的也就12台左右吧。也挺累的。

作者: 刘伯 时间: 2012-2-9 14:33
您出本书得了兄弟，要么整一电视剧，让那些不懂行的和说咱坏话的sb们见识见识。哥顶你。

作者: a0a0a0b0 时间: 2012-2-9 15:39

靠，跑了两个楼，最后来了个插管未遂。

:lol :lol :lol ，梅毒的梅毒，病毒的病毒，未遂几次也挺好，权当锻炼身体了

作者: weijswht 时间: 2012-2-10 00:27
标题: 【精华】晒晒我们的夜班--不定期更新
哎改行吧

- 发送自我的 iPhone 大板凳应用

作者: 伊妹儿 时间: 2012-2-10 18:04
每次上夜班听见电话响，心都不禁一颤。

作者: 最后的实习生 时间: 2012-2-11 12:00
还是小医院夜班比较好混，

作者: wying1 时间: 2012-2-11 19:07
看你的夜班已经成为一种习惯了，很有意思！很有味道！
什么都有！隔段时间再翻看一遍也不腻！

作者: 网络新手 时间: 2012-2-11 21:46
真精彩，期待更新

作者: 秋秋 时间: 2012-2-12 17:32
一段时间不看还挺想，期待中。

作者: 夏花秋叶 时间: 2012-2-12 17:47
每次值班前一天就开始祈祷，哎！每次值班夜里没手术都睡不好，心里总是不踏实，害怕有急诊。睡觉可是最好的美容方法啦，可是没办法，谁让你干的就是这行呢！把青春都搭进去啦......

作者: ggniu 时间: 2012-2-14 00:00
本帖最后由 ggniu 于 2012-2-14 00:09 编辑

本来12日也就是周日夜班，可我想要个两天连休好回趟老家，就串班到了周六。
老婆是大学老师，有寒暑假的，每年假期都带着老妈孩子回老家，故而每年这个时间我都是独守空房，处于完全散养状态。老婆不在家，这可是个聚会的好时机啊，呼朋引类，召集各路狐朋狗友到我家，我提供场所粮草酒水以及各种赌博工具，夏天就自助烧烤，冬天，自然要吃火锅。新开年还没和科里人好好聚聚呢，就定在上周五晚上到我家吃火锅吧，正好老妹从四川弄回来的红油火锅底料还有一份呢。
上周五我三台手术：全麻腹腔镜下精索静脉高位结扎，经尿道膀胱肿瘤电切，经皮肾镜肾结石取出。膀胱肿瘤那老爷子身子骨比较糟，血压高，我就给打了个轻比重腰麻，把平面控制在T11，同时泵硝酸甘油扩冠保心降血压。泌尿那帮大爷来的太晚了，都快两点了才做完前两个，靠，经皮肾还不得鼓捣俩三小时啊？我还没买菜买酒买肉呢，在加上准备，这顿饭吃上不得七八点啊？着急啊。越着急越出事儿，泌尿科的C臂机坏了，只能等骨科手术完毕后借用骨科术间，用骨科的C臂。把我急的乱蹦，好不容易等骨科完事了想把病人送PACU去，好给我的患者腾地方，可PACU竟然也满员了，我￥%……&…￥%￥*。。。还好，十分钟后骨科病人就拔管走人了，赶紧把我的患者接进来，开静脉通路，正要放翻病人，骨科留下帮着调试C臂的哥们在那边“咦”了一声，我问咋了又？那哥们说我靠我们科的C臂咋启动不了了呢？上午用还好好的呢啊。我说你能整好不？心里一个劲祈祷这机器赶紧坏了吧坏了吧坏了吧。。。结果，挖卡卡卡，骨科的C臂真就歇菜了！泌尿医生一看也没招了，只能停手术了。苍天有眼啊。我赶紧换了衣服就跑。出门时SY拦住我说他那里有两箱子饮料，让我带回去晚上喝，我一个人费个牛劲把饮料搬上车。到菜市场一顿疯买，蒿子秆小白菜小油菜大白菜鲜蘑金针菇菠菜大头菜对虾牡蛎羔羊肉片肥牛肉片火锅调料豆腐皮豆腐泡鱼丸虾丸各种丸。顺道接了下夜班休息的小猴子，俩人直奔沃尔玛，又是一顿采购，等到家的时候我们两人跑了好几趟才把车里所有东西搬进家门。一进家门猴子开始洗菜摘菜，我收拾房间，嘿嘿，我家已经好久没收拾了，地板上一层灰，就看见两条小路被拖鞋蹭的比较光溜：家门到卧室，卧室到书房、卫生间，其他地方灰蒙蒙一片。三下五除二秃老鸹画眉一般把屋子收拾了一下才想起来还没买水果，转身下楼。买点水果看见市场里新鲜的牛百叶不错，我跟老板说你要给我收拾干净切好了我就买，人家说没问题。又看见手擀面不错，来二斤。
给SY打电话，问他们什么时候到，他们说别提了，科里急诊连上溜了，都走不开。给小于打电话，小于说科里就一个闲人，是主任，她也是在随时准备堵抢眼。我说你告诉她让她赶紧来，我这缺个洗菜的，小于嘿嘿一笑，说好。过了一会给主任打电话问她啥时候到，主任说龙体欠安就不来了，我说你咋了？主任说“我倒霉”。哦，那就没办法了，好好养着吧。旁边小猴子听到了嘿嘿一笑，说主任今天穿白大衣去开会，等开完会往外走的时候所有人都知道她大姨妈来了。
小猴子洗菜时候接个电话，一不小心吧她的爱疯掉水里了，然后她就疯了，切菜的时候又把手指切开了，还好，尚不需要手外介入。这倒霉孩子。
在我们俩忙的焦头烂额的时候，大队人马终于杀上来了，将近二十人立刻把屋子填满了。人多好办事儿啊，尤其是女生多了，干家务活就是快，一会就都准备好了，那就开吃开喝！这么多人俺家也没那么些椅子，干脆，都站着吃吧，嘎嘎。吃着吃着就分成了好几伙儿，先吃完的开始支局儿打麻将、下象棋、斗地主，还有看电视、上网的，当然，酒桌上还有接着喝的，呵呵，一直快到12点，才兴尽而散。
周六我和小田值班，小良子也是要回科里，干脆都别走了，就住在我家了，周六早一车拉去单位得了。
这一帮人都是眼大肚小的，刚开吃的时候都说我买东西买少了，弄得我心里直没底，请人吃顿饭，要是不够吃可丢死人了。等吃完了，倒是剩了不少：啤酒一箱，肉一斤多，手擀面一斤，菜剩的最多，貌似再吃一次也够了。
周六早上起来，三个人又涮了一顿，把肉全消灭光了，然后把所有的菜装好准备带到单位接着吃。特意拐到菜市场买了两包麻辣烫调料。
到单位进了更衣室，周五夜班副班冰宇正在洗澡。问他周五夜班忙不忙，冰宇说还行吧，手术不太多，其中美容科提了俩，做了一个，停了一个。冰宇停的那个是全麻下全脸除皱的，也就是江湖俗称“拉皮儿”的是也。那是个五十几岁大妈，术前心电图正常，否一切病史，入室后突发胸闷痛，急查心电图示胸导广泛T波低平倒置，与前次心电比较明显异常，应视为一次心绞痛发作，故而冰宇没给她麻醉。那个患者还挺不满意，一个劲说没事，非常想做手术。小田在旁边插言道“这不是要脸不要命吗”？冰宇提醒我说鉴于美容科的一贯表现，停的那个拉皮儿今天可能还要提上来，让我加点小心。我说他敢提我就停了她。换好衣服，刚到办公室，晓晨就告诉我说刚才美容科来电话，说有个手术，全麻。把电话到美容科，接电话的是小井，说有个全脸除皱，我问是不是昨天停的那个，小井嘿嘿一笑说是。我直接告诉他，停掉没商量，我就不过去了，至于原因，昨天冰宇已经说得很清楚了，就不用我再说了吧？小井哦了一声撂了电话。过一会美容科主任老吴打电话到我手机上了，那哥们是我校友，七年制的，和我师兄一届，平时关系不错。他拐弯抹角说半天，还是想做那个手术，说患者非常想做，很坚决，问我能不能给麻醉，我说哥们这个病人要是我麻醉，应该能让她没事儿，但这不是明显违反医疗原则吗？一旦将来有什么问题，甚至患者对手术效果不满意后悔做了，都可以把这事儿翻出来咬咱们说不应该做的手术给做了，到时候咱找谁说理去？何苦来呢？钱是挣不完的，想美容的人前赴后继，一个王贝倒下去，可千万个王贝还在排队准备着，咱可别没挣到钱反倒把自己搭进去。老吴说是哈。撂了电话，我以为这事儿就到此为止了。
快中午了，准备好电饭锅，开始煮麻辣烫，刚要下锅，普外来电话说有个阑尾炎，全麻腹腔镜下做。一会患者来了，30岁男患，平素体健，青霉素过敏。我去交代签字，小田和晓晨在术间准备，诱导药抽的是芬太尼乙咪酯卡肌宁司克林。把药物托盘拿到手时我也没在意，等我给完药了才想起来这个患者不适合用卡肌宁。可药已经进去了也拿不出来了啊。插管后听诊双肺，靠，哮鸣音出来了，气道压也上来了，倒霉啊。赶紧加深麻醉，给氢考加安赛玛，备副肾异丙肾，还好，过一会呼吸音清晰了，气道压也下来了。
这个腔镜做的有点墨迹，两个小时才完。快完事的时候普外来电话，说急诊让普外值班医生去会诊，来了个刀刺伤。完了，又来活了，会完诊肯定得做了。
阑尾炎出去时已经下午两点了，我们抓紧时间吃饭，刚吃完，刀刺伤和另外一个阑尾炎同时下来了。美容科也凑热闹：全麻下假体丰胸。小田告诉美容科等半个小时。
刀刺伤的是个年轻小伙，是个网吧网管，有俩小子来上网，他让他们出示身份证，那俩小子没带，结果就吵吵起来了，后来就打起来了，再后来，他被捅了四刀。虽然被捅了四刀，不过出血不多，病人状态还好。交代签字入室。小田穿桡动脉我穿颈内静脉。两人都失败，而且都是没碰到血管。换手，他静脉我动脉，小田一针扎进颈内，而我穿动脉又失败了。最近状态不好，已经好几次动静脉穿刺失败了，靠，难道我又要突破了？！
等刀刺伤的这个稳当了我看着晓晨给阑尾炎患者扎硬膜外，挺顺利的，给完药观察一会见没什么事就让小田看家我去美容科。
求美者是个22岁的未婚小姑娘，强烈要求做假体丰胸，据她妈说这孩子在家里谁也管不了，想干啥就干啥，父母都得听她的。我先到美容科手术室去拿麻醉知情同意书，进去一看这美容是火啊，三术间开了俩，一会丰胸的再进来就满员了。看见二间小井和另外一个主任正在忙着，凑过去一看，居然是局麻下全脸除皱！我说上午那个？小井没说话点了点头。我冲他们竖了下大拇指就出去了。心说患者是要脸不要命，你美容科是挣钱不要命了这是，昨天犯心绞痛的病人我不给你麻醉你们竟然局麻做，靠，要想少出血局麻药里面可是要加肾上腺素的！出来问护士，那个拉皮做多长时间了？答说已经快四个小时了。狠，真狠！无语了。回到病房，问了问想丰胸的那个小丫头的病史，近期有上感史，咽痛有痰咯不出，查体听诊右肺呼吸音粗糙且较左侧减弱，无罗音。血常规白细胞正常分叶稍高，胸片报右肺纹理增强。得，这个得停。和美容科医生商量后决定手术暂停，刚和患者交代，结果这孩子立即开闹，躺在床上连蹬带踹的，嗷嗷叫唤，非说没事，非要做不可，她妈在旁边唯唯否否一边看她脸色一边小声劝她，结果又引来一阵咆哮。靠，什么破孩子这是，我要是他爹我掐死她的心都有。最后美容科主任打包票说让她先抗炎两天，周一一早就给她做，她才勉强同意。出了病房美容医生跟我说这孩子头孢类全过敏，用阿奇行不？我说阿奇是抑菌剂，头孢是杀菌剂，就她这样的阿奇够呛，你还是问呼吸科用啥抗生素吧，我科里还有抢救，就不奉陪了哈。回到科里阑尾已经完事了，刀砍伤的那小伙右季肋部那一刀没进胸没进腹，再往下点的那一刀进腹腔了，把肠子穿了仨眼儿，叫家属进来看一眼，省得将来出纠纷，然后开始肠吻合。等腹部做完了，改侧卧位请骨科处理后背和肩膀头的创口。骨科医生探查了背部的刀口，结果摸到了肋骨，又请胸科会诊看是够捅漏了胸膜。还好，这两个创口都没啥大事，缝上了事。等把这个病人送回去，已经八点了，才开始吃晚饭，接着煮麻辣烫，终于把所有的菜都吃光了，也就是说剩的菜五个人吃了两顿。
晚上就没啥事儿了，睡了一宿。不过这一宿觉也没睡好，期间被小田吵醒两次，这哥们爱说梦话。说起说梦话就想起当年上学时我的室友小林子了，那小子睡觉打鼾放屁磨牙说梦话，一样都不带落下的。有一天半夜我上厕所回来，迷迷糊糊的刚把门推开，就听小林子一声暴喝：别动！当时吓我一跳，立马站住了，当时就精神了。只听那小子风骚的一笑，又来了一句：嘿嘿，我还有俩大王！！还有一次，小林子早睡着了，我睡得晚，半夜了刚躺床上就听小林子又怒了：尖椒土豆丝14块钱一盘你这啥尖椒啊？！！！。。。

作者: ggniu 时间: 2012-2-14 18:26

我们实习的时候是一个主治医或住院医带一个桂培或研究生加两个实习生上夜班，同四个人。一个晚上需要麻醉的 ...
杨振威发表于 2012-2-8 14:19

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:handshake我上学的时候也值过类似的班。

作者: ggniu 时间: 2012-2-14 18:28

您出本书得了兄弟，要么整一电视剧，让那些不懂行的和说咱坏话的sb们见识见识。哥顶你。
刘伯发表于 2012-2-9 14:33

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:handshake多谢哈。出书是没那本事了，呵呵。不过是在这里和各位同仁唠唠麻醉的酸甜苦辣罢了。:lol

作者: ggniu 时间: 2012-2-14 18:33

，梅毒的梅毒，病毒的病毒，未遂几次也挺好，权当锻炼身体了
a0a0a0b0 发表于 2012-2-9 15:39

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唉，好吧，就当是锻炼身体了，呵呵。自打我们急诊手术遭遇过一个艾滋（抢救完毕才知道）后院里就要求没有免疫四项（乙肝丙肝梅毒艾滋）不许进手术室，不过有时也没办法，像昨天晚上宫外孕出血四千多那个病人什么化验也没查就直接进来手术了，等化验结果那就要命了。
目前大家现在也对这类传染病的极其重视了，一旦有这样病例可视喉镜是绝对不用的。

作者: ggniu 时间: 2012-2-14 18:34

哎改行吧

- 发送自我的 iPhone
weijswht 发表于 2012-2-10 00:27

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唉，改行，可改成啥啊？俺现在就会这个。。。

作者: ggniu 时间: 2012-2-14 18:35

每次上夜班听见电话响，心都不禁一颤。
伊妹儿发表于 2012-2-10 18:04

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估计不单是你，干咱们这行的对值班电话铃声应该都敏感。

作者: ggniu 时间: 2012-2-14 18:38

还是小医院夜班比较好混，
最后的实习生发表于 2012-2-11 12:00

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应该各有各的难处吧？我去甘南藏区支边的时候见那里县医院的同仁在那么艰苦的情况下完成各类手术的麻醉，对他们只有钦佩之心。

作者: ggniu 时间: 2012-2-14 18:38

看你的夜班已经成为一种习惯了，很有意思！很有味道！
什么都有！隔段时间再翻看一遍也不腻！
wying1 发表于 2012-2-11 19:07

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:lol:handshake

作者: ggniu 时间: 2012-2-14 18:56

真精彩，期待更新
网络新手发表于 2012-2-11 21:46

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:lol:handshake

作者: lee19851219lee 时间: 2012-2-16 00:24
向前辈致敬啦。很佩服，很敬业。我们这也很忙，两个人值班根本不够，晚上同时开个三四台那是常事，只当是积德吧。

作者: gongping 时间: 2012-2-17 12:15
还好我们是二级医院，但我们学不到东西，敢问这位老师要收徒弟吗。我上你那去进修好吗

作者: ggniu 时间: 2012-2-17 21:33

回复 ggniu

怎么会这么忙呢？
love王伟伟发表于 2012-2-11 22:26

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唉，怎么会这么忙呢？:(

作者: ggniu 时间: 2012-2-17 21:34

一段时间不看还挺想，期待中。
秋秋发表于 2012-2-12 17:32

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:lol:handshake

作者: ggniu 时间: 2012-2-17 21:35

每次值班前一天就开始祈祷，哎！每次值班夜里没手术都睡不好，心里总是不踏实，害怕有急诊。睡觉可是最好的 ...
夏花秋叶发表于 2012-2-12 17:47

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同感！夜班时我基本睡不好觉，睡着了也多梦。

作者: ggniu 时间: 2012-2-17 21:37

向前辈致敬啦。很佩服，很敬业。我们这也很忙，两个人值班根本不够，晚上同时开个三四台那是常事，只当是积德吧
lee19851219lee 发表于 2012-2-16 00:24

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:handshake你也很敬业啊。

作者: ggniu 时间: 2012-2-17 21:48

还好我们是二级医院，但我们学不到东西，敢问这位老师要收徒弟吗。我上你那去进修好吗
gongping 发表于 2012-2-17 12:15

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修行有时候还是要靠个人的，论坛上读书会不是正在读遥和阿图西奥呢吗？能把这本书读完自己的提高应该还是蛮大的。至于进修还是找个好点的医大的附院吧，相对正规一些，虽然有些项目学了回去也开展不了，但去了能开眼界，最重要的是能提高麻醉管理的能力。说老实话有些疾病的麻醉我离校后再也没做过，因为我们这个级别的医院收不到这样的病人的。一点建议哈。

作者: shisan52013 时间: 2012-2-17 22:00
好忙啊，我在外面转科，很长时间没上过台了

作者: ggniu 时间: 2012-2-17 23:16
昨晚夜班是老杨和冰宇，貌似干得挺惨，干到凌晨三点多。做了好几台，具体都是什么没记住，唯独记住有一台鼻外伤。今早交班时老杨是这么说的：这人去银行取钱，取完钱直接穿越银行玻璃出来了，鼻子被碎玻璃切掉了。虽然觉得当时绝不应该笑的，但是，没忍住。我今天就一台手术：膀胱癌患者全麻腹腔镜下全膀胱切除术。Y老师今天带班，也是我的后台。这个手术弄得我很纠结。本例是泌尿科第一次独立开展这个手术，以前都是外请专家来做，他们当助手跟着学，现在看来泌外的诸君已经翅膀硬了。上次他们独立第一次做腹腔镜下肾切除的时候也是Y老师和我麻醉，术中碰破了动脉，大出血，紧急开腹止血，差点把病人扔台上。这次又是第一次，又是Y老师和我，我靠，不会历史重演吧？
昨天术前讨论是主任去的，术前访视是Y老师替我去的（我又被她排在耳鼻喉科了，这回是15台，虽然停了仨，可还是一直干到下午四点），主任回来后跟我说病人状态还可以，就是牙惨点，上下各剩下一个门齿，插管小心，牙科的活儿不要干，另外动静脉都给他穿上，动静脉压呼末麻醉气体浓度什么的都监测上。我深以为然。
早上九点半，病人接进来。先局麻下动静脉穿刺。动脉让SY带亮亮扎，亮亮挺出息，一针见血。我扎颈内，没用中心静脉穿刺包，而是用的漂浮导管鞘管，那玩意粗啊，500毫升液体敞开了往里灌也就几分钟就进去了，一旦大出血抢救的话入液体可比7F的中心静脉导管快多了。小针试穿的时候刚进针，患者就说“我手麻”，旁边看热闹的璠大妹子噗嗤就乐了。NND，平时扎锁骨上臂丛的时候咋就没这么准呢？换方向重新进针，结果捅到动脉上了，好不容易碰到静脉，结果置不进去管导丝，我靠，最近这颈内咋总不顺呢？换手，不扎了！正好主任晃悠进来，就请她出手了，代价是挨了一脚加一顿鄙视，我忍，我好男不跟女斗我。
诱导，可视喉镜左侧显露插管，避开门牙。开台。头低足高位，泌外医生要求最大限度的头低足高，我没听他们的，低个差不多就得了，气腹加上头低位，肺顺应性能好吗？气腹压力他们设定16，我说整那么高干嘛，然后走过去把压力调到13，做了一会术者说气腹压力低，肚子打不起来，让台下医生又调到了16，然后术者说：嗯，你看，这就好多了。这次我没再出言反对而是过了几分钟后自己偷偷地又把设定压力调回到13来了，没让台上的发现。这之后直到手术结束术者都没再说压力不够，嘿嘿。手术做到下午三点四十左右的时候病人状况有点不对头了，出血太多，血压有点难维持了，从110掉到80几了。得，又改开腹了，而我则开始加温灌血灌液体调节离子纠酸等等，反正最后进去8单位红悬850ml血浆7克钙5克钾一瓶碳酸氢钠一支速尿半瓶甘露醇，加上胶体晶体总共进了一万多。
这个病人我没交班，也交不出去。今晚夜班主班是璠大妹子，副班小田。四点接班先接急诊脑出血，同时又来了个阑尾炎，期间小田还跑去插了个管。我实在撑不住了，快6点吧的时候璠来替我，我去值班室躺了一会。七点多手术结束，病人醒了一个小时，呼吸早回来了，就是不醒，璠给了纳洛酮也没醒。查血气BE-三点几血钾3.2血糖12.1其余都正常，虽然有点酸低钾高血糖可这样不应该不醒啊。我琢磨了一会给灌了半瓶甘露醇，又过了半小时患者醒了。安返。这个手术从入室到出室，11个小时。泌尿医生自觉手术做得有点不好跟患者家属交代，就跟我商量麻醉能不能少划点价，呵呵，看在都是哥们的份上就少划点吧，可也不能吃亏，干一天也不是义务献工的。大概盘算了一下后，我说我能做主的，醚可以少记，象征性记个20毫升得了，血气做了六七个了吧，我就记仨，可视喉镜那330块钱我也不要了，手术时间我也可以少计俩小时，但是，耗材一分钱不能少哈，这个没商量，光鞘管、俩传感器和钢丝管可就两千多块钱呢。
病人出室前就听说一会有个手外伤。等我从泌尿科回来手外伤的已经进来了。到手外术间一看璠一脸的气急败坏，小田一脸的郁闷：断指再植，断了八个！我靠，大活儿啊！这个弄不好得一宿。靠，今晚一定得干完啊，可别让我明早接班啊。
明天我值班，大伙儿都劝我就在科里对付一宿得了，我可不在科里睡，能睡好吗？
走之前给主任发了个短信：安返。不过今晚夜班惨了，脑出血阑尾炎插管，好不容易都出去了来个断肢再植，断了八个。
主任回：太不幸了！

作者: ADAN4000 时间: 2012-2-18 12:42
三甲医院基本都这样，夜班不是让你睡觉，是比白班更忙的！慢慢熬，当教授就不上了

作者: Grant 时间: 2012-2-18 22:12
我也马上要上夜班，有时间也来写写！！！

作者: ggniu 时间: 2012-2-20 11:23
2月18日，周六，24小时班。
本想周五去买火车票，结果下班太晚，也太累，直接回家了。早上起来就去车票代售点买票，同时电告小于我可能晚到半小时，如果有手术就让璠或小田晚走一会。
八点半，到科。先问护理员昨晚的那个断指出去没有，人家说后半夜三点就完了。咦？咋这么快呢？难道断指有失活放弃的？等遇到小田才弄明白是我弄误会了，患者是断了八个手指，但不是我想象的那样八个全是完全离断，有几个只是单纯骨折，那做起来就快了。
刚换好衣服，急诊科送来个双侧腹股沟斜疝的，是他们副主任棍哥的关系，棍哥亲自上台做。棍哥比我大四岁，关系相当不错。棍哥的名字是一个木字旁加个困，這個字好多人都不认识，据说发音和“棍”差不多，叫来叫去就叫成棍了。外科系统还有一兄弟名字也挺少见，单名一个“崟”，音yin。当时我说棍哥和阿崟你们俩整个组合吧，人家羽泉是各取名字里的一个字组成羽泉，你俩也有样学样，就叫“崟棍二人组”吧，咋样？嘎嘎。棍哥带着病人一起来的，见面就说这个病人是他关系，是杠杠的关系，病人是医保的，给照顾下。没问题，我说我就记你一个硬膜外，时间一小时，其他啥都不记了行不？棍哥说还得有镇痛，那就来点吗啡，处方我得开，术后镇痛钱就不要了，你看咋样，棍哥连连点头，同时嘴里“OKOKOK”。其实不只是关系好的，我的原则是只要是本院的来找我，不管平时关系远近、认识不认识的，只要说一声都尽量给照顾，都是一个单位的，抬头不见低头见的，找你张个口怎么也得给面子不是，再说了，这年头谁求不着谁啊，没准哪天我就得去找人家办事儿呢。
本来想扎个硬膜外，可棍哥着急，想来个腰麻，我想了一下就同意了。L23穿刺顺利，见脑脊液回流给点五的布比2ml，给药过程顺利，置管顺利，患者无不适主诉，除了局麻疼了一下，其他时候无感觉。改平卧位，测平面，靠，平面上不来，调体位，等了五分钟，平面还是上不来，见了鬼了这是！我问小于：我刚才穿刺有毛病吗？木有！给药有毛病吗？还是木有！那咋阻滞不全呢？不知道！唉，赶紧给硬外吧，还好，硬膜外效果是杠杠的。术中和棍哥闲唠嗑，他说手里还一个肠梗阻，没决定啥时候做呢，我说哥，亲哥，明天，你明天做吧，明天SY值班，那小子比我麻的好，职称职务都比我高，你找他吧，别尽可我一个人祸祸，行不？
做完一侧疝修补的时候呼吸科来电话叫插管，小于带亮亮推着可视喉镜去了。过了快半拉点才回来，咋这半天呢？小于说又是个插管未遂，那个患者本来呼吸不太好，折腾去拍了个片呼吸就好了，家属也不同意插了，就没插。小于还说有个噩耗通知我，她刚接了俩电话，一个是手外科有个刀砍伤，美容科有俩全麻丰胸也在等着呢。我勒个去，开门红啊！
过了一会刀砍伤的下来了。患者40多岁，双上肢都被砍了，据他说碰见个“酒懵子”，一言不合，拔刀相向，然后他就这样了。手外的哥们想做双侧臂丛，两胳膊分开做，两侧臂丛间隔一个小时打。我觉得还是做全麻合适，稍稍诱导了一下病人，病人就坚决要求全麻了。由于上肢没地方绑袖带，干脆就穿刺足背动脉测压算了。手外一看全麻了就赶紧打电话叫他们科里再来人，好两组人马、两个胳膊同时开，尽快弄完了事。帮着小于把这个诱导完让亮亮看着疝修补那个病人，我就提着药筐子奔美容科了。
第一个是个40岁女士，乳腺有点萎缩乳房下垂，要做假体丰胸。问病史，除了青霉素过敏外否一切病史。签字，入室，诱导插管，TIVA维持。手术一开台我就觉得不对了，瑞芬异丙酚给的量已经非常大了，血压还是嗷嗷高，最后把七氟醚开了，浓度直接到8，血压还是下不来，用佩尔地平才把血压搞下来。这时我开怀疑该人是否有别的问题，是否隐瞒了什么病史或者说。。。既往史。问术者这人干嘛的？答他们也不知道，就知道有国外生活背景。术者问我患者血压怎么这么高，我说我也奇怪呢，不过我怀疑她吸毒。手术算是挺快，40分钟搞定，在用弹力绷带包扎的时候我停了瑞芬，把异丙酚的量降到200mg/H，想多给会镇静，等包扎完了再说。可把病人抬起来包扎胸部的时候病人竟然睁眼了，我可是持续给异丙酚呢！这也太抗麻了吧。停药，吸痰拔管，头一句问患者呼吸是否费力，第二句就问她手术中知道不，我可很怕她术中知晓啊，还好，她回答说做梦了，手术过程倒不知道。趁着她迷迷糊糊的我问她平时用过什么药没有，比如杜冷丁什么的，人家直接眼睛一翻，回答说“我吸毒”。果然是个瘾君子！！
第二个是个腰腿腹部吸脂、自体脂肪丰胸的，需要先俯卧位做，再改平卧位。我之前以为也是假体丰胸的，就没带钢丝导管，这俯卧位普通管也不是不能用，可还是用钢丝管保险点。打电话回科里，小于说刀砍伤的刚拔管，我说正好，完事了你和亮亮就过来吧，带几根钢丝管过来。等她俩来了后诱导插管，手术开始。
到美容科的时候就知道其实是三台丰胸。第三个求美者心电图有点问题，去做彩超了。等她回来我问病史，这个人年龄不大，才32，面容还算精致，但能看出来人工痕迹很重。她自述活动后胸闷胸痛。近期有上感史，一直在吃抗生素。问完了我心里就合计这个停了算了，可美容科病人要是不做手术，从咨询到术者都挣不到钱的，肯定要怨我，再说我上周一天内停了他们两台，虽然他们没说什么但咨询心里一定在滴血，再开口就停人家手术不得把我恨到骨头里啊。和患者交代的时候就很注意言辞，一方面说也不是不能做，一方面暗示还是有风险的，靠，咨询就在旁边直勾勾的看着，也不好说的太明啊。还好，患者听明白了，和家属再商量一下后决定先治疗其他疾病之后再来做丰胸，呵呵，终于停掉了啊。
就这么几个手术，也没觉得哪个挺大挺难做，每个手术时间也都不长，可都干完了，竟然下午五点了，这时间过的也太快了啊。
回到科里一看SY两口子带孩子来了，他家小SY腹泻发热，跑来打点滴了。这孩子有病不单孩子遭罪，家长也跟着受折磨，劳力劳心啊。赶上晚饭了，小于和佳佳问我点什么，我说老规矩，大白菜炖豆腐，结果被她俩同时嘘了，佳佳说我都换了，不点滑子蘑炒土豆片了你是不是也该换换了啊。好吧，我换酸菜鱼。SY点麻婆豆腐，亮亮点毛血旺，小于点牛腩炖西红柿，佳佳和海威点肉丝拌库苣和。。。忘了，没记住，外加两瓶可乐大塑，嘎嘎，很丰盛啊。
饭后一直没啥事，等到快睡觉了来了个剖腹产，小于带亮亮上麻醉。半夜一点一个插管，急诊科ICU的。再来电话，就是早上五点了，阑尾炎。也算是一夕数惊，觉是别想睡好了。

作者: implemon 时间: 2012-2-20 13:13
天啦。看来我们小医院虽然收入少但还是比较起来相对轻松的

作者: sheren0108 时间: 2012-2-21 02:41
哈哈，看来不只有我招财

作者: zmalj1314 时间: 2012-2-21 09:35
辛苦了。。。救死扶伤也值了

作者: ggniu 时间: 2012-2-23 20:24

好忙啊，我在外面转科，很长时间没上过台了
shisan52013 发表于 2012-2-17 22:00

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轮转制应该每个医院都实行的，可现在貌似现在只有一些教学医院才安排新人转科的吧？等转完了还愁没台上吗？呵呵。

作者: ggniu 时间: 2012-2-23 20:24

三甲医院基本都这样，夜班不是让你睡觉，是比白班更忙的！慢慢熬，当教授就不上了
ADAN4000 发表于 2012-2-18 12:42

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熬不住了。。。

作者: ggniu 时间: 2012-2-23 20:26

我也马上要上夜班，有时间也来写写！！！
Grant 发表于 2012-2-18 22:12

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期待！

作者: ggniu 时间: 2012-2-23 20:28

天啦。看来我们小医院虽然收入少但还是比较起来相对轻松的
implemon 发表于 2012-2-20 13:13

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各有各的难处吧。

作者: ggniu 时间: 2012-2-23 20:30

哈哈，看来不只有我招财
sheren0108 发表于 2012-2-21 02:41

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嘿嘿，主任都管我叫招财猫的，最后更直接简称大猫了。。。

作者: ggniu 时间: 2012-2-23 20:32

辛苦了。。。救死扶伤也值了
zmalj1314 发表于 2012-2-21 09:35

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:):handshake

作者: ggniu 时间: 2012-2-23 21:54
本帖最后由 ggniu 于 2012-2-28 00:05 编辑

我值班时做过好多非常凶险的病例，印象比较深的有从头到脚加骨盆都骨折加肝破裂大失血的，断臂加心包压塞的，股动脉破裂大失血入室后室颤的，重度颅脑损伤的，高龄感染性休克的，高龄合并各种内科病的（我经常把家属交代哭了），各种刀伤捅破各种器官（包括心肝肺肾）的。。。至于失血性休克血压快没了的已经记不清处理过多少个了，还好，都活着出室了。但这些和昨天老杨夜班做得那个比起来，算是小巫见大巫了：升主动脉夹层动脉瘤并心包压塞，急诊全麻体外循环下行人工血管置换术。上次碰见这个手术是八年前在校的时候，我正读研二，手术做到半夜，最后病人die on table。
这个急诊是昨晚七点多进来的今早六点出去的。昨天下午开始雨夹雪，主任和Y老师下班后刚赶到家就被老杨又叫来了。具体情况改天我研究一下病历和麻醉单，反正今早交班时主任说这个病人凶险异常，静脉压奇高，诱导后血压奇低且难以纠正，一支去氧加到一百毫升盐水里，一会就全推进去了，然后再配一瓶，接着推。至于离子酸碱更是乱套，整个过程中补了12克钙7克钾三瓶碳酸氢钠。外请的专家主刀，我们心外科主任一助，主任主麻，老杨副麻，Y老师灌注。今天术间里碰见心外的哥们，问了下这个病人的情况，状态貌似还可以。
我今天白天又被主任扔到耳鼻喉了，一个术间两个台子，什么声带息肉、声带白班、腺样体、扁桃体、鼾症等等又是十几个，一个接一个流水线一般我都干傻了，最后一个病人出室的时候我看了下术间的电子钟，是15点55分，连轴干了将近八个点，关键这八个点还不像干一两个大手术那样连干了八小时，这一会一个一会一个的，就没消停时候，闹死了。
第一个和第二个声带息肉患者两人认识，而且和耳鼻喉崔副主任关系都不错，这次就是冲着老崔来的。老崔找我说你看这俩小子组团来做手术，都是我哥们，你看能不能照顾一下。我说没问题，一切都可最便宜的来，而且我还让他俩费用都一样，省的出去找你打架，你看行不？老崔曰善！第二个有点出血，老崔让护士给支立止血，我说老崔哈，你要给立止血那他俩费用可就不一样了哈。旁边台子的阿崟和泉儿听了这话就笑，说没事儿，崔哥你就用吧，我这边都是小孩，每次用半支，这五六个孩子呢，咋不给你省出来一支啊？你就用吧。这回换成大家笑了。老崔有点郁闷的说我还就不用了，就副肾棉球压上得了，我就不信止不住。最后还真止住了。老崔慨叹道你说碰上这俩玩意这手术可让我咋做呢。我一听这话立刻指着老崔跟亮亮说：听见没有？这就是我们院外科医生的一大特色，不到手术结束，他自己都不知道术式是什么，有的医生更进一步，就算手术做完了，他也不知道做的什么术式。
老崔：你一天不埋汰我你是不是活不下去啊你？

作者: ggniu 时间: 2012-2-23 22:04
明天，夜班。
最好没啥事儿哈。

作者: zxq181225 时间: 2012-2-25 02:30
ggniu
哥们，写的挺有意思。象你这样的麻醉技术、人缘、心态，在单位很吃得开。
整整看了三个多小时终于全头看到尾。时间是零晨2点30分了，才想起明早还有胆囊和肾结石等着做。赶紧上床呼呼。

作者: tongyicha 时间: 2012-2-26 11:05
很帅捏哥们~~~

作者: 风雨小鱼 时间: 2012-2-27 22:23
楼主威武，向你致敬！同时想你学习

作者: ggniu 时间: 2012-2-28 01:07
2月24日，周五。
这是我最后一个夜班了，就要休大假了。估计一时半会不会再更新了。
白天是一例全麻下立体定向颅内核团射频热凝术，也就是手术治疗难治性精神病。也不知道这种手术的远期和预后，查文献说复发率挺高，但据神外这帮家伙说他们随访的效果普遍不错，我觉得神外说的比较不靠谱。这种手术以前是全麻后做CT定位，也没觉得定位不准确，后来脑外诸君出去开了几个会发现别人都用MRI定位了，你用CT定位都不好意思和别人打招呼，就也改成MRI了。这下对麻醉就有影响了，因为监护仪可以进CT室但进不去MRI室，虽然磁共振机器上有脉搏探头并能进行呼吸频率监测，但不能测血氧，而且也不如监护仪直观准确，患者在做磁共振期间基本处于失控状态，一旦呼吸抑制有可能不被及时发现。这种感觉令我很不自在。合计来合计去我想到了可拉明。诱导插管后患者要先剃头（麻醉前精神病是不可能让你备皮的）上头架，这时候把呼吸诱导回来，去MRI之前推一支可拉明，这样患者在接下来的十来分钟内呼吸会很好，实际应用了效果也不错。至于说查完磁共振回到手术室了，患者你爱喘气不喘气，随便。
做完精神病就中午了，赶紧睡觉去。到休息室刚躺下小媛就进来了，问我真要休大假啊？我说休啊，本来想说休假时候除了小媛其他人我都舍不得，结果悲剧了，话让我给说反了：除了你我还有什么舍不得的？发现后赶紧补救，结果又说成：就你我舍不得。我靠，越描越黑，简直有本山大叔的风采啊。旁边的亮亮和小媛差点没笑的背过气去。靠，糗大了。
睡到四点自然醒了，呃，是自然憋醒的。唱完歌去办公室刚坐下，小白满脸郁闷的进来了：你们谁接我啊？我问啥手术啊？经皮肾镜！破C臂总出毛病，手术做得老墨迹了。我说你找小于去，我是坚决不接滴，我懒，嘿嘿。小白去找小于，小于比我还很，直接把小白扣下了，当然，用晚饭利诱的。没看见亮亮，问小于亮亮哪儿去了。答曰被她派出去买饭了。这不是我最后一个夜班了吗，大伙儿准备欢送下，小于出钱，亮亮跑腿订餐去了。小于让亮亮去好妈王定饺子去了。这边传统是出门吃饺子回来吃面，是所谓“上车饺子下车面”，这回我要走了也来顿饺子，靠，还真是滚蛋饺子啊。
亮亮回来好像都快六点了吧。这孩子出手挺重，饺子买了好几样馅的，蒸饺水饺俱全，大家都吃撑着了还剩了不少。就这时候忽然看见Y老师穿着白大衣一副刚从外面回来的样子，大家都一愣，问Y老师这是从哪儿来啊？Y老师说别提了，骨科微创间盘刚回来，今天又将近20个。最近骨科局麻微创间盘挺火，每天都2、3十个，节假日也是如此，我们科每天出一个麻醉医生，行MAC，也挺辛苦的。赶紧招呼Y老师吃饺子。
饭吃到一半时候普外来电话，说有个阑尾炎，一个小时后下来。同时问麻醉医生谁值班。一般来说外科大夫要是问麻醉谁值班，要么病人病情特重，要么就是患者有关系。等到病人下来的时候小于去签字，回来跟我说患者是个年轻人，平素体健。病人是院长的关系，普外大主任亲自来做手术，问我是不是去麻醉。我说要有人找我就说我肚子疼，你和亮亮去吧。把心率看住哈。小于说这个病人还就真是窦缓。我说进来先提心率，提上来再麻醉。小于点头而去。
一直以来，对椎管内麻醉后导致的心动过缓甚至停搏警惕有加，对麻醉前就心动过缓的更是加十二分小心。当年混山东麻醉论坛的时候见过应诗达前辈转的一份帖子：《警惕椎管内联合麻醉导致的心跳骤停》，印象深刻，记忆犹新。
阑尾完了就没手术了。可觉也没睡好。半夜两三点钟吧电话响了，小于接的，竟然是呼吸科借咪唑安定，靠，忒恨人了这也，自己开方取药去啊，折腾我们你好受是不？NND。

作者: marynx 时间: 2012-2-28 09:41
最近的夜班也是忙的要死啊，从三点接班开始一台接一台的阑尾，剖腹产就不停的做，一直忙到凌晨三点，一个人完成，最可恨的是六点又起来做剖腹产

作者: 胡秋艳 时间: 2012-2-28 20:07
这就是你的一个夜班，不简单但也不复杂，就俩字：刺激！

作者: yuh1982 时间: 2012-2-28 21:03
你们那里真是要累死人啊

作者: silence300 时间: 2012-2-28 22:41
我们是夜班经常通宵第二天正常上班

作者: jiangtao524 时间: 2012-3-1 22:44
大家都辛苦啊，痛并快乐啊

作者: j10 时间: 2012-3-3 07:04
好段子！我们继续听书！兄弟幽默风趣的表述中蕴含知识多多，夜班累啊

作者: 红骆驼 时间: 2012-3-3 09:45
你们的麻醉记录单统一了吗？？

作者: 他醉我独醒 时间: 2012-3-5 00:00
和你们比起来，我们真的要幸福多了，希望你一直写下去，写得很真实也很有趣，过若干年你都可以集成一本书了，我是一定要买一本的，崇拜中！！

作者: 他醉我独醒 时间: 2012-3-5 00:33
回复 58# ggniu

我也觉得这办法可行，看你的论坛真是一种享受啊，既长了知识又丰富了生活啊！！

作者: ggniu 时间: 2012-3-5 13:49
本帖最后由 ggniu 于 2012-3-5 13:55 编辑

休假快十天了吧，成天忙忙活活的，好像不比上班轻松多少。
按排班表我应该三月一日值班。小田接了我的主班。一号那天老杨给我发了个短信：你太幸福了！今天科里一个肝移植，两个肾移植！我勒个去，我们院的肝移植资格被拿掉了，怎么又做肝移植了？晚上给小于打电话，小于一接电话都快哭了：哥啊，忙死了，这边肝移植还没完呢，俩肾移植病人还没进来呢，主任说让我和田哥至少接一个肾移植，现在里面还有急诊，好惨啊。我说咋回事啊，这肝移植都停了四五年了，咋突然又开了？原来有个人在我们院做了器官捐献，现在这人脑死亡了，重要脏器中取肝肾做移植。外科的怕家属反悔，刚上班就把脑死亡的病人推进了手术室，早早的就把肝肾取下来了。我们没有肝移植的受体患者源，但医大附院有，开始我们院也联系看能否把肝脏取下来后送到医大附院，在医大一做手术，可得到的答复是只要这个肝儿出了我们院的门，就算是器官买卖，这是高压线，绝不能通融。没办法，最后我们院提供场所，医大一带病人和全套手术麻醉护理单元到我们手术室做手术。手术开台比较晚，另外术者做的也比较墨迹，到了晚上才做到无肝前。我们科的老X和SY在这个术间观摩，靠，其实这俩玩意都做过肝移植的麻醉，都是老手，说是观摩学习，估计看热闹才是真的。我这才弄明白这例肝移植是咋回事儿。说到肝移植的麻醉我就想起我上届的田师姐，她老公是当时的一把大院长的学生，而且是开山门的大弟子，是院长的第一个硕士、第一个博士，本来她留校是手拿把掐的。可惜在田师姐毕业前院长改选时意外落马，好像当时全院中层串联好了基本没人投他票，这下田师姐的留校大计胎死腹中，开始急头白脸的找工作。后来她找到了天津一中心麻醉科，那地方号称全国肝移植做的最多最好。等过了几年学校大规模上肝移植了，发现没有专业做肝移植麻醉的人才，这下田师姐又被当做特殊人才引进回来了。田师姐回来后跟大家伙说肝移植的麻醉最简单，猪都能学会。看来她也是猪，不过这话我可没敢说，嘿嘿。
呃，貌似扯远了，现在开始唠肾移植。我们院泌尿科倒是有肾移植的资质，不过这次器官来的有点突然，有了肾却没了病人。泌尿科赶紧联系在他们那里登过记的病人，可到晚上病人还没到，生生把两个择期肾移植等成急诊了，没办法，白班下去了，夜班接手吧，结果这活儿就变成小田和小于的了。
前天晚上和科里一哥们一起吃饭，喝了几瓶啤酒，回家有点困，早早睡了。十点多钟被电话吵醒了，一看是主任。接电话头一句主任就说赶紧来科里帮忙，科里都忙死了。我开始真以为科里忙开锅了，就老老实实的说我喝酒了，不能去。主任说你个败类指你干活指望不上和谁喝的酒啊？我说和GL。这回主任连GL也骂上了。等唠了一会才整明白科里有个CABG，下午开的台子，停跳做的，血管倒是接上了，可一直停不了转流，血压维持不住，把主任快折磨疯了。气急败坏之余忽然想起来她这里忙的要死可还有个人在优哉游哉的休大假，当即感到心理极度不平衡，遂决定骚扰我一下。嘎嘎，您忙您的吧，哈~，我要睡觉了，~哈，回见了，哈~。另外哈，不要再尝试给我打电话了，~哈，我撂下电话就把电池抠下来，拜拜，哈~

作者: ggniu 时间: 2012-3-5 14:09
当年上学时院里外请专家来做了一例肝移植，术者不知道是谁，麻醉来的是王天龙教授。当时他还在北大人民医院。术后科里请王老师做了个肝移植麻醉的专题讲座。整个手术麻醉、讲课、课后会餐过程我们师兄弟全程围观、参与。课后王老师把他做的肝移植麻醉的PPT留下了。本着资源共享的原则，就贴在这里吧。

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