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标题: 麻醉医生应该得病人和家属的尊重 [打印本页]

作者: p-s-q2003 时间: 2012-4-8 17:53
标题: 麻醉医生应该得病人和家属的尊重
今天上午有一个35岁孕40周的孕妇，2000年做过一次剖腹产，今日在腰硬联合麻醉下行剖腹产术，病人一般情况好，体重65kg，各项生命征平稳，生化，心电正常。
找家属麻醉前谈话，男的非常直冲彪悍，我简单介绍一下我自己后，就开始告知病人家属麻醉流程和麻醉存在的风险性，说到：“病人二次椎管麻醉，可能会有麻醉效果不是很好”时，病人不干了，说麻醉效果不好要你们麻醉医生干嘛，那麻醉效果不好怎么办？…… 我说：“你选择我们医院，首先是您对我们医院的信任，要是真的麻醉不好，可以局部加局麻。。。”，“还有就是麻醉药物的毒性反应，很少，但是我们医生会先给实验剂量，没有反应后再加麻醉药物。。。”病人家属又不干了：“那出现毒性反应怎么办？你给我说这些有什么用？你不就是打麻醉吗？给我说这么多干嘛？。。。。”我说我有告知的权利，家属有知情的权利，签字很容易，但是医生要告知家属麻醉过程和麻醉所存在的风险，还没有说完，家属又是一阵质疑。。。“你是不是没有信心做好麻醉啊，你们做麻醉就好，不要拿这些来吓唬我啊”期间还看看我的胸牌，说话粗鲁，有时候他想骂人，但是忍住了，老是用食指指着医生乱说。。。
最后家属急了，搞的我也不是很爽，这样的心态，即使家属同意了，我也不会去做这个麻醉操作的，最后给院长打电话，让上级医院过来一个主任，中间有家属向我示好，我说，我这么做是为你们负责任。不相信我没有关系，但是不要污蔑我们的专业！最后家属给我解释，我懒得搭理他。。。
人民医院主任来了，我简单说下情况后，想让主任给家属谈谈，我也学习一下谈话技巧呗，哪知：“小平，你给他说说吧。。。”，一句话，就完了，我狂晕。。。
我今年32岁，在三甲医院工作5年，人民医院工作2年，民营医院工作2年多，现在民营医院都是一个麻醉医生，相对比较孤立，遇到事情没有人商量，全靠自己，现在做麻醉，小心的有点害怕，怎样突破现在这样的瓶颈，各位大虾，帮帮我这个“可怜”的斑竹吧。。。
顺便说一下，手术很顺利。。。

作者: Bob 时间: 2012-4-8 22:30
本帖最后由 Bob 于 2012-4-8 22:56 编辑

这是一个超级2B的家属，你有2条命在我手上握着，抖狠有什么用！
确实是有这样一些人，简单一句话讲就是不知死活！

遇到这样的家属，我会如实告知麻醉医生的工作性质，就是要你明白我是干什么的。

   我会说：我是麻醉医生，我负责维护和管理整个手术期间你老婆和你孩子的生命安全，不只是打一针麻药这么简单，你看过电视没有啊，做手术时，病人全身都蒙起来，就露出开刀的区域，外科医生只能专心致志地开刀，没有精力也没有时间顾及病人的生命安全，我打了麻醉后，会一直守在你老婆面前，给她吸氧，心电监护是不停的，每3分钟测一次血压，还要监测血氧，如果病人出现问题我会及时用药处理，等孩子拿出来后，如果呼吸循环不好，我还要去抢救孩子......
   好了，我就不多说了，说到这里，楼主，不，版主已经知道我的意思了吧，就这些话，每句都是千真万确的，没有一点水分，我们每天都是在这样做。
   如果这样说了力度还是不够，你还可以再加上：我们现在最重要的事情是要保证母子的生命安全，这是放到第一位的，所以，有时候万一效果不好，我们也不能大量使用麻醉药和镇静药，这些药母亲可以耐受，但是孩子是不能耐受的，这时候我想母亲是愿意为孩子受一点苦的。
   这样解释后，家属此时可能会理解的。
   这些话要在你和病人及家属翻脸以前说，翻脸以后再说，就有恐吓的嫌疑了，但是提前说，又有索要红包的嫌疑，大家自己把握尺度吧，根据和病人沟通的情况，审时度势，临时发挥，不能生搬硬套。

   病人不理解和不尊重麻醉医生，是因为他们确实不知道麻醉医生是干什么的，必须要给他们解释一下，我想，如果我们每个麻醉医生对每个病人术前都耐心的说上这么一段话，用不了多久，麻醉医生的地位可能就不是现在这个样子了。

作者: 光环二号 时间: 2012-4-11 19:53
我都是直接把麻醉同意书拿给他们看得

做不做麻醉由你们选
怎么做麻醉由我来选

作者: 姜延航 时间: 2012-4-13 23:06
:handshake真是长知识啊!说的太对了，特别是我们基层单位的麻醉医生，家属根本不拿我们当回事啊，他们就知道那个那个大夫手术给他做的好，他不知道，没我们的麻醉监护，行吗？？什么时候能一样待遇啊

作者: 龙麻湘鄂 时间: 2012-4-14 00:09
不要老时想到别人如何看待你，地位名誉都是虚的。认真和善的与病人家属沟通，他不理解你更要想办法让他理解。大胆的讲自己的负责的事儿，只要没有收红包你怕啥呢。如果真的无法沟通，也可能告诉他叫一个有名气的麻醉医生给他做。但是并不要生气。放弃是一种美德。有很多事只要我们尽力了，放弃也没有什么好后悔的。
前些日子我也碰一个据说术中风险比较大的病人，他儿子据说是街上混混，麻醉医生给他谈知情同意书时，也不少粗鲁之言。弄不了了之。后来第二天叫去沟通。我告诉他儿子，我会把你父亲就如同我的父亲一样去做麻醉，但是我只能尽心，你现在父亲有那些情况，术中可能出现我们不能断定的意外，（为什么不能断定一定要讲理）。后来得到他的理解。术中一切平稳。不想术后，他儿子点名要请我去吃饭，我告诉他手术不是我一个人做的，还有外科医生。但是他就是不请外科医生。可惜我没有问他为什么。我想真诚为病人着想，同时放下自己的内心那点虚架子，沟通应该是可以的。

作者: 清泉石上8 时间: 2012-4-27 11:19
我麻醉谈话很简单，对于常规手术只告诉病人需要什么样什么样的麻醉，麻醉有风险，然后让病人签字，就说是手续的需要，你和病人说多了有用吗？就是病人全家几代人都签字也没有用，出事了还是一样的闹，不想和病人啰嗦，我尽力做好麻醉，出事了也没有办法，医院陪点钱而已。

作者: xgw1968 时间: 2012-5-2 16:54
个人觉得除了我们自己需要苦口婆心的同病人沟通以外，同术科医生沟通也很重要。

作者: cdl2000 时间: 2012-5-8 11:35
风险高，地位低啊

作者: 麻醉栾 时间: 2012-5-11 10:32
回复 4# 3252611

做不做麻醉由你们选
怎么做麻醉由我来选
呵呵这句话我也经常跟病人说。

作者: liuyaoqin 时间: 2012-6-2 11:07
是啊，现在有的家属真的是很无知，上次碰到一个急性腹膜炎的病人，跟他家属谈术后镇痛泵，因为我们这里使用镇痛泵是由家属自愿的，所以我就问了一下他们要不要做镇痛泵，谁知道他们居然说麻醉就应该包括镇痛泵，我说包不了，麻醉都才几百块钱，他们居然说我谈镇痛泵就是为了挣钱，我无语，那我就说，那就不用了吧，那家属又不肯，说我态度不好，要投诉我，我都无语了，就说一句：“那就不用了吧！”就说要投诉我，而且如果我当时真态度不好，被投诉我也认了，但当时我连大声说话都没有。
后来给病人打麻醉的时候，真的是感觉压力好大呀，很担心万一有什么问题，家属又说要投诉了，因为谁也不能保证麻醉就一定啥事都没有，干了这么多年麻醉，对病人也是尽心尽责，第一次是在这种可能被投诉的压力下做麻醉。
（我们这边一被投诉，不管医师是不是对的，都要扣钱，唉....压力呀）

作者: liuyaoqin 时间: 2012-6-2 11:09
做这份工作压力本来就大了，如果术前家属还来这么一出的话，时刻以投诉来威胁的话，让我们如何安心做好麻醉？

作者: fanhua 时间: 2012-6-2 13:34
其实真的没必要较真，你跟他较真，你还真较不过他，他一天没事做就是来等手术的，你能吗，不讲理的家属有的是，我曾经遇到过一个，你给他讲麻醉风险，他说：你说的那套我听不懂，我就要你说一句，你保我大人孩子都没事就行了。我说我保不了，再小的手术都有出事的，你做不做自己选择。你没必要和他讲理，他要是真讲理也不会跟你这磨叽，他就是来吵架的，所以你只要说明你的责任，他如果不接受，你就站起来告诉手术医生，家属拒绝签字，手术停了，要不你去沟通，要不转上级医院。越是基层医院越难讲道理，到北京三甲医院，医生护士说什么是什么，你要烦一句，人家还不理你了呢。还有得家属也讲理，就是一个劲问你，医生，这个手术成功率多少啊，我只能回答，没有成功率的概念，就算有99，你也可能是1，成功率是做完了才能统计的。还有一次，一个脑出血的家属问，为什么上午来的时候我们的人还能说话，现在连眼也不睁了啊，我们的人好好的，你是怎么给治的，我就说，好好的人你送医院来干嘛，病都是发展的。其实一句话，谈话的目的就是告知危险，再补充一句，危险是有，但并不一定会发生，就算发生，我们也有抢救的措施，但没有人能保证就不会出事，疼一点没有生命危险，但给了药就很可能出事，你自己选吧

作者: fanhua 时间: 2012-6-2 13:42

不要老时想到别人如何看待你，地位名誉都是虚的。认真和善的与病人家属沟通，他不理解你更要想办法让他理解 ...
龙麻湘鄂发表于 2012-4-14 00:09

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把你爸当我爸这句话我不能同意，虽然总是说待病人如亲人，但真正这么做也是不可能的，你讲这个道理，无非是说你真诚的待病人，病人家属也很感谢你，但你说的是成功了的，如果术中有什么情况，术后还能这样吗，语言艺术要有，但也不能无限的给自己加负担，这些话在官场，在酒场都能说，在医疗环境下，说了无非是给人口实。不如只说我们一定会尽力的

作者: a250148187 时间: 2012-7-11 22:10
以前跟病人沟通会有点脾气，现在没有了，直接找手术医生，，你的病人不签字，做不做，你自己看着办，

作者: 水中月 时间: 2012-7-11 22:37
沟通还是有技巧的，要站在患者立场，不要推卸责任似的。学习了:lol

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