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插管
2013-11-2 20:20 上传
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推送导管
2013-11-2 20:21 上传
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退管芯
2013-11-2 20:22 上传
作者: 茗牌男子 时间: 2013-11-2 22:37
有意思么？有喉镜不用，搞什么啊。增加病人的损伤
作者: 碳酸利多卡因 时间: 2013-11-2 23:54
这个技术 偶尔玩玩可以，没必要嘚瑟啊。。。
作者: Zrong 时间: 2013-11-3 08:55
回复 2# 茗牌男子
赞成
作者: jfywqb1 时间: 2013-11-3 12:32
我试过一次插到食管里去了，楼主帮忙分析一下原因
作者: xuliang0517 时间: 2013-11-3 14:37
为什么要盲探？？
作者: zxq181225 时间: 2013-11-3 16:53
楼主这种操作方法用强化管实践过，但对于张口度小、声门高的困难气道容易失败。
作者: 牦牛 时间: 2013-11-3 23:24
试了下！找不到一点感觉！！！！！搞了两三次！才把管子是插进去！
作者: 908699901 时间: 2013-11-3 23:32
本帖最后由 908699901 于 2013-11-3 23:33 编辑
还是安全第一，安常规操作吧，没必要得瑟
作者: 李阿飞 时间: 2013-11-4 22:08
应按常规，不提倡，要负责
作者: wangsijia 时间: 2013-11-5 17:06
能起到其他方法都不行 就这个方法行 关键时候救命吗？怀疑，还不如练练光棒插管有意义呢
作者: hanyisheng1681 时间: 2013-11-5 18:45
大师级别！不是一般的手术不会用的，大家都知道！
作者: cuijianchen 时间: 2013-11-5 21:52
我见过插视可尼的方法忙插的
作者: 门诊杂志麻醉zjy 时间: 2013-11-8 09:40
请注意患者隐私的保护
作者: cyougui 时间: 2013-11-8 18:08
这个技术 偶尔玩玩可以，没必要嘚瑟
作者: shystar1987 时间: 2013-11-9 22:44
现在的医疗环境还是安全第一啊！
作者: dcb 时间: 2013-11-10 07:21
感觉没把握，基层不敢用
作者: jj21404834 时间: 2013-11-11 22:12
个人感觉确实没有必要，损伤不小哦，要是真的困难气道的话，这个法子也没有优势
作者: zwyy_007 时间: 2013-11-12 18:38
这种技术，个人感觉有点哗众取宠的味道。
作者: 笑口常开 时间: 2013-11-12 20:46
有点儿做秀的意思
作者: 美景 时间: 2013-11-18 11:16
练练盲探插管对提高我的插管技术很好
作者: sunkerlar 时间: 2013-11-19 09:18
“平时多流汗，战时少流血！”我试了好几次都没插进去，不知道是啥原因。
作者: renzq 时间: 2013-11-19 10:30
插管反应要小得多。
作者: 活乐 时间: 2013-11-20 16:12
瞎折腾 盲探？都什么时候了
作者: zyymzk301 时间: 2013-11-26 10:18
试过还行，但是没有光棒好试
作者: dyq_sheng 时间: 2013-11-27 20:40
那个病人那么瘦！又不是什么困难气道，考虑过损伤吗？成功几率有多少？对待病人可以用“玩”！！！！！？？？？
作者: shijiu333 时间: 2013-11-27 22:35
紧急情况下 可以试试。。。
作者: zlm123 时间: 2013-11-28 13:11
自己搞不定不代表别人不会~支持你 楼主~~请求分享一下技术经验~
作者: dsmzys 时间: 2013-12-1 21:11
思路很新颖，只是不知道什么样的情况下需要这一招。
作者: drmrwxf 时间: 2013-12-2 20:10
用光棒练习倒不错，最好还有视可尼。。
作者: zxq181225 时间: 2013-12-2 20:46
看了麻醉战友们的评论，基本是以批评和不认可的态度。但我个人表示支持，试了很实用。盲插管造成会咽损伤那是选择导管和操作不当引起，插管几十例没有出现上述情况，刚开始有成功也有失败，但经过约10例操作后没有失败过。本人是一个在基层工作的普通麻醉战友，手术室就两位麻醉医生。手术室里没有插管软镜、纤支镜、视可尼、光棒等高级武器，插管就仅有普通喉镜一副。但楼主缺少讲解详细操作细节，根据自身体会及其它前辈的经验总结以下。
经口盲插管导管塑形要点：
1、选择强化型气管导管，这种导管前端相对软，盲插不容易伤害会咽及喉，通常男性6.5#女性6.0#。
2、根据患者“甲颌距离”在距离导管尖端6-8厘米处约三至四横指，转角90度塑成L形。颈短，小下颌，喉头位置高的患者根据具体情况调整转角角度（适当减小<90度）和L底部距离导管尖端距离或利用大弧度（目的让导管前端把会咽挑起）。
3、把加强型气管导管塑形为“L”型，也就是卡夫上端约0.5-1cm。
操作步骤：
1、诱导后左手拇指置于患者左侧第二磨牙位置将患者下颌上提（相当于左手起到喉镜作用，张口度达到最大且会咽上提，使导管前端更容易进入声门）。
2、右手握住导管尾部及管芯将导管从患者右口角置入会咽约15厘米左右并移向中线（上下正切牙中间），轻轻上提气管导管，拇指推进导管无阻力，导管即进入气管（如果有阻力基本可以肯定没进入气道）。
3、轻轻上提导管喉部不随导管活动，左（右）侧隐窝凸起，将导管略下送向右（左）移动至中线并扭动导管判断前端位置；再重新上提导管，左右扭转导管。重复第2的下半部份操作。http://www.tudou.com/listplay/DsUTBpZAeyQ/KjlyxnBddGI.html（taijiangel老师操作视频）
http://www.xqnmz.com/thread-50299-1-1.html（方丈爱飘柔老师操作视频）
（参考新青年麻醉taijiangel、方丈爱飘柔等老师）
作者: zlmz 时间: 2013-12-2 21:42
这个技术的关键要领是什么啊
作者: zxq181225 时间: 2013-12-3 18:33
回复 41# zlmz
你根据我写的操作要求再反复看视频，要用心体会。
作者: yinyilei 时间: 2013-12-6 10:37
大家批评的多啊，其实我们也应该鼓励吧，还有这事经口插管，我们有时候没办法要选择经鼻盲探气管内插管，大家不探讨怎么进步呢，我们的医学就会停止不前吧
作者: 伞亮一生 时间: 2013-12-6 12:08
都可以用的，各有优点缺点啊，用你最熟练的就好
作者: weidong0797 时间: 2013-12-7 21:21
我们这边已经很多人熟练这项技术了，有些喉镜暴露困难的气道有一定的优势，前提是熟悉掌握
作者: 月夜青衫 时间: 2013-12-11 11:20
前段时间有个病人颈椎摔伤，寰椎也有骨折 不得已用的是清醒表麻经鼻盲探气管内插管
作者: 小班 时间: 2013-12-13 12:16
为什么要盲探 。是急救吗？
作者: qzmzzk 时间: 2013-12-14 10:24
没说明是怎样插的。
作者: 珠珠612669 时间: 2013-12-16 10:01
回复 1# hnyl
没意思，看看得了
作者: ggniu 时间: 2014-1-3 22:37
适应症？这么做的适应症是什么？既然敢把病人放倒（诱导后）就说明不存在困难气道，至少面罩通气没问题，即便有诱导前没发现的困难气道，盲探插和喉镜下插管比较并不占有优势，那么，有条件明视插管而不用为什么要选择盲探？
这和诱导前即发现困难气道而选择清醒盲探保留自护呼吸的插管还不一样，至少清醒盲探还有对病人的保护作用，放翻了病人而选择盲探插管，有意思吗？
作者: chenqiwenzhou 时间: 2014-4-6 18:54
跟光棒插管相似！不过导管尖端是否放到气管里面有时无法确定！
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