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标题: 连续双侧肋缘下腹横肌平面(TAP) 阻滞(国外) [打印本页]

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作者: 论坛助手    时间: 2013-12-29 13:42
标题: 连续双侧肋缘下腹横肌平面(TAP) 阻滞(国外)
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作者: 论坛助手    时间: 2013-12-29 13:43
腹横肌平面(TAP) 阻滞
解剖  
前腹壁(皮肤,肌肉,壁腹膜) 由6组下段胸神经(T7 至 T12)和第一腰神经(L1)前支支配。这些体神经的终末分支穿过侧腹壁，沿腹内斜肌和腹横肌之间的平面走形(图 1)。此肌肉间的平面被称之为腹横肌平面(TAP)。因此，在TAP内注入局麻药可对一侧由T7 至L1支配的前腹壁的皮肤、肌肉和壁腹膜提供有效镇痛。

最近一项在尸体上进行的TAP解剖学研究得到如下对TAP阻滞操作相关的提示。
1. 在腹内斜肌和腹横肌之间存在一个筋膜鞘层。神经位于此鞘层深部。
2. T6-T9 神经由腋前线的内侧进入TAP。T6 紧邻白线外侧进入TAP，而T7-T9与白线的距离递增。另一方面，T9-L1起源的神经则在TAP内腋前线外侧走行。这也可以解释有些学者观察到TAP阻滞只适用于下腹部手术的原因。
3. 在TAP内，不同节段的神经存在广泛的分支和交通。尤其是T9-L1分支组成的所谓“TAP 神经丛”，其与旋髂深动脉伴行。这也可以进一步解释为何单次注射即可阻滞多个节段水平。  
图 1 腹横肌平面(TAP)的解剖.  

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