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标题: 专家建议心肺复苏省略人工呼吸环节 [打印本页]

作者: liuliu87 时间: 2009-4-28 22:56
标题: 专家建议心肺复苏省略人工呼吸环节
单纯胸外按压的复苏成功率更高专家建议心肺复苏省略人工呼吸环节　　本报讯（记者王建影）经典的心肺复苏方法需要“精简”步骤，口对口式人工呼吸环节并非必要，建议取消。在近日召开的第14届中国心律学论坛新闻发布会上，与会的心内科专家一致建议急救改用单纯胸外按压复苏方法，以提高复苏成功率。　　北京大学人民医院心血管疾病研究所所长、心脏中心主任胡大一指出，心肺复苏是针对呼吸、心跳停止的急症危重患者所采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸。经典的心肺复苏方法是每做15次胸外按压，交替行2次人工呼吸。　　据介绍，在心肺复苏过程中，正确有效的胸外按压尤其重要，通过正确按压可以保证重要脏器的血液供应，特别是大脑的供氧，同时也能达到人工呼吸的效果。正常人呼吸时肺的潮气量在500毫升左右，有效的胸外按压使胸骨发生规律的起伏，同样可使肺进气达到300毫升~400毫升，基本可维持人体的氧需求，人工呼吸则可省略。　　北京安贞医院心内科主任马长生认为，口对口式人工呼吸方法不容易掌握，且对挽救生命意义不大，还会延误施救者实施胸外按压。美国研究显示，单纯胸外按压复苏成功率为57%，经典心肺复苏仅为20%。2007年，《柳叶刀》杂志公布的一项前瞻性多中心注册研究结果也显示，单纯胸外按压的复苏成功率是经典的心肺复苏方法的2倍。据悉，美国心脏病学会已经在2008年3月修改了心肺复苏指南，取消了口对口式人工呼吸。

来源：健康报发布日期：2009-04-28

作者: zhaoyuyi 时间: 2009-4-29 08:02
气管插管后机械通气还有必要吗?

作者: 右想 时间: 2009-4-29 20:03
还有待论证哦!!

作者: kele00 时间: 2009-4-29 20:29
的确是有这么一说的
不过任何与常规与经典相反的改变都会有一番争论和周折的

作者: 初涉麻坛 时间: 2009-4-30 09:34
心肺复苏时真的可以按专家建议这样去做吗？不是专家的我们敢这么做吗？

作者: liuliu87 时间: 2009-4-30 23:01
感兴趣的可以看看
http://www.xqnmz.com/viewthread. ... &extra=page%3D1

只需动手（仅做胸部挤压）的心肺复苏——美国心脏协会（AHA）2008年的最新科学建议
钱方毅李宗浩
中国急救复苏与灾害医学杂志 2008年9月第3卷第9期
【摘要】心肺复苏（CPR）在抢救院外心脏骤停（心脏猝死）的重要性已得到证实，而早期高质量的CPR及迅速除颤是心肺复苏成功的关键。近年来的动物实验及人类临床试验的结果表明，对成人院外心脏骤停患者，目击者只做胸部挤压的CPR与常规CPR（胸部挤压加通气）相比，其疗效相似，存活率无差别。根据这些近期的科学研究及美国心脏协会
（AHA）的专家共识，AHA的ECC委员会于2008年4月22日对公众提出了科学建议：未经培训的目击者对心脏骤停患者提供只需动手（仅做胸部挤压）的CPR，可以简化CPR的操作，有利于消除或减少目击者实施CPR的障碍和顾虑，更好地推广和普及目击者进行CPR，从而提高心脏猝死患者复苏的成功率。欧洲复苏委员会（ERC）对AHA的建议也作出了相应反应。

单独胸部按压 -美国心脏协会关于“单独胸部按压 ”的推荐要旨
赵达明 , 　薛　蓬
中国急救医学 2008年 6月第 28卷第 6期　

作者: 静默 时间: 2009-5-2 15:59
1.不怀疑以上方法的改进对提高心肺复苏的成功率和简化了心肺复苏术，使其更便于在民间推广，可以预见它提高心脏猝死患者复苏的成功率方面的重要作用！
2.但是我觉得“通畅气道”仍然是非常有必要的，在条件允许的情况下人工辅助通气（人工呼吸、简易呼吸囊以及气管插管）还是非常有必要的！

作者: aimeilv 时间: 2009-5-3 20:51
赞同AHA的观点，有一例院内心跳骤停患者在胸外按压2分钟后又活了过来，没做人工呼吸；一例局麻药中毒惊厥后心跳骤停患者在不停的心脏按压下血压维持于50--60mmHg，经进一步复苏治疗后好转，无后遗症

作者: xyz-cn99 时间: 2009-5-3 21:50

原帖由 zhaoyuyi 于 2009-4-29 08:02 发表

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气管插管后机械通气还有必要吗?

“正常人呼吸时肺的潮气量在500毫升左右，有效的胸外按压使胸骨发生规律的起伏，同样可使肺进气达到300毫升~400毫升，基本可维持人体的氧需求，人工呼吸则可省略。”注意是基本可维持人体的氧需求，这个改变在单人进行心肺复苏的时候意义重大，实际上是专家在维持最低限度的呼吸带来的风险与定时中断低限度的有效循环带来的风险利弊考量中倾向于维持持续循环更重要，当然不能忘了前提是维持呼吸道的通畅。在双人或有同时进行辅助通气的有利条件下，为什么不考虑改善通气呢？

作者: jh1y 时间: 2009-5-3 23:09
美国心脏病学会已经在2008年3月修改了心肺复苏指南，取消了口对口式人工呼吸。
一年后，召开的第14届中国心律学论坛新闻发布会上，与会的心内科专家一致建议急救改用单纯胸外按压复苏方法，以提高复苏成功率。
不知道是由于反应迟钝，还是又研究了一年，我们的专家才提出了建议。

作者: 三虎虎 时间: 2009-8-1 09:21
本帖最后由三虎虎于 2009-8-1 09:22 编辑

气管插管后机械通气还有必要吗?
zhaoyuyi 发表于 2009-4-29 08:02

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我觉得略调小潮气量合适以免过度通气

不正当否大家意见？

作者: 191momo 时间: 2009-8-18 21:08
这个问题最好有对照性研究，不管采用哪种方法关键是动作要到位、效果要达到，照猫画虎的心肺复苏太常见了

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