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标题: 麻黄碱注射液能静注吗？ [打印本页]
作者: ghl0500 时间: 2014-3-25 22:59
标题: 麻黄碱注射液能静注吗？
盐酸麻黄碱注射液说明书
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
【药品名称】
通用名称：盐酸麻黄碱注射液
英文名称：Ephedrine Hydrochloride Injection
汉语拼音：Yɑnsuɑn Mɑhuɑnɡjiɑn Zhusheye
【成份】本品主要成份为：盐酸麻黄碱。其化学名称为：(1R，2S)-2-甲氨基-苯丙烷-1-醇盐酸盐。
化学结构式：
分子式：C10H15NO·HCl
分子量：201.70
辅料为：注射用水。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】用于蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压症及慢性低血压症。
【规格】1ml：30mg
【用法用量】1.常用量。皮下或肌内注射一次15～30mg(0.5～1支),一日3次。2.极量。皮下或肌内注射一次60mg(2支),一日150mg（5支）。
【不良反应】①对前列腺肥大者可引起排尿困难；②大剂量或长期使用可引起精神兴奋震颤、焦虑、失眠、心痛、心悸、心动过速等。
【禁忌】甲状腺机能亢进、高血压、动脉硬化、心绞痛等病人禁用。
【注意事项】⑴交叉过敏反应
对其他拟交感胺类药，如肾上腺素、异丙肾上腺素等过敏者，对本品也过敏。⑵如有头痛、焦虑不安、心动过速、眩晕、多汗等症状,应注意停药或调整剂量。⑶短期内反复用药,作用可逐渐减弱(快速耐受现象),停药数小时后可以恢复。每日用药如不超过3次,则耐受现象不明显。（4）运动员慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】⑴剖腹产麻醉过程中用本品维持血压,可加速胎儿心跳，当母体血压超过17.3/10.7kPa(130/80mmHg)时不宜用。⑵本品可分泌入乳汁，哺乳期妇女禁用。
【儿童用药】尚不明确。
【老年用药】尚不明确。
【药物相互作用】⑴与肾上腺皮质激素合用，本品可增加它们的代谢清除率，须调整皮质激素的剂量。⑵尿碱化剂，如制酸药、钙或镁的碳酸盐、枸橼酸盐、碳酸氢钠等，影响本品在尿中的排泄，增加本品的半衰期，延长作用时间，特别是如尿保持碱性几日或更长，患者大多致麻黄碱中毒，本品用量应调整。⑶与α受体阻滞药如酚妥拉明、哌唑嗪、妥拉唑林以及酚噻嗪类药合用时，可对抗本品的加压作用。⑷与全麻药如氯仿、氟烷、异氟烷等同用，可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感，有发生室性心律失常危险，必须同用时，本品用量应减小。⑸与三环类抗抑郁药如马普替林同用时,降低本品的加压作用。⑹与洋地黄苷类合用，可致心律失常。⑺与麦角新碱、麦角胺或缩宫素同用,可加剧血管收缩，导致严重高血压或外围组织缺血。⑻与多沙普仑同用，两者的加压作用均可增强。
【药物过量】尚不明确。
【药理作用】本品可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用。可舒张支气管并收缩局部血管，其作用时间较长；加强心肌收缩力，增加心输出量，使静脉回心血量充分；有较肾上腺素更强的兴奋中枢神经作用。
【药代动力学】肌注或皮下注射很快被吸收，可通过血脑屏障进入脑脊液。肌注10～20分钟起效，持续作用肌注或皮下注射25～50mg后的0.5～1小时。Ｔ1/2当尿pH为5时约3小时，尿pH值为6.3时约6小时。吸收后仅有少量经脱胺氧化，大部分以原形自尿排出。
【贮藏】遮光，密闭保存。
【包装】低硼硅玻璃安瓿，每盒10支。
【有效期】24个月
【执行标准】中国药典2005年版二部
【批准文号】国药准字H41021180
但我们的麻醉教科书上都是写“肌肉或静脉注射-现代麻醉学”。指南也写有“（4）严重低血压和心动过缓，静注阿托品和麻黄碱，如无反应立即静注小剂量肾上腺素（5～10μg）-椎管内阻滞并发症防治专家共识 （2008）；（六）静脉应用麻黄素和去氧肾上腺素都是治疗椎管内麻醉引起的低血压的有效药物。对于无复杂情况的妊娠，如产妇无心动过缓则优先选用去氧肾上腺素，因为有研究认为去氧肾上腺素可改善胎儿酸-碱平衡状态。-产科麻醉临床指南(2008 年)”
说明书上没提可不可以静脉用，那我们到底可不可以静脉用呢？
作者: 越后之龙 时间: 2014-3-26 02:30
可以，徐州医学院附属医院麻醉科老师们都在使用，按血压情况，一支麻黄碱30mg，配入10mg针管里，1ml3mg麻黄碱，一次给予10-10-30mg。
作者: 越后之龙 时间: 2014-3-26 02:33
因为药典编写者没有从事麻醉临床工作，人云亦云建议楼上老师参阅美国麻省总医院临床麻醉手册，是可以静脉注射使用的。
作者: 何妈 时间: 2014-3-26 08:15
可以静注有升压的治疗效果临床可见
作者: yake500 时间: 2014-3-26 09:42
完全可以，我用了十三年了！！
作者: printhome 时间: 2014-3-26 10:49
guoxi333医生，肯定是一位认真热爱学习的临床医生。
具体到麻黄碱这个药物，就像楼上所说的，不少的药典制定者，并没有考虑到临床麻醉用药的特点，所以可能没有提及这方面内容。关于其竞买注射的用法，上面很多老师都说的很具体详细。
我院麻醉，是将麻黄碱作为麻醉诱导前的常规准备药物，另一种必须准备的是阿托品。
将30mg麻黄碱稀释到5ml，依据临床情况静脉注射1ml-2ml。
作者: zhouwenquan1 时间: 2014-3-30 16:16
可以，我们一直静推。
作者: zhujiang23 时间: 2014-3-30 21:20
有这样的精神我们国家有希望！大家一起努力！
作者: chenjunluosuo 时间: 2014-3-30 21:42
静脉注射，麻黄碱是个好药
作者: p9p7 时间: 2014-3-31 16:21
实践证明可以，法律（药品使用说明书）可没规定可以，假如一例静脉使用过麻黄碱的大出血病人预后不佳或死亡，患方据此理论，法官的思路可不同于麻醉届的同行们。我会继续使用，但愿不会为此吃官司。
作者: ghl0500 时间: 2014-3-31 18:34
回复 10# p9p7
事实证明，要不我们改一下使用习惯，要不药物说明书改下，否则我们真的会处于很被动的处境
作者: 仓木 时间: 2014-3-31 19:40
我一直在静脉注射💉
作者: 我麻我不醉 时间: 2014-3-31 19:47
我一直是静注的，没有肌注过。
作者: yl1375413 时间: 2014-4-1 06:24
有点晕啊，这么多年一直没好好看说明书，不过我一直觉得麻黄碱对于麻醉医生来说非常重要，几乎可以说是集中使用频率最高的药物了
作者: luohanqi 时间: 2014-5-9 00:22
明天要看看说明书了
作者: ljsong_2013 时间: 2014-5-12 16:23
我们一般稀释到3毫升给1毫升静脉
作者: 李麻 时间: 2014-5-12 16:42
应该可以，我们医院都是稀释后给药。
作者: jxsrwzz19741125 时间: 2014-5-13 22:02
现在的药品说明书都该审核过再发！大家看看布比卡因的说明书，也是与实际使用有出入的！
作者: 梓木妍花 时间: 2014-6-24 18:51
我们一直这样用稀释在五毫升里每次一毫升
作者: dawangzou 时间: 2014-8-4 20:18
可以吧，我们一直是静推的
作者: yichunchen 时间: 2014-8-8 20:19
麻黄碱静脉给快了会不会引起病人打喷嚏？
作者: cxycxyg 时间: 2014-8-14 12:59
从实习到现在一直都这么用
作者: 雷雨leiyu 时间: 2014-12-21 14:43
看看说明书，真没仔细看过！
强烈要求更改说明书！
作者: 990606050 时间: 2017-10-14 20:27
yake500 发表于 2014-3-26 09:42
完全可以，我用了十三年了！！
12岁小儿插管全麻术中低血压怎么用呢
作者: xiongzhigang 时间: 2019-1-20 15:35
恩，可以用啊，
作者: xiongzhigang 时间: 2019-1-20 15:38
也同样这样用，
作者: xiongzhigang 时间: 2019-1-20 15:40
还挺好用的，
作者: leslie-li 时间: 2019-1-22 17:29
楼主认真钻研的精神值得我学习，主要是说明书更新稍慢吧，不过我看法是关键是说明书没明令禁止不能使用，所以这里是没有违反说明书，除非明确写着禁止用于产妇小儿之类的字眼。
作者: 刘小奇 时间: 2019-1-29 23:50
当然可以啊
作者: p9p7 时间: 2021-9-13 09:21
我去年因为静脉用，去药监局写了检讨
作者: Rockingham 时间: 2024-6-9 15:46
10年了，还没改
作者: 段永军 时间: 2024-6-14 09:48
静脉都用了好多年了，但说明书上不能静注，如果有事情还是比较麻烦
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