（摘译作者为广东省妇幼保健院超声诊断科 张海春）
【编者按】超声是临床常用的重要影像学检查手段之一。但由于肺泡内充满气体，超声波在遇到气体时会发生全反射，因此，对于肺部疾病的诊断，长期以来主要依赖于胸部X线检查，超声检查一直被认为是肺部疾病诊断的“禁区”。近年来，随着研究的深入和认识的提高，发现超声对诊断肺部疾病具有很高的敏感性和特异性，并已越来越多的被用于成人和儿童多种肺部疾病的诊断，甚至认为可以替代胸部CT检查而常规用于急诊重症医学中肺部疾病的诊断，且已达成国际共识。但在国内，超声尚未常规应用于患者肺部疾病的检查，希望本文能给大家启发，促进肺超声在临床的应用。
文献来源：
FelippeL,Paulo T,Cassiano T.Lung ultrasound in critically ill patients:a newdiagnostic tool.J Bras Pneumol.2012;38(2):246-256.
摘要（参考译文）：
目前危重病人肺超声检查逐步应用于临床。由于急性肺部患者肺通气量下降，使得超声能够为临床提供更多的肺部诊断信息，与CT相比超声最大的优势在于可床边检查。本文通过搜索PubMed关于肺超声临床应用的文献，对肺超声综述如下。数据显示，肺超声在肺部渗出性病变的鉴别诊断方面有较大的应用价值。此外，肺超声已经被广泛地应用于胸腔积液的评估和治疗，以及在气胸的识别。这种技术还可以用于呼吸困难或急性呼吸衰竭患者的评价，另外肺超声可以提高侵入性操作的安全性。虽然目前尚缺乏培训及认证的具体标准，但肺超声仍是一种快速、价格低廉、广泛使用的临床重要工具。这种技术应该逐步应用于更多危重病人的诊疗中。
图1 正常肺超声图像
在肋骨线深面可见一条随呼吸运动来回滑动的高回声线，为“胸膜线”。当超声垂直投射于胸膜-肺表面，可出现混响伪像，表现为等距离排列的多条回声，其强度依次递减，称之为A线，也称水平线。因此，正常肺的声像图特征就是“滑动征”和A线。
图2 不同肺病变声像图
（左至右分别是：正常；轻至中度间质水肿；严重的间质水肿、肺泡水肿；肺实变）
肺部含气量递减。
图3 正常（A）及异常（B）M超表现
B图显示“滑动征”消失。
图4 胸腔积液超声声像表现
图5 肺泡间质综合征超声声像表现
在特定区域内有超过2条B线。在一个超声视野可以见到多根B线，像火箭发射，叫做肺火箭征。肺火箭征是急性肺水肿的声像图特点之一。
图6 肺超声诊断鉴别诊断思路
左：A线及肺滑存在，可排除肺堵塞；
中：B线，排除气胸、支气管痉挛及肺栓塞，即提示有肺水肿；
右：提示肺炎。
图7 肺超声诊断及鉴别诊断思路。
作者: ycdjq 时间: 2014-7-16 20:55
还有更详细一点的吗？
作者: mzklh 时间: 2014-8-3 11:22
啥是B线呢？没说清楚啊
作者: sdwhyxbing 时间: 2022-11-29 12:53
mzklh 发表于 2014-8-3 11:22
啥是B线呢？没说清楚啊
B线的特征：呈放射状，强回声，垂直。从胸膜线发出，随着肺滑动移动。延伸到远场的外围。
作者: sdwhyxbing 时间: 2022-11-29 12:55
mzklh 发表于 2014-8-3 11:22
啥是B线呢？没说清楚啊
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