新青年麻醉论坛

标题: 最后一门没感觉，大家感觉怎么样？帮忙回下真题？ [打印本页]

作者: 张永飞210 时间: 2015-5-23 19:25
标题: 最后一门没感觉，大家感觉怎么样？帮忙回下真题？
，
大家帮回忆下？

作者: candyqj 时间: 2015-5-23 19:27
重度子痫多选检查项目

作者: huxiaoxia6666 时间: 2015-5-23 19:37
先天性肺囊肿，要插双枪管，控制感染，可以急诊手术

作者: huxiaoxia6666 时间: 2015-5-23 19:38
问下，脚皮肤内侧麻木是腰5还是骶1啊

作者: 张永飞210 时间: 2015-5-23 19:40
双腔插管；单腔支气管对吗？

作者: 张永飞210 时间: 2015-5-23 19:42
小孩那个气管痉挛：舌后坠，喉痉挛？

作者: huxiaoxia6666 时间: 2015-5-23 19:43
不对先天性肺囊肿是一种肺部先天性畸形，在小儿并不少见，也可见于新生儿。其病理分类和命名比较混乱，意见不一，以往统称先天性肺囊肿，现在比较一致地称为先天性肺囊性病，包括支气管源性囊肿（肺囊肿）、肺泡源性囊肿、肺大叶气肿（肺大疱）、囊性腺瘤样畸形和先天性囊肿性支气管扩张等。本病发病无性别差异。本病的临床表现可甚悬殊。小的囊肿可无任何症状，仅在X线检查时才被发现，较大囊肿在继发感染或肿大压迫周围组织时才出现症状。本病应手术治疗，疗效良好。

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病因

胚胎发育期，因气管、支气管异常的萌芽或分支异常发育所致。病变可发生在支气管分支的不同部位和显示不同的发育阶段。囊肿常为多房性，也可为单房性。囊壁多具有小支气管壁结构，内层有纤毛柱状上皮，外层可见散在小片软骨，壁内可见到平滑肌束和纤维组织。囊状病变结构内层可见不同的表皮细胞，有柱状、立方形和圆形上皮细胞，这显示出支气管树分支发育不完全的不同程度。有些具有分泌黏液的柱状细胞，腔内充满黏液。

临床表现

小的支气管囊肿在临床上不呈现症状，仅在X线胸部检查时才被发现。一旦囊性病变与小支气管沟通，引起继发感染或产生张力性气囊肿、液囊肿、液气囊肿或张力性气胸等压迫肺组织、心脏、纵隔和气管移位时，就可出现症状。

1.婴幼儿期

张力性支气管源性囊肿、肺大叶气肿和肺大疱较多见。临床上常呈现胸内张力性高压症状，表现为呼吸急促、发绀或出现呼吸窘迫等症状。体检见气管移向对侧，患侧叩诊鼓音，呼吸音降低或消失。胸片显示患侧肺囊性病变引致肺不张，纵隔、气管移位，并可呈现纵隔疝和同侧肺不张，病情危急，不及时诊断和治疗，可因呼吸衰竭死亡。

2.儿童期

较多见的为支气管源性囊肿。临床表现为反复肺部感染。患者常因发热、咳嗽、胸痛就诊。症状类似支气管肺炎。

3.成人期

多见于后天继发性肺大疱和支气管源性囊肿。临床表现均因继发感染出现症状，如发热、咳嗽、脓痰、咯血、胸闷、哮喘样发作、劳累性气促和反复出现气胸等症状。需与肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺结核空洞和肺部肿瘤等鉴别。先天性支气管源性囊肿常见于儿童病例，囊肿位于肺间质或纵隔内。约70%位于肺内，30%位于纵隔。

检查

主要是进行X线检查，本病临床症状不典型，需注意鉴别诊断。X线胸部检查显示边缘清晰的圆形或椭圆形的致密阴影，或圆形或椭圆形壁薄的透亮空洞阴影中可有液平面。

肺功能检查、支气管造影、CT扫描也有利于本病的诊断。

诊断

根据病因、临床表现及实验室检查即可确诊。

治疗

一般诊断明确，在无急性炎症情况下，均应早期手术。因为囊肿容易继发感染，药物治疗非但不能根治，相反，由于多次感染后囊壁周围炎症反应，引起胸膜广泛粘连，导致手术较为困难，易发生并发症。年龄幼小，并非手术的绝对禁忌证。尤其在出现缺氧、发绀、呼吸窘迫者，更应及早手术，甚至急诊手术才能挽救生命。

手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定。孤立于胸膜下未感染的囊肿，可作单纯囊肿摘除术；局限于肺缘部分的囊肿，可作肺楔形切除术；囊肿感染而致周围粘连或邻近支气管扩张则作肺叶或全肺切除术。双侧性病变，在有手术适应证的前提下，可先作病变严重的一侧。小儿以尽量保留正常肺组织为原则。临床拟诊先天性肺囊肿时，应尽量避免作胸腔穿刺，以免引起胸腔感染或发生张力性气胸。仅在个别病例，表现严重呼吸窘迫征、发绀、缺氧严重，又无条件作急诊手术时，才可作囊肿穿刺引流，达到暂时性减压，解除呼吸窘迫症状，作为术前一种临时性紧急措施。一般切除病变囊肿或肺叶，预后良好。成人患者若术前痰量很多，手术时需作双腔气管插管麻醉，避免痰液倒流至对侧。小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸，进胸后先行结扎病肺支气管。如病变过于广泛，肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时，则禁忌手术。

作者: relen 时间: 2015-5-23 19:52
有那么小的双腔管吗？

作者: 张永飞210 时间: 2015-5-23 19:53
老头做前列腺胸闷气短，答，1稀释性低钠血症2选不选心梗？

作者: huxiaoxia6666 时间: 2015-5-23 19:57
我没有选，

作者: huxiaoxia6666 时间: 2015-5-23 19:58
选的低纳，

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 19:59
休克意识模糊，末梢发绀那个题，最不可能的诊断是哪个？
我选的中度失血性休克
那个神经刺激图的题，选的什么啊！！

作者: huxiaoxia6666 时间: 2015-5-23 19:59
u问下，脚皮肤内侧麻木是腰5还是骶1啊

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 20:01

huxiaoxia6666 发表于 2015-5-23 19:59
u问下，脚皮肤内侧麻木是腰5还是骶1啊

你选的啥？

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 20:03
还有无肝期那个题你们选的什么啊

作者: sypkxl 时间: 2015-5-23 20:13
太难了，不只会乘以系数不？

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 20:15
怎么没有人啊
那个硬膜外穿刺困难，下肢不能动，是硬膜外血肿吗？

作者: 张永飞210 时间: 2015-5-23 20:17
我也选了硬膜。

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 20:22
那个神经刺激的图的题你们选的什么啊

作者: 张永飞210 时间: 2015-5-23 20:24
重度子痫伴心衰麻醉选择？

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 20:26
我选的四个成串刺激，我好像在哪里看到过这种刺激是最常用的。。希望蒙对啊！

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 20:28
妊高征那个，检查你们选的什么啊！

作者: xiaomingshuai 时间: 2015-5-23 20:31

lq2015 发表于 2015-5-23 20:01
你选的啥？

我选腰5

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 20:32
TURP的那个检查是查钾，钠和红细胞压积吧。。

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 20:46

张永飞210 发表于 2015-5-23 20:24
重度子痫伴心衰麻醉选择？

应该全麻吧，重度紫癜硬膜外应该不能做吧。。

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 20:52
这考试TM太扯淡了，又是肝移植，又是小儿肺囊
让我们这些基层医院的医生情何以堪啊！

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 20:57

张永飞210 发表于 2015-5-23 19:42
小孩那个气管痉挛：舌后坠，喉痉挛？

我选的这三个

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 20:57
人怎么这么少，考完了都去放松去了吗？

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 21:02
降颅内压的药物你们选的什么啊
我选的甘露醇，咪唑，和瑞芬

作者: chenguobao 时间: 2015-5-23 21:08

lq2015 发表于 2015-5-23 20:52

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这考试TM太扯淡了，又是肝移植，又是小儿肺囊
让我们这些基层医院的医生情何以堪啊！

是啊，大医院的专家也不一定做的多！感觉这副高的题目！

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 21:14

chenguobao 发表于 2015-5-23 21:08
是啊，大医院的专家也不一定做的多！感觉这副高的题目！

外科和重症病野考的不少，我勒个去。我想问那些出题的专家们，麻醉常见的问题就那么不值得你们考吗？！！

作者: 海蓝的家 时间: 2015-5-23 21:16

lq2015 发表于 2015-5-23 20:32
TURP的那个检查是查钾，钠和红细胞压积吧。。

我也是这样答的

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 21:19
我今天是第二次考，压力非常的大！
说实话，连高考读没有这么大的压力过。。

作者: 海蓝的家 时间: 2015-5-23 21:20

huxiaoxia6666 发表于 2015-5-23 19:38
问下，脚皮肤内侧麻木是腰5还是骶1啊

应该是骶1吧

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 21:22

海蓝的家发表于 2015-5-23 21:20
应该是骶1吧

我选错了，我选了L5.。。。
谁TMD会想到会考这种题，他奶奶的

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 21:23
我就想问了，这TM到底是麻醉考试还是外科考试，草！

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 21:27
还有那个皮下气肿的到底考的是什么啊！
有知道的同学请回答一下！

作者: ahlxq1980 时间: 2015-5-23 21:27
我很有信心的去考试，结果这题出的忒变态了，估计死在最后一门了。

作者: 张永飞210 时间: 2015-5-23 21:33

lq2015 发表于 2015-5-23 20:46
应该全麻吧，重度紫癜硬膜外应该不能做吧。。

我这样想的椎管麻醉抑制交感；扩张外周血管对心衰有利吧？

作者: 张永飞210 时间: 2015-5-23 21:37

lq2015 发表于 2015-5-23 20:46
应该全麻吧，重度紫癜硬膜外应该不能做吧。。

椎管麻醉抑制交感扩张周血管对心衰有利吧？

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 21:44

张永飞210 发表于 2015-5-23 21:37
椎管麻醉抑制交感扩张周血管对心衰有利吧？

这个，全麻好像也可以。。

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 21:45
硬膜外血肿的检查你们选的啥啊?

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 21:46

ahlxq1980 发表于 2015-5-23 21:27
我很有信心的去考试，结果这题出的忒变态了，估计死在最后一门了。

我去年就这门挂了，没想到今年更TMD操蛋！

作者: tk1398520 时间: 2015-5-23 21:49
最后一门单选占多少分啊？

作者: 张永飞210 时间: 2015-5-23 21:50

lq2015 发表于 2015-5-23 21:45
硬膜外血肿的检查你们选的啥啊?

凝血。。。

作者: 张永飞210 时间: 2015-5-23 21:58

tk1398520 发表于 2015-5-23 21:49
最后一门单选占多少分啊？

50。

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 22:22

lq2015 发表于 2015-5-23 20:46
应该全麻吧，重度紫癜硬膜外应该不能做吧。。

他是控制了妊高症后的麻醉首先椎管内麻醉你去看下第三版麻醉书有的子痫控制后2小时终止妊娠。

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 22:25

huxiaoxia6666 发表于 2015-5-23 19:37
先天性肺囊肿，要插双枪管，控制感染，可以急诊手术

看他的样子是要单肺通气了不过那么小的管子我是没见过不知道大医院有没有几个月的双腔管

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 22:31
那个心脏什么英文字母的手术术中CVP高BP低，PAWP高波形呈大V型各位选什么我选了手术者压迫梗阻。

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 22:32

张永飞210 发表于 2015-5-23 21:50
凝血。。。

硬膜外血肿检测选磁共振吧是不是有磁共振这个选项啊忘记了磁共振确诊后马上手术治疗吧。

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 22:38

oliveryou 发表于 2015-5-23 22:31
那个心脏什么英文字母的手术术中CVP高BP低，PAWP高波形呈大V型各位选什么我选了手术者压迫梗阻。

我记得好像有个选项是左心室流出道梗阻，我选的那个。。

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 22:38
本帖最后由 oliveryou 于 2015-5-23 22:42 编辑

lq2015 发表于 2015-5-23 20:57
我选的这三个

鸡鸣音我感觉是喉痉挛。第三版麻醉书P171。舌后坠应该是打鼾声。

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 22:39

oliveryou 发表于 2015-5-23 22:32
硬膜外血肿检测选磁共振吧是不是有磁共振这个选项啊忘记了磁共振确诊后马上手术治疗吧。

那题的答案是选不用到的检查！

作者: kizelp 时间: 2015-5-23 22:39

lq2015 发表于 2015-5-23 21:19
我今天是第二次考，压力非常的大！
说实话，连高考读没有这么大的压力过。。

我也是，书也看了，题也做了，结果还是。。。。。。

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 22:40
那个肌松监测图的你们选的啥啊！

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 22:40

lq2015 发表于 2015-5-23 22:38
我记得好像有个选项是左心室流出道梗阻，我选的那个。。

这个我是猜猜的不过说实话那是单项的只有A心脏负荷过重和手术搞的梗阻有点像不过A心脏负荷过重应该没有像题目给的那么复杂的心电图。

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 22:41
NND，我查书都查不出来。。

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 22:42

lq2015 发表于 2015-5-23 22:39
那题的答案是选不用到的检查！

啊我题目看错了啊悲剧了。

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 22:43

lq2015 发表于 2015-5-23 22:41
NND，我查书都查不出来。。

肌松无解无人能回答估计

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 22:44

lq2015 发表于 2015-5-23 22:39
那题的答案是选不用到的检查！

是不是凝血因子类型的检查是不是有这个选项我忘记了

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 22:50

oliveryou 发表于 2015-5-23 22:40
这个我是猜猜的不过说实话那是单项的只有A心脏负荷过重和手术搞的梗阻有点像不过A心脏负荷过重应该没 ...

PCWP好像说的是压力异常增高，我想应该是手术者手术操作引起的左室压力增高

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 22:52

oliveryou 发表于 2015-5-23 22:44
是不是凝血因子类型的检查是不是有这个选项我忘记了

是MRI,CT,椎管X造影还有个忘了是什么了。。

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 22:56

oliveryou 发表于 2015-5-23 22:38
鸡鸣音我感觉是喉痉挛。第三版麻醉书P171。舌后坠应该是打鼾声。

不是一个题吧。我选三个的这题好像只说呼吸困难，气道压力大吧。。有还记得的考友吗？

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 22:59
我记得考喉痉挛的是一个单选题，后面治疗是面罩加压给氧吧

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 23:04

lq2015 发表于 2015-5-23 22:56
不是一个题吧。我选三个的这题好像只说呼吸困难，气道压力大吧。。有还记得的考友吗？

具体什么题你在说下我也有点凌乱了

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 23:04

oliveryou 发表于 2015-5-23 22:43
肌松无解无人能回答估计

我选的四个成串刺激，监测神经肌肉功能的恢复

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 23:06

oliveryou 发表于 2015-5-23 23:04
具体什么题你在说下我也有点凌乱了

不想再想了，头痛睡觉了

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 23:06

lq2015 发表于 2015-5-23 23:04
我选的四个成串刺激，监测神经肌肉功能的恢复

我不知道反正不会做选了个单刺激后面好像也是选了恢复的时间吧好像是

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 23:09

lq2015 发表于 2015-5-23 23:04
我选的四个成串刺激，监测神经肌肉功能的恢复

关于肌松监测，查了下设备学，答案是两组短强直刺激，提高残余肌松阻滞检出率
这个是另外一个贴的人发的应该错的还是错了哎命不好

作者: aids222 时间: 2015-5-23 23:10
降低颅内压的静脉药

作者: xuwenxue 时间: 2015-5-23 23:10
胆囊硬膜外麻醉血压下降心率下降我开始+0.5阿托品，处理后还不上升我选10毫克麻黄碱！题库里是只有+麻黄碱10毫克！不知道对不？

作者: aids222 时间: 2015-5-23 23:11
肺栓塞的检查治疗

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 23:15
本帖最后由 oliveryou 于 2015-5-23 23:18 编辑

xuwenxue 发表于 2015-5-23 23:10
胆囊硬膜外麻醉血压下降心率下降我开始+0.5阿托品，处理后还不上升我选10毫克麻黄碱！题库里是只有+麻黄 ...

这个题我也在犹豫不过我最后选了异丙我看他只强调心率慢啊要是血压也低我会选麻黄碱
题库里是没有异丙这个选项吧！

作者: aids222 时间: 2015-5-23 23:29
有异丙就选它

作者: aids222 时间: 2015-5-23 23:35
我也死第四科了凌乱了怎么研究它学习它无从下手天啊我的心脏

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 23:43
睡不着，再来发一题
那个重度阻塞性肺疾病做股骨骨折手术的用什么麻醉方法？

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 23:46

aids222 发表于 2015-5-23 23:10
降低颅内压的静脉药

你选的啥？我选的甘露醇，咪唑，瑞芬

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 23:49

lq2015 发表于 2015-5-23 23:43
睡不着，再来发一题
那个重度阻塞性肺疾病做股骨骨折手术的用什么麻醉方法？

这个估计是做硬膜外麻醉吧是不是有这个选项的啊

作者: oliveryou 时间: 2015-5-23 23:51

lq2015 发表于 2015-5-23 23:46
你选的啥？我选的甘露醇，咪唑，瑞芬

是的气体升颅内压静脉氯.胺.酮也升颅内压的最后个肾功能不全降颅内压我就选了利尿和甘露醇不知道腹压和激素要不要选

作者: lq2015 时间: 2015-5-23 23:59

oliveryou 发表于 2015-5-23 23:49
这个估计是做硬膜外麻醉吧是不是有这个选项的啊

一个硬膜外，一个腰硬联合，我没选全麻

作者: oliveryou 时间: 2015-5-24 00:01

lq2015 发表于 2015-5-23 23:59
一个硬膜外，一个腰硬联合，我没选全麻

反正别全麻就是这个COPD病人股骨骨折首选椎管内麻醉吧

作者: lq2015 时间: 2015-5-24 00:02

oliveryou 发表于 2015-5-23 23:51
是的气体升颅内压静脉氯.胺.酮也升颅内压的最后个肾功能不全降颅内压我就选了利尿和甘露醇不知道腹 ...

对，这个病人有肾功能不全，不知道还有个选项选什么？我忘了

作者: lq2015 时间: 2015-5-24 00:03
那个皮下气肿的，两个答案你们选的啥？还有记得的不？

作者: lq2015 时间: 2015-5-24 00:04
不是皮下气肿，是捻发音。
应该是骨筋膜室综合征吧。

作者: oliveryou 时间: 2015-5-24 00:04

lq2015 发表于 2015-5-24 00:03
那个皮下气肿的，两个答案你们选的啥？还有记得的不？

什么皮下气肿

作者: oliveryou 时间: 2015-5-24 00:07

lq2015 发表于 2015-5-24 00:04
不是皮下气肿，是捻发音。
应该是骨筋膜室综合征吧。

具体点我感觉不出来好像是有这个的

作者: lq2015 时间: 2015-5-24 00:10

oliveryou 发表于 2015-5-24 00:07
具体点我感觉不出来好像是有这个的

一个人去户外运动，皮下捻发音的症状

作者: oliveryou 时间: 2015-5-24 00:12

lq2015 发表于 2015-5-24 00:10
一个人去户外运动，皮下捻发音的症状

然后题目是什么我这个题影响不深了后面题有哪些这个后面讲什么内容

作者: lq2015 时间: 2015-5-24 00:20

oliveryou 发表于 2015-5-24 00:12
然后题目是什么我这个题影响不深了后面题有哪些这个后面讲什么内容

如果是是骨筋膜室综合征的话，后面那个不可能的病理改变就是失血性休克，前面那个选什么忘了

作者: oliveryou 时间: 2015-5-24 00:23
本帖最后由 oliveryou 于 2015-5-24 00:25 编辑

lq2015 发表于 2015-5-24 00:20
如果是是骨筋膜室综合征的话，后面那个不可能的病理改变就是失血性休克，前面那个选什么忘了

骨筋膜室综合征这个题我记不清楚我估计我没选对没影响了，后面不可能是失血性休克吧他毛的出血啊，我这个有影响

作者: 橙色的云 时间: 2015-5-24 00:27

lq2015 发表于 2015-5-24 00:10
一个人去户外运动，皮下捻发音的症状

这个个人觉得首先考虑气性坏疽的可能性大

作者: oliveryou 时间: 2015-5-24 00:30

橙色的云发表于 2015-5-24 00:27
这个个人觉得首先考虑气性坏疽的可能性大

是不是有感染性休克啊我估计选了这个我这个选错了没影响了

作者: 橙色的云 时间: 2015-5-24 00:40

oliveryou 发表于 2015-5-24 00:30
是不是有感染性休克啊我估计选了这个我这个选错了没影响了

选项好像有，我选了。别的诊断跟捻发音关系不大，气性坏疽刚好有这个体征，百度一下或者翻书都可以看到

作者: xmgao 时间: 2015-5-24 00:42
第二部分我都没搞懂到底是有单选吗还是全是多选
这个实践技能太可怕了

作者: oliveryou 时间: 2015-5-24 00:43

橙色的云发表于 2015-5-24 00:40
选项好像有，我选了。别的诊断跟捻发音关系不大，气性坏疽刚好有这个体征，百度一下或者翻书都可以看到

这个是单选我题目没审查仔细我选错了好像是没有选骨筋膜综合症。还有题肝脏所有肌松药都要减量你这个选项有影响吗我感觉阿曲库铵不受影响吧
还有个题肝功能损害评分>0分你这2道题有映象吗

作者: 橙色的云 时间: 2015-5-24 01:00
忘了，我考的不好

作者: lq2015 时间: 2015-5-24 01:05

lq2015 发表于 2015-5-24 00:20
如果是是骨筋膜室综合征的话，后面那个不可能的病理改变就是失血性休克，前面那个选什么忘了

骨筋膜室综合征可以发生坏疽的吧

作者: oliveryou 时间: 2015-5-24 01:06

橙色的云发表于 2015-5-24 01:00
忘了，我考的不好

多项选择不知道怎么给分我感觉第一部分起码要35分才能稳过
多项有点小乱的

作者: lq2015 时间: 2015-5-24 01:08

oliveryou 发表于 2015-5-24 00:23
骨筋膜室综合征这个题我记不清楚我估计我没选对没影响了，后面不可能是失血性休克吧他毛 ...

题目问的是不会出现的情况啊，老兄！

作者: oliveryou 时间: 2015-5-24 01:10

lq2015 发表于 2015-5-24 01:08
题目问的是不会出现的情况啊，老兄！

不会出现那就是失血性休克不会出现吧

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