术前Mini-Cog评分预测≥75岁患者的术后谵妄风险

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术前Mini-Cog测试预测≥75岁患者的术后谵妄风险

武汉同济医院罗爱林教授团队揭示术前认知功能状态与≥75岁老龄患者术后谵妄的关系

老年患者术后谵妄（POD）是麻醉医生常常不得不面对的挑战，它不仅延长住院时间，还增加术后认知衰退、死亡等不良结局的风险。近期罗爱林教授牵头进行的一项多中心前瞻性队列研究，结合孟德尔随机化分析，为我们揭开了术前认知功能状态与POD之间的密切关联，给老年患者临床麻醉管理带来了重要启示，研究结果发表在《MedComm》杂志（IF10.7，中科院1区）。本研究依托国家重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”专项“老年常见临床问题防控技术有效集成及综合示范研究”（项目编号：

2020YFC2009002），罗爱林教授、周志强副主任医师、罗放教授为共同通讯作者，孙绕博士、李世勇博士为共同第一作者。

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这项研究纳入了全国16家医疗中心在2021年9月至2023年11月行择期非心脏/非颅脑手术的2257名≥75岁的患者，术前通过Mini-Cog测试（一种简单快速的认知筛查工具，包含3项记忆测试和时钟绘画测试，总分0-5分，分值越低代表认知功能越差，≤2分提示存在认知障碍）。研究结果显示：

01、28.4%的患者术前存在不同程度的认知障碍，该类患者术后谵妄风险翻倍

研究发现，28.4%的≥75岁患者存在术前认知障碍；POD总体发生率为9.7%，但术前存在认知障碍的患者POD发生率高达14.6%，显著高于认知正常者（7.7%）。未校正的Logistic回归模型中，术前存在认知障碍的患者发生POD的风险是认知正常者的2.06倍（OR=2.06，95% CI：1.55-2.74，p<0.001），且该相关性在校正人口学、术前合并症及术中因素后依旧存在（校正后OR=1.74，p<0.001）。这一结果明确了术前认知障碍作为≥75岁患者POD高风险标志的临床价值。

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