局麻药与帕金森治疗用药的相互影响？！

meiwuliliang

看到论坛中有些关于帕金森麻醉的资料，但其中的介绍缺少局麻药与帕金森治疗用药的相互作用机制方面的知识，故想请教相关资料？
今日做了一62岁女性右股骨颈骨折的麻醉，患者合并帕金森病史5年余，一直规律服用多巴丝肼（本品为复方制剂，其组分为：左旋多巴和苄丝肼。其比例是4：1。每片含200毫克左旋多巴和50毫克羟苄丝肼），控制佳，本次骨折后自行暂停服药10日，术前访视发现其停药后嘱其恢复服药，致其术前有两次服药史；查体患者双手有轻微的震颤，余无阳性体征，实验室检查阴性。担心腰麻常规用药量对此患者循环造成大的影响，故采取了患侧在下（即右侧卧位）、穿刺针针口向下（即向患侧）下实施了L3-4腰硬联合麻醉（单侧腰麻，后又调整针口方向，使其向头端，并置的硬外导管），其中腰麻给了8毫克的布比卡因；给药15分钟时测麻醉平面固定在右侧T8-S4，左侧为T10-S4，麻醉30分钟后术者在患者左侧卧位下开始手术，病人切皮即诉疼痛难忍，后在每间隔5分钟追加硬外给药（2%利多卡因3毫升----0.75%布比卡因3毫升----0.75%布比卡因3毫升）才下开始手术，在距第三次追加硬外药物后20分钟时病人才诉无痛，手术历时1小时结束，病人安返病房。
针对此病例，不排除腰麻药液漏出蛛网膜下腔致腰麻失败。但想请教假如腰麻效果一切正常的情况下，会不会存在着帕金森用药与局麻药有何相互的影响的可能性呢？

Naci...

帕金森病患者如果需要使用局部麻醉，一般不会有很大的影响，不需要调整帕金森治疗的药物剂量。然而，如果因为治疗其他的疾病而需要全身的麻醉，一些麻醉用药品，如氟烷麻醉需要术前24小时停用多巴制剂等治疗帕金森的药物，因为用多巴制剂治疗的病人在接受氟烷麻醉的时候，会出现血压的波动，以及心律失常。