WONIUXUXU的YAO&ARTUSIO麻醉学读书日记

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2对CDH患儿目前不主张急诊手术治疗，主要通过治疗PPH来改善氧合，治疗措施包括：
机械通气下行持续镇静治疗，少吸痰；②采用高频通气行过度通气；③中度限液：2－4ml/kg/h;④可用血管扩张药：吗啡、酚妥拉明、前列腺素E1、米力农，⑤ECMO
3、术前准备包括：应积极排查是否合并有其它先天性痉挛，做血气分析、血生化、备血；中心静脉穿刺尽量避免使用颈静脉，不用麻醉前用药；
4、麻醉诱导行清醒气管插管，插管前避免正压通气，麻醉维持根据患儿循环状况进行用药组合，休克和严重低氧血症的患儿只用肌松药，血压正常可加入麻醉镇药和吸入，术中通气采用小潮气量和高频通气模式，将气道压控制在30cmH2O以下，用纯氧会有风险，最好根据血气分析来调整维持动脉血氧分压在80－100mmHg,氧饱和度在95－98%，二氧化碳分压在25－30 mmHg，以降低肺动脉高压；