有奖征集: 神经外科手术麻醉中最重要的10个问题

迷乡

术前访视 了解基础病情--是否存在误吸
降低颅内压--呼吸管理+体位+肌松
诱导避免循环过度波动+返流误吸
去骨瓣前适度扩容
液体管理；晶胶比+合理补血
避免呛咳
拔管要谨慎、合理控制应激

hx_tudy

患者补液 用甘露醇后尿量很多 补液也很快 那个脱水降颅压 术中大量补液维持循环  中有无矛盾  会不会升颅压  脱出来的水 又狂补进去
术中怎么样维持脑的功能 保持脑的血流 氧供
术中那些操作会影响麻醉 或者生命体征 如心率下降 （出现些改变有时不晓得原因 想不出 不好处理  有时患者心率波动大 一分钟内60-130的波动 反复）
输血后发现患者血钾高  而还得继续大量输血 怎么处理好

yjwjz

最核心的还是透彻理解颅内压、 容量、 MAP之间的关系，以及疾病本身、麻醉对他们的影响。

20012009

1、诱导期及苏醒期力求平稳过渡，尤其是苏醒期，术中足够的镇痛有助于减少苏醒期烦躁。
2、术中维持要有足够的麻醉深度，尤其是关键部位的操作，要有足够的肌松，避免体动和呛咳；适当控制性降压和过度通气，有助于减少出血、降低颅内压，利于手术操作；静吸复合有助于维持循环稳定、减少肌松药用量，利于术毕呼吸恢复；神经外科手术普遍时间较长，有必要监测呼末二氧化碳。

sunshen

术中神经电生理监测

sunshen

标题           术中神经电生理监测是神经外科手术的一个重要发展方向，也是与国外的重要差距


正文              术中神经电生理监测时，吸入麻醉药和肌松药对电生理监测影响很大，选择什么麻醉方案。
                  麻醉医师在监测是起什么作用

kimikong0051

有时颅内压不是那么好降的。

未来神麻

有个问题一直困扰本人好久，就是我们医院手术完毕常规带管回病房监护室，从病人呼吸回来到回病房期间，大家有什么好的方法可以防止病人的呛咳，希望大家各抒己见，找到最合适的方法，谢！！

marynx

2楼的回答很全面也很完善准确，支持，不断学习

秘密麻麻

待呼吸恢复好再拔管，同时防止麻醉减浅时呛咳和血压升高，术毕给适量的镇痛镇静可平稳拔管

张志豪

个人观点，仅供参考
1，术中围术期麻醉各个麻醉环节要求麻醉绝对的平稳，控制好颅压，血压等，为手术医生创造良好的手术环境，让手术医生可以安心做手术，不能担心病人的问题。
2，术中各种麻醉的检测，如二氧化氮，动脉血压，血气检测等重要功能的检测
3，药物的选择，熟悉各种麻醉药的药理，避免药物性伤害。
4，术后麻醉结束时麻醉苏醒也要求绝对的平稳，避免拔管时给病人造成2次伤害

麻醉那点事儿

开颅前后对于颅内压及颅内血流的控制。