为抗“焦虑”麻醉医生跨界创作，四年实践“术前访视歌”硕果累累

糖糖不次糖 · 发表于 2024-1-1 00:28:18

本帖最后由糖糖不次糖于 2024-1-1 00:31 编辑

以下文章来源于中山大学附属第三医院麻醉科，作者邢纪斌

一提手术和麻醉，您会想到什么？

冰冷的手术床

刺眼的无影灯

面无表情的手术医生

玄幻神秘的麻醉医生

扎针眼睛都不眨的护士

当然还有一直萦绕在脑海里挥之不去的担心和焦虑。

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焦虑（Anxiety）在医学上定义是指一种缺乏明显客观原因的内心不安或无根据的恐惧，表现为持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常伴有自主神经功能失调表现。

大多人对于手术麻醉都会感到陌生和焦虑。术前焦虑的发生率有多高呢？研究发现手术术前有接近70%的患者术前存在严重的焦虑。对于麻醉的担心是患者术前焦虑的重要原因之一。约40%的患者将术中出现严重麻醉意外作为自己术前最担心的问题。术前焦虑可导致内分泌紊乱、降低免疫功能、增加患者心脏负担和术后疼痛程度等；严重的焦虑可对患者心理造成严重影响，如：噩梦、性情暴躁、逆反情绪等，而且这些影响往往维持较长时间。

有没有办法减少术前焦虑呢？

有，减少术前焦虑的方法很多，比如：听轻音乐，看视频，家属陪同和术前访视等方法。有人会说：知道的越多，担心越多，听天由命吧。两字概括就是“躺平”，我们的实践证实“躺平”是不科学的，患者术前的充分参与，知情手术麻醉相关的知识才有利于术后恢复，关键是要靠医生对患者的积极引导。

麻醉术前访视是获取患者重要病史和体查结果、充分调动患者的主观能动性，使之积极配合手术的重要方法，同时它也是术前降低患者焦虑的重要方法。良好的术前访视可使患者以最佳状态迎接手术，在围术期麻醉中发挥着积极的作用。

然而国内麻醉医生严重短缺、工作量大导致术前访视存在很多问题亟待解决：

问题1：麻醉访视的医生年资不均，访视经验参差不齐导致访视效率低和访视质量不均一；

问题2：麻醉访视多在高强度工作后进行，访视医师疲劳加之需要访视的患者多，时间少，患者的病史和体查等信息采集效力难保证；

问题3：访视时间难以固定，常有访视不遇或者患者已入睡的情况，导致无法完成术前访视；

问题4：访视内容较专业、医患有效沟通难保障。

面对上述问题，作为广东省医学会麻醉学分会主委单位的中山大学附属第三医院麻醉手术中心责无旁贷，黑子清副院长提出了“让医疗充满人情味”的口号，亲自挂帅组织精兵强将攻坚克难。在短时间内完成了名为“中山大学附属第三医院术前麻醉教育歌”的术前科普歌曲，我们也称之为“麻醉访视歌”。该歌曲由周少丽教授和陈潮金副研究员作词，我院云上三院研发室王晓鹰博士完成动画视频制作。全曲时长3分20秒，使用七言律诗的形式娓娓道来，讲述了诸多麻醉围术期的患者关切和注意事项，曲调欢快，朗朗上口，配合浅显易懂，幽默风趣的动画视频。

我们的研究表明，与传统的面对面宣教相比，术前访视歌的信息在患者的记忆中留存时间更久、更加深刻，并且更好地解答患者的问题，麻醉医生的术前访视效率更高。相关视频二维码张贴到病床旁，患者可以随时随地通过扫描二维码，刷刷手机就可以轻松愉快地了解麻醉和手术的相关知识，此举可以更有效地降低围术期患者及家属焦虑、提高治疗满意度、降低围术期用药和并发症。该作品一经发布就受到患者和家属的一致好评。这一积聚了我们心血的作品也是践行快速康复外科理念（ERAS）的具体实践。

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