前纵隔占位患者的麻醉管理要点（PASF 2025年）

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前纵隔占位患者的麻醉管理要点（PASF 2025年）

01、摘要

前纵隔占位（Anterior Mediastinal Mass, AMM）患者的麻醉管理极具挑战性，因其罕见性，循证医学证据有限。本文综述了儿童AMM患者的麻醉管理新进展，并结合成人患者的相关要点进行阐述。

02、引言

前纵隔占位的麻醉管理存在较高风险，潜在的气道和心血管系统受压可导致严重并发症甚至死亡。传统观点主张清醒插管、吸入诱导、维持自主呼吸及避免使用肌松药。然而，近年来关于AMM患者全身麻醉期间气道与呼吸动力学的研究正在改变这一传统理念。同时，新的研究也为风险分层与术前规划提供了重要依据。本文基于现有证据，更新了AMM患者（尤其是儿科患者）的麻醉管理策略，并兼顾成人患者的特殊考量。

03、相关解剖

前纵隔（又称前血管前区）位于胸骨后方、膈肌上方、心包前方及壁层纵隔胸膜侧方，内含胸腺、淋巴结、脂肪组织及左头臂静脉（图1、2、3）。中纵隔（内脏区）包含气管、食管、心脏、升主动脉、主动脉弓、上腔静脉、肺动脉主干等。后纵隔（椎旁区）主要为软组织结构。

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