关于麻醉的那些别样文字

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一些关于麻醉的小文章，供朋友们工作之余消遣一下，快乐源自内心！希望麻醉同仁都生活愉快工作顺心！

麻醉医师的三味生活
麻味
一个皮肤洁白如玉的年轻女子静静地躺在床上，只需要看一眼她的手就可以知道她是个美女！！光滑！洁白！修长！“侧着躺！”我吩咐道：“把背躬出来，把腿曲起来，用手把腿抱紧！”她顺从的照办了！多温柔啊！多听话啊！一个男人对一个如此美丽如此顺从的躺在床上的女人能不心动吗？？我把她上身的衣服解开，卷起，一直卷到腋下！洁白的皮肤在灯光的照射下显得刺眼！我的手轻轻的放在她的腰上！寻找我要寻找的目标，光滑的皮肤在我的手下滑动。我找到我要找的了，于是我用指甲在她柔软的皮肤上做了个记号！“从现在开始你只能说不能动，有什么感受和想法都可以说出来，但一定不能动！！”我命令道！我开始戴手套，消毒，铺巾，穿刺。我继续着我的工作！对于一个如此顺从如此美丽的躺在床上的女人，我没有心动！对于她洁白光滑的皮肤我没有爱抚的快感！因为我是麻醉医师！！！！！！麻醉了病人，麻木了自己！
酸味
当一个个患“胆囊炎，胆结石”的病人完成“胆囊切除术”后痊愈出院；当一个个患“子宫肌瘤”的病人完成“子宫全切除术”后痊愈出院；当一个个患“股骨粗隆骨折”的病人完成“全髋置换术”后顺利出院的时候：他们和他们的家属都微笑着感谢手术医生治愈了他们的疾病，微笑着感谢手术医生的辛苦劳动，微笑着离开医院回家。而这时，我们麻醉医生正在为下一个病人的麻醉做着准备。没有感谢，没有鲜花，甚至没有治愈病人的成就感，因为我们是幕后英雄！谁让我们总是让病人在睡梦中完成手术呢？他完全清醒了已经在手术室外看见的只是为他换药的手术医生；谁让我们总是在人家背后操作呢？超过了他们的视线范围让人家怎么认识我们谁是谁。每天提醒自己“只有小手术，没有小麻醉”，只是为了更安全的让病人度过围术期；时刻牢记“如履薄冰，步步为营”，只是为了更平稳的完成手术的麻醉。玩的是药，管的是命，麻醉关乎生命。虽然只是幕后英雄，但每次平安送出一个病人心里总会多一份自豪，每次随访得知病人没有疼痛心中自会增添一份自信。
辣味
一个寒冬腊月的夜晚，整个城市都安静的入睡了，风不大，但很冷，刺骨的冷。街上没有人，这样的夜晚只适合在温暖的床上享受睡眠。我躺在值班室的床上，浅浅的睡着，一个一个的梦在我脑海里悄悄地流过。突然，内线电话的声音出现在我的梦里，当它响第二声的时候，我已经把电话拿起放到了耳边，“急诊室需要插管，快来”！！！“哦，马上”！放下电话、起床、穿衣、洗个冷水脸，只能用半分钟，拧起抢救箱，跑下楼直到急诊室，必须在两分钟之内到达，然后半分钟完成气管插管。这样的三分钟和跑步三分钟让人出汗的程度相比如何？这样的刺激程度和看恐怖片相比如何？这样的激烈程度和足球比赛相比如何？完成插管，走出急诊室，回到麻醉科，这次不用跑了，借着微微的凉风让自己凉快些，让自己不再如此亢奋，让自己回去能尽快入睡。

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宝宝哭了妈妈笑了

十月怀胎，一朝分娩，每个母亲都是伟大的。虽然过程是辛苦的，但结果是幸福的；虽然分娩是疼痛的，但母亲是骄傲的。当爱情灿烂地开放她美丽的花朵，在花好月圆的环境里，爱情的种子被精心地播种，在全家人的极度关怀下，爱情的结晶：茁壮成长！
一个少女忍受着早孕反应、经受着身体肿胀的考验，她和她的孩子一起成长着，少女会成为成熟的母亲，孩子会成为父母的希望。人类最伟大的工程就这样完成了！
当一位待产妇被送进手术室的时候，产妇在里面紧张的等待，等待孩子顺利的到来；家属在外面焦急的期待，期待母子平安归来。随着主刀医生手起刀落划开产妇的肚皮，在场的所有医护人员都全神贯注地准备迎接一个新生命的来到，三分钟之后，胎儿出来了。一声清亮的哭声响起，医生们放心了；宝宝哭了，妈妈笑了。孩子诞生了，一个伟大的母亲也诞生了。助产师清理好婴儿口鼻中的羊水、胎粪，剪短脐带，包扎，打预防针，称量体重，给婴儿穿戴整齐，然后抱到母亲身边，接受母亲的亲吻。幸福的感觉写在妈妈的笑脸上，当婴儿被抱出手术室，期待中的家属用惊喜的欢笑来迎接他们家的新成员，仔细打量，精心照顾。
从一个受精卵到一个呱呱坠地的婴儿，宝宝在母亲的子宫里练习着游泳，从胎盘汲取的营养让宝宝不断成长，母亲日渐突起的肚子表明了宝宝良好的发育。母亲十个月的等待换来一声响亮的哭声，剪断了脐带，连接了心灵，从此母子心连心！
十个月，爱情的结晶从孕育成长到降临人间，家族的血脉延续了，人类的文明传乘了，感谢母亲，也感谢父亲！

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大手术小手术

手术有大小之分，手术部位的解剖复杂程度决定了手术的大小，患者全身病情的严重程度决定了手术的大小，医疗机构的等级水平也决定了手术的大小。
只要有比较，自然就会有大小。大手术，上至院领导，下到见习医生，都会提高注意力，认真准备。层层审批，多科会诊，查阅文献，积极合作。而小手术，就没有这样的待遇了，没有审批，没有会诊，甚至连好奇的学生都吸引不来参观，只有一两个孤独的医生快速地解决了。
因为有了对比，所以有了大小。大手术，患方也希望到大医院、找大医生，这样才放心。人命关天的事，不敢儿戏，自己的性命，岂敢怠慢。小手术，就随便找个医院，捡个医生给开了就完事了。小毛病，不搭噶的，住几天就出院了，不值得担惊受怕。
由于存在差别，所以有了大小。大医院，楼高人多，科室细分，配备精良，在民间信誉良好，吸引了周边无数求医之人，每日手术量少则数十多则上百。各类疑难杂症，早已见怪不怪，人人身经百战，任何紧急情况都了然于胸，自然应对自如，无所顾忌。小医院，楼低人少，科室难细分，装配参差不齐，偶一意外就引来无数骂声，导致就医者日减，手术量忽多忽少。危重紧急情况少见，医务人员锻炼也就难得，忽然一吓，头昏脑胀，自然很不习惯。越不习惯也就越难提高，越不提高也就越来越小。
然而任何事物都是从小到大的，任何事情都需要一步一步坚持做出来，任何人也都得从呱呱儿童成长为有用之才。现在的小未必一直小，现在的大也未必永远大，事物是在不断运动中转化的，坚持认真为人、真心对人、细心待人，才可以逐渐变大。
手术虽有大小之分，但我们必须一样对待，才不会疏忽大意；患者虽有身份之别，但我们必须一视同仁，才不会丧失医德；医院虽有大小之异，但医生必须刻守救死扶伤之精神，才不会辱没身上这件白衣。

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感谢病人

每个医生都应该感谢病人，感谢他们给予经验，感谢他们赐予能力，感谢他们赋予权利。
医生的临床经验都是一点一滴从日常工作中积累来的，书本上的知识提供了处理现实情况的保障，但是当实际情况发生的时候，随机应变的能力就得益于经验，经年磊月工作在临床一线所得到的经验。正常普遍的情况、异常特殊的情况、极其罕见的情况，这些都必须亲身经历才会留下刻骨铭心的记忆，经历了、感受了、体会了、思考了、总结了，才能成为自己的经验，才能在以后的工作中处事不惊。
医生的医术技能是在一天天的工作中逐渐增长的，也是在一个个的病例中慢慢成熟的。学医是个艰苦而漫长的学习过程，培养一个好医生是件不容易的事，从理论知识到实验见习，从学校到医院，每个医学生都必须经历刻苦的学习和痛苦的锻炼。每一步都需要恩师的指点，更需要病人的恩赐，只有全面了解病人的病情，才能正确做出诊断并给予恰当治疗。若是病人不配合，任你医生本事再好也无可奈何。只有不断经历、不断学习、不断重复，才能成就一个伟大的医生。
医生还要感谢病人赋予治病救人的权力，因为治病救人本是医生的天职，而病人把信任给予你，你就要对得起这份信任，就得承担这份责任，用认真的服务回报这份信任，可不能滥用这份权力。医生还要感谢病人恩赐利益，病人多了医生的收入才会增加，若是一年没几个患者，那医生也只能喝西北风了。
人病了，找医生，早治疗，早康复。讳疾忌医害的是自己，相信医生及时正确给予治疗，恢复健康是自己的财富。医生真诚服务，用专业的技能回报患者的信任，能让病人康复是医生的幸福。医生感谢病人，感谢他们给予自己做为医者的尊严；病人感谢医生，感谢他们帮助自己恢复健康的身心。心存感激，社会更和谐。

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麻醉之难

麻醉，简单的说就是使用麻药将病人身体的局部或全身麻痹，使病人感受不到疼痛的过程。话虽简单，过程却难，难在诸多方面，难在各个环节，难在事事俱细。
麻醉之难不在操作，而在管理。麻醉的操作较之外科（泛指所有手术科室）的确很是简单，腰麻打一针，硬膜外放根管，气管插管提喉镜，神经阻滞摸一摸，这些操作稍加练习一般人三到六个月就足以掌握。难的是选药、配药、用药和管药，麻醉玩的就是药，没有麻药打地再准也没有麻醉作用。麻药也是毒药，少了麻不倒，多了就中毒，如何选择是个问题。麻药用了之后会出现什么并发症、怎么处理，麻得够不够、不够怎么补救，该睡的时候让病人入睡、该醒的时候能叫得醒，这才是麻醉管理的难题。
麻醉之难不在风险，而在理解。麻醉医生通常被同行和患者简称为“麻醉师”，这是一个对麻醉医生多少带点“歧视”的称呼，而同行和患者却并不以为然，毕竟“麻醉医师”这个正确称呼叫起来并不怎么顺口，所以我们也不那么介意，只是希望你们写文章的时候不要写出“麻醉师”来，那样就让专业人事笑话了。另一方面，麻醉医生在普通人心里就是个“打麻药”的，没什么重要的。这里存在一个认识上的差异，但这个差异非亲身从事和管理麻醉而不得知。
麻醉之难不在医院，而在社会。在中国大多数医院，麻醉科从大外科分离出来成为独立科室也就二十多年的历史，最早它只被当作一个辅助科室，随着近些年手术技术以及器械力量的大幅度提升，各种复杂手术全面启动，这时候作为医院内唯一一个跟所有动刀科室发生直接关系的独立临床科室，麻醉科的位置一下子变得重要起来。但在认识问题上，相比较国际上麻醉医师超凡的地位，中国的麻醉医师无论是业内认知和收入待遇都有很大差距。在国际上，麻醉医师对于手术甚至有否决权，他是手术的主导。
风险很大却得不到理解，自然没有尊重到来；不被认为重要，没有多少认可，自然报酬很低；得不到发展，于是落后，所以差距更大，最后正常得被遗忘。
然，世事皆难，欲将一事做细做精，必经历艰苦努力，这世上本没有随随便便的成功。俗话说“世上无难事，只怕有心人”，若以坚定之心对待所处之事，则难者易矣。麻醉之难，亦莫能外。

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抢救
晚上八点，一名产妇躺在推车上被护士急急忙忙地送到手术室门口，她痛苦地叫着“疼啊疼”，经过简单的询问病史交代病情和家属签字以后，我们把产妇接到了手术室里面，准备手术。开放静脉，接监护仪，在将产妇行左侧卧位准备做麻醉的时候，胎儿的一条腿已经出现在产门口。这时，产妇的双腿是不能并拢的——以免压到孩子，但是现在麻醉又必须上，在护士的协助下，勉强让产妇曲髋曲膝，疼痛让产妇无法保持姿势，双腿分开的姿势也确实难以保持不动。在这样紧急的情况下也只有这样了，我以最快的速度消毒、抽药、穿刺，在失败三次以后终于成功见到脑脊液，推药、平卧、还没等麻药起效着急的产科医生已经等不急手起刀落了，我只能安慰产妇孩子出来以后就会不疼了。估计产妇没有听见我的安慰，她继续痛苦地叫着“疼啊疼”。
两分钟后，胎儿剖出来了，助产师赶紧给婴儿清理口鼻异物，没有听到婴儿的哭声，在场所有的人都又一次高度紧张起来。一分钟后，产科医生要给婴儿插管，我来不急带手套拿起喉镜就放进了孩子的口里，见到声门，拿吸引器吸了些羊水出来，然后把气管导管插了进去，助产师接着就开始第一次人工呼吸了。这时候产妇已经不疼了，安静地躺着。半分钟后，孩子还是没有很好的哭声，拔掉气管导管，继续吸引口腔里的羊水，这时产科医生，急忙下手术台来对孩子进行口对口的人工呼吸，同时高流量经皮肤给氧，经过四五次的人工呼吸，孩子的哭声明显了些。产科医生回手术台继续手术，助产师接着给孩子处理后续工作。
当天晚上，孩子被送到上级医院继续抢救。第二天下午，产妇的免疫检查结果出来了——梅毒强阳性。三名医生在这次抢救过程中接触到了产妇的血，有被传染的可能。
在医院遇到需要抢救的情况是很常见的，人的生命毕竟很脆弱。一不小心被车撞了，头破血流，需要抢救；年纪大了，血压高了，气管坏了，心脏突然就不跳了，需要抢救；来看小病，挂点盐水，却过敏休克了，需要抢救；做个手术，打点麻药，不幸出了意外，也得抢救。急救是医务人员必须掌握的一门基本工，学好急救知识，做好急救工作，可以多挽救一些生命，是一件多么光荣的事业啊！然而在医患矛盾日益加大、医患信任危机日益严重的现实环境里，爱心过度也会犯错，就如同女医生（薇儿weier）发帖叫屈“抢救猝死少年我吃饱了撑的”。躯体的危机可以由医生抢救，道德的沦丧应该由谁修正？
在我们实施医术抢救病人的时候，也需要用专业的方法保护好自己，医生都没了谁来抢救病人呢？和谐的医患关系，需要双方的理解和信任，在信息不对称的背景下，医者仁心是双方建立互信的前提。

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无痛的人流

不知道从什么时候开始有了无痛人流？是谁发明的这个玩意，可以让病人在睡眠状态下完成手术？没有了痛苦和恐惧，没有了紧张和焦虑，安然一梦，醒来又是女儿身。任你进手术室前是泪眼朦胧还是毫无所谓，乳白色的麻药总能让你美梦一场，睁开眼睛就对医生说谢谢。无痛的状态提高了患者的配合程度，方便了手术医生的操作，减少了人流综合症的发生几率，提高了手术的安全性。因而，无痛人流得到了患者广泛的认可，无痛人流手术得到了广泛的开展，“无痛的人流”也成了社会上的一句笑谈。

已经有了孩子但没做好避孕工作的，结了婚但还不想要孩子意外怀孕的，未婚同居者暂时不能结婚的，以及其他不能要孩子的情况，都需要来做人流。人们总有各种各样的原因不能接受这个新的生命，总有各种各样的理由来处理掉这个幼小的生命，不管是忍痛而来还是无奈之举，决定已经做出，手术结束，一个生命也结束了。世上本没有后悔药，再多的眼泪也抹不平心灵的创伤，既然你们的春天没有来，为什么要开始播种呢？

不知道从什么时候开始做人流的患者年龄越来越小？小到让人无法理解的地步，小到了让人看了可怜的程度，幼稚的心理青涩的身体，如何承担一个母亲的责任？单薄的身体颤抖着走进本不该她能来的地方，任眼泪挥洒在那稚嫩的脸颊，凭抽泣撕碎她那单纯的心灵。麻药缓缓注入，哭泣渐渐停止，眼泪慢慢干涸，眼球固定，手术开始。美梦一场，手术结束，眼球转动，她醒了，不哭了，泪干了，痛苦结束了。

身体的痛苦是结束了，但心灵的呢？人流手术可以无痛，人流的经历可以吗？

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麻醉医生是怎样炼成的

在我没有学麻醉以前，在我的想象里，麻醉就是“打麻药的”，一个“打”字给人微不足道的感觉。以为做麻醉就是打一针，把病人麻倒了就完事了，所以并没有重视这门课。直到正式学习了麻醉学的专业知识，才了解到麻醉的重要性，才知道它不是简单的“打一针”就可以做好的。
麻醉学是一门研究临床麻醉，生命机能调控，重症监测治疗和疼痛诊疗的科学，通常用于手术或急救过程中。确保病人在无痛与安全的条件下顺利地接受手术治疗，是麻醉临床的基本任务，但这还只是现代麻醉学科的部分工作内容。麻醉工作还包括麻醉前后的准备和处理，危重病人的监测治疗，急救复苏、疼痛治疗等方面的工作。要胜任这么多的岗位，麻醉医生必须坚持学习相关专业知识，不断提升自身业务能力，积极探索新技术新方法。
要想成为一名合格的麻醉医生，首先必须学习内外妇儿、生理药理病理和麻醉学专业的理论知识，通过理论学习了解麻醉医生的工作情况，为以后的临床工作打下坚实的理论基础。其次，要做好麻醉必须有良好的动手能力，麻醉医生不仅要处理病人的心率、血压等内科情况，还要熟练地掌握椎管内麻醉、全身麻醉、神经阻滞麻醉等麻醉学的基础操作。我们要和内科医生一样要背诵医学书籍，我们也要和外科医生一样要多动手操作，我们必须是全能型的人才。
要想成为一名合格的麻醉医生，还要熟悉麻醉机的构造，要在麻醉前对机器进行检测，在麻醉中及时判别是机器故障还是病人出现意外，在麻醉后对机器进行维护。这要求我们还是一名工程师，熟悉各类不同品牌麻醉机的构造，了解它们的设计原理，掌握它们的使用事项。我们还必须掌握监护仪的使用情况，要对手术室的每台监护仪了如指掌，要知道它们各有什么特点，因为它们是我们的眼睛，我们通过监护仪了解病人的生命体征。如果它们出了故障，我们就要忙了，只有它们正常地工作着，我们才能安心地工作。我们要及时判断是仪器的问题还是病人的问题，这取决于我们对机器的熟悉程度和对病情变化的预判能力。手术用的电刀和手机经常会影响到监护仪的记录，这也是为什么手术室禁止使用手机的原因。
要想成为一名合格的麻醉医生，当然离不开刻苦的钻研和勤奋的学习，硬膜外麻醉、腰麻、神经阻滞麻醉，各做200例就可以形成一定的“手感”，由于麻醉科的特殊优势，一般新工作的同事可以在三到六个月的时间完成上述工作量，积累一定的工作经验。相比外科同事，他们的新同事单独做200例手术的培养时间就要远远漫长于我们。“打”到未必麻倒，要做好麻醉还要熟悉各种麻醉药，因人而异地选择药物，恰如其分地使用麻药，麻得不多也不少。同时要熟悉所有麻醉的并发症，并为可能的意外做好积极的防范工作，时刻牢记“没有小麻醉”的警训。
做一名麻醉医生很辛苦，我们孤单的学习，独立的操作，更多的时候被遗忘在孤独的角落，偶尔还会成为意外事件的替罪羊。只因为了解我们的人实在太少，而这又不是一个非亲身经历而可知其艰辛的行业。希望我写的这些能帮助你了解我们。