终篇8-15-7副本 3.012.jpg (825.11 KB, 下载次数: 204)
2016-4-15 08:58 上传
终篇8-15-7副本 3.011.jpg (1.6 MB, 下载次数: 204)
2016-4-15 08:58 上传
终篇8-15-7副本 3.008.jpg (1.01 MB, 下载次数: 161)
2016-4-15 08:57 上传
终篇8-15-7副本 3.006.jpg (1.05 MB, 下载次数: 216)
2016-4-15 08:56 上传
终篇8-15-7副本 3.007.jpg (1.07 MB, 下载次数: 219)
2016-4-15 08:56 上传
终篇8-15-7副本 3.005.jpg (656.95 KB, 下载次数: 191)
2016-4-15 08:55 上传
全膝关节置换（Total Knee Arthroplasty, TKA）术后患者术后早期物理治疗和下床有利于膝关节功能恢复。
然而有 60% 的 TKA 患者术后手术部位有剧烈疼痛 , 严重影响了术后早期的康复训练。
良好的镇痛对TKA 患者的术后膝关节功能恢复至关重要。
参考文献
1. Singelyn FJ, Deyaert M,Joris D, et al. Effects of intravenous patient-controlled analgesia withmorphine, continuous epidural analgesia, and continuous three-in-one block onpostoperative pain and knee rehabilitation after unilateral total knee arthroplasty[J].Anesth Analg, 1998, 87(1): 88-92.
2.Capdevila X, Barthelet Y, Biboulet P, et al. Effects of perioperative analgesictechnique on the surgical outcome and duration of rehabilitation after majorknee surgery[J]. Anesthesiology, 1999, 91(1): 8-15.
3.Hogan MV, Grant RE, Lee L Jr. Analgesia for total hip and knee arthroplasty: areview of lumbar plexus, femoral, and sciatic nerve blocks[J]. Am J Orthop(Belle Mead NJ), 2009, 38(8): E129-E133.
4.Allen HW, Liu SS, Ware PD, et al. Peripheral nerve blocks improve analgesiaafter total knee replacement surgery[J]. Anesth Analg, 1998, 87(1): 93-97.
5.Wang H, Boctor B, Verner J. The effect of single-injection femoral nerve blockon rehabilitation and length of hospital stay after total knee replacement[J].Reg Anesth Pain Med, 2002, 27(2): 139-144.
6.Atkinson HD, Hamid I, Gupte CM, et al. Postoperative fall after the use of the3-in-1 femoral nerve block for knee surgery: a report of four cases[J]. JOrthop Surg (Hong Kong), 2008, 16(3): 381-384.
7.Kent ML, Hackworth RJ, Riffenburgh RH, et al. A comparison of ultrasound-guidedand landmark-based approaches to saphenous nerve blockade: a prospective,controlled, blinded, crossover trial[J]. Anesth Analg, 2013, 117(1): 265-270.
8.Kim DH, Lin Y, Goytizolo EA, et al. Adductor canal block versus femoral nerveblock for total knee arthroplasty: a prospective, randomized, controlledtrial[J]. Anesthesiology, 2014, 120(3): 540-550.
9.Jaeger P, Grevstad U, Henningsen MH, et al. Effect of adductor- canal-blockadeon established, severe post-operative pain after total knee arthroplasty: arandomised study[J]. Acta Anaesthesiol Scand, 2012, 56(8): 1013-1019.
10.Jenstrup MT, Jaeger P, Lund J, et al. Effects of Adductor-Canal- Blockade onpain and ambulation after total knee arthroplasty: a randomized study[J]. ActaAnaesthesiol Scand, 2012, 56(3): 357-364.
11.Zhang W, Hu Y, Tao Y, et al. Ultrasound-guided continuous adductor canal blockfor analgesia after total knee replacement[J]. Chin Med J (Engl).2014;127(23):4077-81.
作者: mazuidoushiliu 时间: 2016-4-23 11:29
学习了 很适用， 感谢崔老师
作者: liqing 时间: 2016-4-24 23:25
shuipingtaigaole
作者: csxsjzzq 时间: 2016-5-6 19:06
真羡慕你们有那样的环境，要是给我我肯定也可以，我们这里都不用全麻的，就是纯神经阻滞，年轻时没好好学没考上考大学没办法
作者: cuixulei1 时间: 2016-5-9 20:44
csxsjzzq 发表于 2016-5-6 19:06
真羡慕你们有那样的环境，要是给我我肯定也可以，我们这里都不用全麻的，就是纯神经阻滞，年轻时没好好学没 ...
纯神经阻滞也可以做的。腰丛＋坐骨。最好再加两个高位腰椎旁阻滞cover止血带引起的不适。
作者: carina305 时间: 2016-5-15 15:37
果然是高大上啊，长见识了
作者: 麻醉后辈 时间: 2016-5-25 23:29
学习了 很适用， 感谢崔老师
作者: rxcc520 时间: 2016-6-4 18:14
当初进修报的协和，可惜没去成。
作者: 捻草飞笑 时间: 2016-6-4 22:35
请问做哪两个高位的腰椎旁神经阻滞？腰丛＋骶旁坐骨神经阻滞就能够满足整个下肢手术了
作者: cuixulei1 时间: 2016-6-7 10:37
捻草飞笑 发表于 2016-6-4 22:35
请问做哪两个高位的腰椎旁神经阻滞？腰丛＋骶旁坐骨神经阻滞就能够满足整个下肢手术了
T12-L1,L1-2椎旁＋腰丛＋骶丛
作者: 捻草飞笑 时间: 2016-6-7 13:58
崔老师，您好！我们做全髋关节置换术，全凭神经阻滞需要做T12L1的椎旁神经阻滞，主要阻滞髂腹股沟髂腹下神经，再加上腰丛和骶丛神经阻滞，基本能够满足手术需要。而做膝关节置换术，只需要做腰丛加骶丛神经阻滞也能满足止血带的不适。请问崔老师你们做膝关节置换为什么要做另外的椎旁呢？
作者: cuixulei1 时间: 2016-6-13 13:02
捻草飞笑 发表于 2016-6-7 13:58
崔老师，您好！我们做全髋关节置换术，全凭神经阻滞需要做T12L1的椎旁神经阻滞，主要阻滞髂腹股沟髂腹下神 ...
多数是能满足的，但有时手术时间比较长的加个L1-2 椎旁，从理论上可较好的解除止血带导致的大腿根处的不适；如果不加的话，给些镇静我认为也可以。另外越到末梢神经变异会越多，我个人的习惯还是补个椎旁（因为也很方便，打完腰丛就顺便加个椎旁）。
作者: 捻草飞笑 时间: 2016-6-13 14:36
谢谢催老师，还有一个问题：几个神经阻滞一起做其浓度和剂量分别是多少呢？量大会有局麻药中毒的可能吧
作者: cuixulei1 时间: 2016-7-9 09:07
捻草飞笑 发表于 2016-6-13 14:36
谢谢催老师，还有一个问题：几个神经阻滞一起做其浓度和剂量分别是多少呢？量大会有局麻药中毒的可能吧
谢谢你的问题。通常罗哌卡因不超过4mg/kg，浓度不超过0.5%。0.5%的浓度做外周神经阻滞我认为已经很高了，多数是不需要这么高的浓度的，老年人、小儿、纤细的神经通常都不需要这么高的浓度，0.2%－0.375％就可以了。尤其我们做老年人（髋骨骨折）多一些，建议浓度不要超过0.375%，可加1:200,000_400,000肾上腺素减缓局麻药入血吸收速度。
作者: meiyou0771 时间: 2017-11-11 09:42
05年就能做得那么好了，仰慕。请问超声能定位腰5骶1,腰4腰5,腰3腰4间隙么？做腰麻时怕穿到
腰1腰2间隙。谢谢！
作者: 小屁孩的狂想 时间: 2018-7-11 21:06
看完感觉有进步不少
作者: 如果有如果 时间: 2018-7-14 18:28
崔老师，最棒！最美！永远美美哒！！！
作者: 282901070DWH 时间: 2020-10-8 03:37
我发现大家都在做，但没有哪个医院的麻醉科能做出一个流程，让大家按照一个标准流程去做的。
作者: 高国龙 时间: 2021-3-5 10:57
收肌管是不是定位有问题？楼主的应该是股三角水平吧。收肌管应该在大腿中下段。个人愚见，请指教。
作者: cuixulei1 时间: 2021-6-15 01:33
高国龙 发表于 2021-3-5 10:57
收肌管是不是定位有问题？楼主的应该是股三角水平吧。收肌管应该在大腿中下段。个人愚见，请指教。
你说的是对的，这是15年的视频，那时候收肌管位置大家（学者们）都还没太搞清楚；现在这个知识点已经被更新了。
作者: cuixulei1 时间: 2021-6-15 01:34
cuixulei1 发表于 2021-6-15 01:33
你说的是对的，这是15年的视频，那时候收肌管位置大家（学者们）都还没太搞清楚；现在这个知识点已经被更 ...
已经很久没来这个论坛了，今天偶尔浏览了下。还真有值得回答的问题。
作者: 高国龙 时间: 2021-10-19 19:47
cuixulei1 发表于 2021-6-15 01:34
已经很久没来这个论坛了，今天偶尔浏览了下。还真有值得回答的问题。
还请崔老师多来论坛逛逛，多发布一些前沿的超声技术！
作者: 冉超 时间: 2021-11-5 11:09
还能回复吗？两个问题，1提前置管会不会影响手术医生消毒上止血带，2镇痛泵能用多久？
作者: Dr.樂 时间: 2024-1-19 09:55
原来崔老师这么早就做了这么好的神经阻滞教学视频。
| 欢迎光临 新青年麻醉论坛 (https://xqnmz.com/) | Powered by Discuz! X3.2 |