今天做的一例T12椎旁阻滞，欢迎指正

rggw

   女，82岁 较瘦小，大概90斤左右，做PFN，先是韧带上髂筋膜，给罗哌卡因40ml，后行骶丛阻滞，最后做T12椎旁阻滞，我来详细说说我的椎旁阻滞操作过程，欢迎指教
   我用的是高频探头，呈矢状位放置，先从髂后上棘开始，向头侧扫查，见到第12肋骨，再向中线滑动，显示出横突，90°旋转探头，椎板，棘突显示清晰，此时旋转探头，避开肋骨，此时显示为一侧为横突，一侧为随呼吸波动的组织，我不知道是膈肌还是胸膜，平面内进针到横突下方，碰到骨质，估计进针过深，退一点，回抽无血、气和脑脊液注药15ml，在随呼吸波动的组织的表面能见到麻醉药，平卧后测平面在腹股沟韧带上方2横指完全无痛，上牵引床，给辅助药舒芬7.5ug加咪达唑仑1mg，呼呼入睡，麻醉完30分钟后，血压呈明显下降趋势，给了麻黄素10mg两次，心率平稳。所用的麻醉药均为0.33%的罗哌卡因。
以前做韧带上髂筋膜，往往是股骨大转子的头侧阻滞平面不够，以局麻来补充，一直想尝试T12椎旁阻滞，今天这例病例正好合适，就做了，欢迎拍砖。谢谢

ylhq

局麻药会不会过量了，楼主

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kakaduck1

全髋置换就是用的这种神经阻滞

rggw

卡拉肖克~麻 发表于 2021-10-2 17:53
直接打臀上皮近端髂筋膜骶丛如何？

做PFNA完全可以，我有时不打臀上皮神经，就打点儿局麻在股骨大转子和髂前上棘之间，OK

卡拉肖克~麻

直接打臀上皮近端髂筋膜骶丛如何？