过去20年，吸氧可降低手术切口感染风险的理论已广为人知。关于吸氧的第二个最大的研究发现，80%的吸入氧浓度不能降低切口感染的发生率，而术后2.3年时间内死亡率风险增加30%。本研究假设吸氧（80%与30%）会增加长期死亡率，通过一项大型单中心集群多重交叉试验进行事后分析（post hoc analysis）,验证该假设，研究纳入近5000名结直肠手术的成年患者，采取全身麻醉，分别接受30%或80%吸入氧浓度。住在俄亥俄州的患者中，吸入氧浓度为80%时3年后死亡率为14%（276/1971），而吸入氧浓度为30%时3年后死亡率为15%（285/1949）。死亡率的危险比为0.97 （95%CI,0.82-1.15）。（总结：M.J.Avram.；图片：J.P.Rathmell.）
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的特征是低氧血症、肺泡毛细血管通透性改变和中性粒细胞为主的炎性肺水肿。中性粒细胞诱发的炎症和组织损伤，部分是由于释放中性粒细胞弹性蛋白酶，其浓度的增加与ARDS的形成有关并需要机械通气。关注ARDS药物治疗的研究较多，但目前尚无疗效显著的药物。α1-抗胰蛋白酶（AAT）是一种内源性蛋白酶抑制剂，是最有效的中性粒细胞弹性蛋白酶，并有助于保护肺内蛋白酶和抗蛋白酶水平之间的平衡。美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration，FDA）已批准AAT可用于AAT缺乏症患者的AAT增强和维持治疗，并建议可作为ARDS治疗的新方法。在肺源性和非肺源性脓毒症的临床前模型研究中，除了在体结合并灭活组织降解酶中性粒细胞弹性蛋白酶外，也有报导AAT可降低炎症，增强细菌清除，改善上皮细胞破坏，并增加存活率。（总结：M.J.Avram.；图片：J.P.Rathmell.）
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发表于 2021-5-27 19:02:50
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