术前Mini-Cog测试预测≥75岁患者的术后谵妄风险 武汉同济医院罗爱林教授团队揭示术前认知功能状态与≥75岁老龄患者术后谵妄的关系
老年患者术后谵妄(POD)是麻醉医生常常不得不面对的挑战,它不仅延长住院时间,还增加术后认知衰退、死亡等不良结局的风险。近期罗爱林教授牵头进行的一项多中心前瞻性队列研究,结合孟德尔随机化分析,为我们揭开了术前认知功能状态与POD之间的密切关联,给老年患者临床麻醉管理带来了重要启示,研究结果发表在《MedComm》杂志(IF10.7,中科院1区)。本研究依托国家重点研发计划“主动健康和老龄化科技应对”专项“老年常见临床问题防控技术有效集成及综合示范研究”(项目编号: 2020YFC2009002),罗爱林教授、周志强副主任医师、罗放教授为共同通讯作者,孙绕博士、李世勇博士为共同第一作者。
这项研究纳入了全国16家医疗中心在2021年9月至2023年11月行择期非心脏/非颅脑手术的2257名≥75岁的患者,术前通过Mini-Cog测试(一种简单快速的认知筛查工具,包含3项记忆测试和时钟绘画测试,总分0-5分,分值越低代表认知功能越差,≤2分提示存在认知障碍)。研究结果显示:
01、28.4%的患者术前存在不同程度的认知障碍,该类患者术后谵妄风险翻倍
研究发现,28.4%的≥75岁患者存在术前认知障碍;POD总体发生率为9.7%,但术前存在认知障碍的患者POD发生率高达14.6%,显著高于认知正常者(7.7%)。未校正的Logistic回归模型中,术前存在认知障碍的患者发生POD的风险是认知正常者的2.06倍(OR=2.06,95% CI:1.55-2.74,p<0.001),且该相关性在校正人口学、术前合并症及术中因素后依旧存在(校正后OR=1.74,p<0.001)。这一结果明确了术前认知障碍作为≥75岁患者POD高风险标志的临床价值。
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