请各位帮忙解几道题

qiuyunzzm · 发表于 2010-4-24 22:27:32

马上要考中级了,真是越看越奔溃,书与书写的不同,题于题的答案也会不同,都不知道怎么选.
有些估计只能死记了,有几道题希望大家一起讨论一下,谢谢1
1患儿，8个月，8kg，拟在全麻下行唇裂修补术，最佳维持气道的方法是
A经鼻气管插管
B气管切开
C喉罩通气
D经口气管插管
E保持自主呼吸
答案是D
我没有做过这类手术，那A呢，是不是还要考虑唇裂的程度呢？
2，请教一下，苏醒延迟现在最新的定义到底是多少时间，有时是30分，有时是3小时，我看到的答案是很少一样的，迷茫了，考的时候到底选什么？
3.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理应先考虑
A麻黄碱15mg iv
B快速输液200-300ml
C阿托品0.25mg iv
D间羟胺5-10mg
E肾上腺素0.3mg iv
答案是B，但是我们平时都是按A的方法做的，只是量没这么大，6mg，这样不行吗？:L

gcf2008 · 发表于 2010-5-18 23:18:42

第一第三题没有异议，分歧在第二题，我看的也是同事08年考试指导，p383上写着苏醒一般需要30-60min，超过3h为苏醒延迟。而p434最后一行是苏醒延迟是指停止麻醉30分钟患者仍不能睁眼和握手，对疼痛刺激亦无明显反应。还是应该以30分钟为标准

marynx · 发表于 2010-5-17 14:54:50

同意楼上各位的说法，考试还是按教材上的没错，现代麻醉学还是比较权威的

wangfengb111 · 发表于 2010-5-17 13:42:40

经口插管不光是大家说的原因，还有一个就是口型的设计问题，在唇裂修复手术中，医生都要对患者的口型鼻型，及唇线进行比对修复，要求对称美观，你想如果鼻子里有个气管导管，是不是也很不方便，再说，经口插异性管固定在下颌，对手术也没有影响

麻的舒服 · 发表于 2010-5-16 23:06:20

1 经口插管 2 30分钟 3 输液

周钰衡 · 发表于 2010-5-13 23:36:20

同意上面各位的说法

xl6221515 · 发表于 2010-5-3 10:26:01

大家说的就是我说的，祝顺利通过考试

37282816 · 发表于 2010-4-29 21:16:27

同意楼上各位兄弟的

easihappy · 发表于 2010-4-29 20:54:47

同意pinglelee的说法。

jy8553899 · 发表于 2010-4-28 22:25:29

经口插管快速方便，管子粗通气佳

洞房花猪 · 发表于 2010-4-27 14:09:49

1.唇裂患者属先天畸形，很多合并先天性异常，也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者，总之合并症还是常见的，选用经口插管也好固定，便于管理，因此应选择经口气管插管。
2.苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。书上写的有呀，学术这东西争议较多，按书上搞，是不会错的。
3.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，首先考虑由麻醉后阻滞平面以下血管扩张、血容量相对不足引起，因此首选补充血容量，血管活性药是辅助措施。这些处理不见好转才用麻黄素 10MG到30MG
我们有时用到2支就是心率有时快点也没有什么.

朱晓军 · 发表于 2010-4-26 20:50:55

单纯唇裂不需要经鼻气管插管，毕竟有损伤，经口气管插管并不影响手术。
苏醒延迟一般指术后30分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。以本科教材为准。
蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，首先补充血容量，在其基础上用血管收缩药。

心星 · 发表于 2010-4-26 16:34:17

1.唇裂患者属先天畸形，很多合并先天性异常，也有合并鼻后孔狭窄或鼻后孔闭锁者，总之合并症还是常见的，选用经口插管也好固定，便于管理，因此应选择经口气管插管。
2.苏醒延迟一般指术后120分钟对痛觉等刺激依然无反应、呼唤不能睁眼者。书上写的有呀，你们说的30分钟我不知道你们是在哪本书上看到的，能告诉吗？
3.蛛网膜下腔阻滞后血压下降的处理，首先考虑由麻醉后阻滞平面以下血管扩张、血容量相对不足引起，因此首选补充血容量，血管活性药是辅助措施。这些处理不见好转才用麻黄素

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