又一次超过凌晨的麻醉···在华西医院很正常！

rextao

　　本来昨天是4台骨外的手术麻醉，因为第三台出现一些异常所以做到很晚，第四台就停掉了。这次成了昨天骨外的麻醉冠军，从早晨七点半上班一直做到第二天凌晨一点钟。虽然做得很晚，但是自己精神十足，为了病人，也为自己和外科医生···记得第一次超过凌晨的麻醉是在乳腺外科，连做了6台乳腺，其中四台是乳癌，手术做到了凌晨一点40，当时真的很疲惫，又饿又困，因为乳腺的手术麻醉一般很平稳。可是这次不同——
    骨外的这个第三台手术极其复杂，主刀的是个博士生导师都没有搞得赢，其实不能怪刘教授，这个病例的却特殊，我亲眼所见，这个病人具体的情况是这个样子的:08年2月末因车祸导致身体多处骨折，合并脾脏破裂，与当地医院行脾脏切除，第二天病人情况出现异常立即转到华西医院 ，入我院诊断为重度肺内感染转入ICU监护治疗，为期2个月该患者生命征恢复正常，出院···于今年的4月28日回到华西医院准备做陈旧性股骨多发骨折切开复位内固定，从上次车祸以来一直卧床，病人肥胖，臀部有褥疮···曾经在ICU做过气管切开。
     手术经过····本来应该是一个比较常规的骨科手术，术前没有准备动脉穿刺测压···谁知道手术做到一半刘雷教授就有一种不好的预感，他觉得这个患者出血会很凶，于是马上叫我开输血单子叫护士老师取血，并且叫来了 自体血液回收工作人员，准备进行自体血回收。结果真的被刘教授说中了，他们进行骨痂的手术时突然血流不止，这个病人的情况比较特殊 他的骨折应经三个月了 周围已经长了骨痂 骨痂里已经长出了许多血管，而且骨痂周围的肌肉都成鱼肉样改变，真的很恶心，刘教授立即取活体准备第二天的活检，怀疑是恶性变。由于血出的很凶，血压垮得很厉害从120、80垮到了58、40我当时马上给麻黄素血压升上来之后马上准备动脉穿刺。 当时已经20点10分了 麻醉科的库房已经关门了 幸好对门的手术室手术没完，我立即他们的动脉压力传感器要过来（他们刚好结束），准备给病人做桡动脉穿刺，迅速配好肝素水，准备好了动脉穿刺针、纱球、碘氟、敷贴、包帕、充好肝素的压力延长管···不到半分钟动脉穿刺成功压力传感器接好，马上压力调零···实时的动脉监测搞定了，外科医生对我的做法表示非常感激，压力准备的同时护士老师开通了病人的颈外动脉通路，我们开始两路输血输液，颈外的通道用来输血和血浆 手臂上的通道用来输注胶体和晶体，加起来自体血输了1750ml、异体血输了2000ml、异体血浆800ml、胶体1500ml、晶体3500ml，一共输注了9550ml。根据动脉血压指导输液速度和总量，液体治疗比较成功8个小时的手术病人出了2500ml的小便！手术做到一大半的时候马上请了血管外科的教授过来帮忙，的确是专家 过来不到半小时就把血止住了 厉害 不愧是血管外科的专家····呵呵 手术在凌晨12点40结束 外科医生建议把病人送到SICU于是我在SICU定了一个床位，带着管子把病人安全的护送到了SICU，一切生命征平稳 我做好交班记录离开了SICU回到手术室已经1点10分了，所以不准备回寝室了 直接睡在了值班室。就这又一次度过了一个通宵 第二天休息 哈哈！

木头彬

一直憧憬去那里学习，然并暖

小田

呀
你们不错，第二天还可以休息，我们这边就没有那么幸福了，上次我干到凌晨4点半，第二天还得继续，又是三台妇科。郁闷！

ggniu

想起自己当年读研的时候。那时值班白班和夜班分开值，白班早八到十六点半，夜班十六点半到次晨八点。因为夜班强度太大，所以休相邻的两个白天。所以周四的夜班就是黄金班，从周四早上开始除了当天晚上一宿班外，到下周一都是休息。值周四夜班的师兄弟妹们经常周三晚上就回家或出去玩去了，找人替周四的夜班，而替班的人就要连干36小时，经常是马不停蹄的连干36小时！那时候也就仗着年轻，现在让我再连轴转36小时，肯定会有遗体告别出现：不是病人的，就是我的。

卷子

华西的水平我是知道的，楼主你就吹牛吧！四个乳癌就做到晚上，够笨的。

小小麻醉

那个有名的教授不是说过不要疲劳作战，超过8小时就换人吗？
看来，只不过是嘴上说说而已？
中国就是这样，说是一回事，做是另一回事？
广东也有医院平诊手术做到下半夜的。
麻醉医师只怕迟早都会变成包身工！

liwenbinRick

佩服！穿刺动脉很迅速啊！高！
为什么第二天休息啊？是因为当晚做到凌晨了吗？
那次我做个双侧甲状腺癌颈清的病人，做到凌晨三天点，结果第二天还是继续上班！不爽！

魏铁钢

这个患者有恶性的可能性,,一般恶性的出血比较难以控制,,不过,血管科的真的很厉害!!

secren4

用动脉压指导输液吗，我一直用颈内V测中心V压来指导输液，能具体说下吗，谢谢

joojoo

我们医院也很正常啊~~~·