2014成都麻醉年会超声病案讨论专题预告

心超

超声病案讨论专场的日程安排

时间：2014.9.14

地址：成都新会展中心第6分会场

	POC 超声病案讨论  第二天 上午	主持：王晟  赵晓琴 宋海波
08:00-08:25	POC超声病案讨论1	华西医院 麻醉科               刘飞
08:25-08:50	POC超声病案讨论2	协和医院 麻醉科               于春华
08:50-09:15	POC超声病案讨论3	广东省人民医院 麻醉科         雷迁
09:15-09:40	POC超声病案讨论4	浙江大学第二附属医院麻醉科 周晓霞
09:40-10:05	POC超声病案讨论5	北医三院麻醉科 郑清
10:05-10:30	POC超声病案讨论6	卫生部北京医院麻醉科          于晖
10:30-10:55	POC超声病案讨论7	南京第一医院麻醉科            葛亚力
10:55-11:20	POC超声病案讨论8	湘雅第一附属医院麻醉科        王锷
11:20-11:45	POC超声病案讨论9	北大人民医院麻醉科            鞠辉
11:45-12:10	POC超声病案讨论10	华西医院 麻醉科               谢冕
12:10-12:30	点评， 评奖 ， 颁奖

柳叶刀刀

期待聆听 会场一定很精彩

心超

有些病例需要现场解读

魏铁钢

？病例发了一半是什么概念？

心超

超声病案讨论专场

时间：2014.9.14

地点：成都市新会展中心第六分会场

病案讨论（十）

四川大学华西医院     谢冕

79岁男患

主诉：腹痛1周加重2天

查体：腹膜刺激征，痛苦面容。

偶咳嗽，伴少量淡黄色痰。急诊腹部平片提示肠梗阻，

入院诊断：肠梗阻；肺部感染

既往史：高血压5年（Ⅲ级 极高危组）；COPD，肺气肿

急诊拟行剖腹探查术

入室情况： BP 156/84 mmHg，R 20次/分，SpO2 98%，HR 120 次/分，T 36.5℃。

行术前超声评估，心脏收缩力尚可，充盈好，心脏结构及径线测量等未见异常，EF 52%，下腔静脉直径1.1cm

？

再次查体发现下肢动脉搏动较上肢偏弱，行腹部超声检查发现......

心超

超声病案讨论专场

时间：2014.9.14

地点：成都市新会展中心第六分会场

病案讨论（九）

北京大学人民医院   鞠辉

患者，女，67岁，10年前无明显诱因出现活动后胸痛胸闷，可自行好转，在当地医院治疗，被告知心肌供血不足，予倍他乐克等药物治疗。此后，症状反复发作，频率较低，未引起重视。近一月来患者觉胸闷胸痛症状发作较前频繁，伴上肢及后背放射痛，伴喘憋、气促、夜间不能平卧，为进一步治疗入我院治疗。既往有高血压病史10年，口服降压药物，血压可控制在120-130/90mmHg。糖尿病病史10年，口服降糖药物控制血糖，空腹血糖在7-8mmol/L。术前检查：血色素97g/L，白蛋白 37.7g／L，空腹血糖7.15mmol/L，促甲状腺激素7.616（0.55-4.78）uIU/mL，游离T3 2.93(3.50-6.50)pmol/L。胸片：双肺纹理增重，间质改变，心影增大。心梗三项：肌钙蛋白0.189ng／ml（0-0.034），肌红蛋白、CK-MB正常。心电图：1. ST-T改变，2. II、III、aVF呈qrs型。超声心动图：节段性室壁运动异常，左房扩大，二尖瓣中重度反流，三尖瓣轻度反流，左室收缩及舒张功能减退。冠脉造影：三支病变。入院诊断：冠心病、二尖瓣瓣膜病变、高血压、糖尿病。入院后，患者接受利尿、扩冠、降压、降糖、抗凝、甲状腺激素替代治疗3周，患者无明显喘憋发作，心肌酶学正常，甲功接近正常。手术前1周复查超声心动图结果无明显变化。拟在全麻体外循环下行冠脉搭桥＋二尖瓣置换术。手术于入院3周后进行，麻醉诱导平稳。经食道超声心动检查显示左室内经正常（较术前好转），节段性室壁运动异常，二尖瓣轻到中度反流。

如何处理？