众所周知，围术期失血量的估算十分重要，准确计量手术失血量可以避免一些不必要的输血，但其计量方法缺乏一个公认的标准。通常情况下，手术医师、麻醉医师、手术室护士等会根据吸引器内血容量、手术纱布浸透程度计数估算或称重估算、检测血红蛋白等方法来统计失血量，但这些方法容易受冲洗液或体液掺杂、个人主观意识和输液稀释等因素的影响，其准确性较差。这一问题虽然得到相关医护人员的关注，但是一直没有找到合适的方法去解决。
接下来，当你看到这条消息时也许会感叹：创意真是无处不在！来自美国德克萨斯大学安德森癌症中心麻醉与围术期医学科的Holmes教授等报道了一种新的围术期失血量计量工具——Triton系统，相关研究结果发表在《麻醉与镇痛》杂志第119卷第3期（Holmes AA,et al.Anesth Analg,2014, 119(3):588–594.）。该移动监测系统是由高斯外科医疗有限公司（Gauss Surgical,Inc.,Los Altos,CA）研发，它主要由用于数据处理分析的远程服务器和安装有专用APP的iPad组成（见图1、2，截取自Holmes教授等人的原文），使用起来非常便捷。当需要统计失血量时，先通过其专用APP启动iPad上的摄像头，然后依次将浸血的手术纱布在摄像头前展示，摄像头将捕捉到的图像信息进行编码，再通过无线网络传输到远程服务器进行处理分析。
手术室护士正在使用Triton系统统计失血量
Triton系统提取手术纱布浸血图像信息
作为Triton系统的核心部分，远程服务器可以对通过类似“人脸识别”的特征提取技术(Feature Extraction Technology,FET)获得的关于手术纱布浸血斑块的图像和几何信息等使用专利分类分析法、计算模型进行解析，从而得到失血量、血红蛋白损失量等信息。Holmes教授等发表的这项前瞻性、多中心临床研究共纳入46例手术，手术来源科室包括：普通外科、产科、整形外科和心脏外科。每例手术结束统一将浸血的手术纱布集中，先使用Triton系统监测血红蛋白损失量和失血量，随后再采用天平称重法估算失血量，最后再清洗这些手术纱布，使用低浓度血红蛋白分析仪检测手术纱布洗出液中的血红蛋白质量，再根据数学公式计算出血红蛋白损失量。最终的统计分析结果提示：Triton系统分析法和洗出液分析法一样能够精确地检测手术纱布的血红蛋白质量，明显比称重分析法具有更高的准确性。
原文献见：
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24797122
Holmes AA,Konig G,Ting V,et al.Clinical evaluation of a novel system for monitoring surgical hemoglobin loss.Anesth Analg,2014,119(3):588-594.
编译：张建峰 湖北省襄阳市中心医院麻醉科
新青年麻醉论坛
作者: guoqingbin 时间: 2015-9-1 21:40
是一个新的研究方向。
作者: 荒法师 时间: 2015-9-2 10:18
看上去很高科技，仔细想想很戏剧..
作者: Arpat 时间: 2015-9-4 09:05
高科技 这该不会是 某一个科幻片上面的 理论吧！
作者: 飞儿随缘 时间: 2015-9-8 10:45
直接查个血常规或者血气看下出血后的血色素不就知道了
作者: akzhangxu 时间: 2015-9-8 12:30
不太符合实际吧 没多大意义
作者: wanghe1110 时间: 2015-9-8 21:50
个人感觉失血量与组织供氧没有明确比例关系的情况下一切都是猜测
作者: 捻草飞笑 时间: 2015-9-9 19:37
高射炮打蚊子
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