好郁闷的手术

一觉睡到醒

今天上午做了一例手术：患者男性，67岁，拟在硬膜外麻醉下行双侧大隐静脉高位结扎加剥脱术，既往高血压病史，口服卡托普利，糖尿病病史，一年前脑血栓病史，查心电图有室早，T波低平。入室血压140/90，左侧卧位，L2_3间隙穿刺顺利，向上置管3cm,平躺后先给药2%利多卡因4毫升，大约十分钟后患者诉双脚麻木，无其他不适，第二次给药1.5%利多卡因5毫升，消毒，手术开始，病人未诉不适。半小时后病人诉有轻微疼痛，追加5毫升1.5%利多卡因，手术进行到四十多分钟时病人烦躁，一直扭动，诉心里不好，好像有东西压着，心电图无异常，最后大夫只做了一侧，送病人回病房后无不适。病人说自己早上没吃饭，平躺时间长了受不了。结果大夫就说是麻醉效果不好。不知道我在这例麻醉中有什么不足之处，还请各位老师指点!

张仕昌

麻醉完善，静脉辅助少量镇静镇痛药，病人入睡，还会烦吗，

maixiumusi

个人觉得在麻醉效果完善的前提下，可以适当的给病人镇静，平躺着不动1小时很难受的。记得看过一篇报道，一个大爷因为术中烟瘾犯了，烦躁的不得了，最后手术就没有做了。

wmf83451632

患者硬膜外麻醉时间长了感不适，易乱动，糖尿病患者2小时查血糖，这种手术易发生栓塞，疼痛可引起心肌耗氧量增加。

一觉睡到醒

294484277 发表于 2015-11-26 19:09

                               
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或麻醉平面高了

平面不高，手术完了病人自己移到手术车上，还说自己就是想动动

一觉睡到醒

294484277 发表于 2015-11-26 19:09

                               
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或麻醉平面高了

就是硬膜外麻醉，应该是有效，因为病人开始手术时并没有疼痛不适，可能还是像老师说的没注意药物代谢时间

一觉睡到醒

白月光 发表于 2015-12-2 07:24

                               
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老年人做腰硬就是不能耐受长时间平躺。躺久了乱动，稍微镇静让他睡会儿就好了。

是，给了2毫克力月西病人还是睡不着，一直动，由于病人情况稍复杂就没有继续给其他镇静药

一觉睡到醒

宝蛋 发表于 2015-11-25 10:35

                               
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是不是低血糖啊！

由于没及时查血糖也不清楚是不是低血糖，病人自己说是早上没吃饭躺时间长了难受

白月光

老年人做腰硬就是不能耐受长时间平躺。躺久了乱动，稍微镇静让他睡会儿就好了。

294484277

或麻醉平面高了