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[综合交流] 无痛人流,大意不得啊

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发表于 2018-2-14 13:11:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者23岁,无痛人流手术,体重65kg,手术于当天上午9点多开始,患者自述从上一天晚上9点之后没有再进食水(她还反问:咽唾液不算吧?)
给利多40mg,丙泊酚130mg,患者入睡,术中平稳,一次给药手术结束,就在患者快要苏醒的时候,突然发现口腔有水样物扑出,随即偏头,把患者侧卧,使之流出嘴角,此刻鼻腔也有淡黄色液体流出,使劲拍打该患者的面颊部,呼喊患者名字,逐渐患者清醒,说‘’疼‘’!
咳嗽。。。[流汗]
醒后又问患者,还是否认术前饮水等,老师们遇到过这种情况吗?胃液?还是上一天饮食水未排空?(醒后说平时消化不好)
现在想想还心有余悸,基层医院,门诊妇科处置室,除了一个皮球呼吸囊,什么都没有备,引我为戒吧![抱拳]

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楼主热帖

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发表于 2018-2-14 15:35:34 来自手机 | 显示全部楼层
遇到过几次,是黄色液体,应该是胃液和胆汁

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发表于 2018-2-15 08:06:25 | 显示全部楼层
碰到过,好在很快就苏醒了。

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发表于 2018-2-15 14:41:21 | 显示全部楼层
碰到过,患者否认进食水,诉早孕反应明显。之后凡自诉早孕反应严重的,我都加阿托品就再未遇这种现象。

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发表于 2018-2-17 10:12:46 | 显示全部楼层
经常遇见过这样的病例,即使禁食时间很充分病人也会出现呕吐

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发表于 2018-2-17 22:44:48 | 显示全部楼层
返流,少量误吸咯!我也碰到过几例,无痛人流术中患者出现呛咳,立即停止手术,侧卧拍背处理

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发表于 2018-2-21 16:24:09 | 显示全部楼层
遇到过这种情况,每次都感到后怕

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发表于 2018-2-22 20:08:43 | 显示全部楼层
血氧呢。血氧怎么样?

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发表于 2018-2-23 12:11:44 | 显示全部楼层
做过一例,印象深刻。给一老人家做插管全麻的PCNL,患者有胃痛病史,后来手术开始进镜子以后发现有肾脓肿。再后来发现患者最里不停涌出浅黄色液体。当时以为进食时间不够。事后听说怀疑是肾的脓肿侵犯到胃导致术中冲洗液顺窦道流入消化道。

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发表于 2018-2-23 18:08:17 | 显示全部楼层
可能是术中吸引子宫的时候牵拉反应引起.如果出现了口腔分泌物多快速吸引,防止误吸,甚至分泌物堵塞气管

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发表于 2018-2-23 19:55:07 | 显示全部楼层
本帖最后由 lawuyou 于 2018-2-23 21:57 编辑

分泌物的性质:含胆汁的胃液应该是绿色吧!纯胃液、唾液应该是无色透明;黄色常见的是橙汁。如果口腔液体无色透明,仅鼻腔分泌物黄色有可能是含金葡菌的分泌物。胃液、胆汁刺激性非常大,刺激喉和气管会引起剧烈呛咳;唾液易形成粘涎。从楼主的描述看像是唾液。
分泌物出现的原因:麻醉深度有四级(不赘述),第一级会出现皮层下核团兴奋,腺体分泌物增加(麻醉前用阿托品的原因),严重时唾液如同泉涌(我们叫唾液爆发)。丙泊酚虽然一般麻醉深度分级不明显,但不排除个别人特定剂量时会出现明显的第一级深度表现。

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发表于 2018-3-7 17:49:54 | 显示全部楼层
建议提前给阿托品    用镇痛药物   

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发表于 2018-3-7 21:05:48 | 显示全部楼层
麻醉没大小,还是小心为好,尽量多考虑可能的并发症

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发表于 2018-3-8 12:04:37 | 显示全部楼层
人流当天早上要吃药,可能水喝多了,间隔时间不长

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发表于 2018-3-8 20:06:41 | 显示全部楼层
即使不吃东西,不喝水,丙泊酚麻醉后常有呕吐胆汁

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发表于 2018-3-10 20:08:10 | 显示全部楼层
遇见过一次有人说是丙泊芬引起的唾液分泌

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发表于 2018-3-14 18:17:35 | 显示全部楼层
楼主的情况我也碰到过,当时问患者否认进食水,患者吞吞吐吐地说没有,看情境想再问一次,妇科医生接话了说她刚才问了没有没有喝水,结果麻醉开始后患者口角流清水。

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发表于 2018-3-15 10:09:16 | 显示全部楼层
65kg的病人应该有点胖,如果呼吸不畅很容易出现你说的这种情况。注意保持呼吸通畅会减少这种情况的发生。供你参考。

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 楼主| 发表于 2018-4-24 06:28:27 | 显示全部楼层
getinfo 发表于 2018-2-17 10:12
经常遇见过这样的病例,即使禁食时间很充分病人也会出现呕吐


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 楼主| 发表于 2018-4-24 06:29:17 | 显示全部楼层
你好姚明 发表于 2018-2-22 20:08
血氧呢。血氧怎么样?

没问题,瞬间清醒了,

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 楼主| 发表于 2018-4-24 06:32:04 | 显示全部楼层
董学军 发表于 2018-3-15 10:09
65kg的病人应该有点胖,如果呼吸不畅很容易出现你说的这种情况。注意保持呼吸通畅会减少这种情况的发生。供 ...

谢谢楼上的给位老师指导意见!

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发表于 2018-7-9 22:29:13 | 显示全部楼层
建议提前给阿托品    用镇痛药物  

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发表于 2018-7-11 15:17:48 | 显示全部楼层
如果有条件的话,操作床轻微头高位好些,个人感觉啊。有时候遇到是口水呛气管里后引起咳嗽呕吐。

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发表于 2018-10-12 22:46:31 | 显示全部楼层
吐得估计是消化液

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 楼主| 发表于 2019-2-3 04:05:57 | 显示全部楼层
祁恩耀 发表于 2018-2-14 15:35
遇到过几次,是黄色液体,应该是胃液和胆汁

回想起来心有余悸,2019平安顺利!

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