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[综合交流] 您所在的医院入室血压180以上麻醉医生会叫停手术吗?

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发表于 2014-9-2 23:02:46 | 显示全部楼层 |阅读模式
最近遇到高血压的病人实在太多,许多术前访视说血压控制在正常水平,结果进手术室一量血压180、190,甚至我遇到过最高的入室血压达230的!因为种种原因,也从未见上级医生叫停过手术,基本都是直接麻的,有部分上级会给点降压药后再麻。结果就是这种病人大部分血压都是过山车模式,诱导完立马掉得很厉害、手术开始、如腹腔镜手术进气腹又一下子飙升,手术结束麻醉恢复期血压又再次飙升。每次对这种病人抽血管活性药物都急得手忙脚乱唉!
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发表于 2014-9-2 23:44:34 | 显示全部楼层
需增加选项:经充分评估无靶器官损害及经充分镇静后,如血压降低至理想效果,即可麻醉。

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发表于 2014-9-3 18:57:47 | 显示全部楼层
我们选择3.我们有时给点药看看在决定

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发表于 2014-9-3 19:58:21 | 显示全部楼层
魏铁钢 发表于 2014-9-2 23:44
需增加选项:经充分评估无靶器官损害及经充分镇静后,如血压降低至理想效果,即可麻醉。

如何评估靶器官损害?长期高血压病人多数都有靶器官损害的,有人脑梗死几个月,现在基本恢复的,怎么确定该不该手术?

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发表于 2014-9-3 20:15:05 | 显示全部楼层
还有一个选择是,停不停手术我们说了算

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发表于 2014-9-3 20:31:06 | 显示全部楼层
要多方面的考虑  看是否有 其他并发展 以及现在的身体状况

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发表于 2014-9-17 21:54:36 来自手机 | 显示全部楼层
一般不停的,说了不算

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发表于 2014-9-18 11:00:54 | 显示全部楼层
主要看心,脑,肾的功能情况,评估情况下,硬膜外阻滞缓慢用药一般都可以。

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发表于 2014-9-19 21:27:43 | 显示全部楼层
先看是不是紧张造成的

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发表于 2014-9-26 23:00:33 | 显示全部楼层
李小飞龙 发表于 2014-9-19 21:27
先看是不是紧张造成的

呵呵。第一次看到你正面回复问题,一般你的回复就是,学习了啊,谢谢之类的,不过这次的回复是专业的,血压高,紧张时一个重要因素。
在很多的时候降压主张用这个药那个药,其实是不太合适的,首先应该解除引起血压升高的情绪诱发的交感因素,我们能够做到的就是镇静,尤其是超前镇静是尤其重要的,严重的可提前至手术前夜。

点评

是呀 应该排除这个因数  发表于 2016-2-23 13:50

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发表于 2014-9-27 11:50:37 | 显示全部楼层
多观察一会,排除紧张

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发表于 2014-10-13 15:04:29 | 显示全部楼层
anxufei2 发表于 2014-9-17 21:54
一般不停的,说了不算

态度一定得坚决啊,出了事情外科就不管了。

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发表于 2014-10-13 21:03:17 | 显示全部楼层
观察处理了看看

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发表于 2014-10-16 12:58:40 | 显示全部楼层
这个很难说!不停吧自己担风险!停了吧外科医生就去告你状!麻醉太没地位了!

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发表于 2014-10-22 15:07:33 | 显示全部楼层
适度镇静,观察,选择合适的降压药,妥善决定是否手术。

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发表于 2014-11-6 22:18:33 | 显示全部楼层
结合患者整体情况,患者有没有高度紧张,然后下一步考虑是否适当镇静,再综合是否继续手术

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发表于 2014-11-10 07:00:13 | 显示全部楼层
为什么高血压的病人都要拿紧张说事,紧张是肯定是高的原因,但是没高血压的病人一样紧张,但是紧张时的血压也不会很高,术前病人的准备就是要解决忽高忽低的血压,避免过山车样的感觉,还是安全第一啊

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发表于 2014-11-10 15:02:33 | 显示全部楼层
我们用镇静药,看效果

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发表于 2014-11-11 22:26:30 | 显示全部楼层
现在大环境是往好的方向发展的 血压一有点高 外科觉得不用调的 进去三次血压180/110你不停那就是咱们麻醉医生的问题了 跟患者家属说 这样比较危险 一般都会理解的  最怕的是患者活蹦乱跳的进去 出来有点意外情况,假如术日当天血压高 镇静后量一下  安全最重要

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发表于 2015-10-21 11:45:48 | 显示全部楼层
收缩压180以上,舒张压100以上,应该停手术。入室前不高,入室后高,可以观察一下或静脉给1-2mg咪唑,降下来了就可以做。

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发表于 2015-10-21 18:34:51 来自手机 | 显示全部楼层
按照华西老大的专家意见操作

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发表于 2015-10-23 07:45:08 | 显示全部楼层
会的  他们出过一个大事  术后脑出血 因此他们都理解

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发表于 2015-10-25 07:44:36 | 显示全部楼层
之前都是给硝苯地平降压后做手术,后来看到一篇文章说这种做法有很大的风险,挺后怕的!

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发表于 2015-10-25 14:48:35 | 显示全部楼层
手术方式,麻醉方式,患者年龄基础血压及术前用药情况综合考虑吧。

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发表于 2015-11-3 19:50:45 | 显示全部楼层
我们麻醉给他们停

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