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遇到一个过敏史很多的患者,最近还有湿疹,自述海鲜,药物都有过敏,红霉素等等,要做宫腔镜,试着先给点甲强龙,患者额头瞬间起了风团,扩散到脸上,她说头皮发紧,此时头皮颜色有点青紫,风团隆起明显,后给点地塞逐渐好转,手术暂停,想问问这样的患者如何预防,如何查过敏原,尤其是麻醉药如何测试是否过敏

  • 南山菊 5 天前

    患者自述海鲜及多种药物史,首先应了解过敏发作时的临床表现,既往有效的治疗方法,既往麻醉手术史,有无牛奶鸡蛋过敏史······拟做宫腔镜,这种手术没有肌松要求,手术时间短,麻醉药物选择品种越少越安全麻醉前先备肾上腺素。然后用舒芬5ug/次静脉注射观察5分钟,期间麻醉机面罩给氧必要时辅助呼吸,如无不适再给舒芬5ug,观察5分钟如无不适用再异丙酚50mg缓慢诱导后根据麻醉速度调节泵速度,密切关注患者生命体征及皮肤有无变化 

  • 琪baby 2026-2-6 11:14


    1. 详细过敏史采集
    明确过敏药物(如红霉素、海鲜、碘伏等)、过敏表现(皮疹、喉头水肿、休克等)、发作时间及处理方式;
    排查交叉过敏:如对青霉素过敏者,避免使用头孢类(部分存在交叉过敏);对乳胶过敏者,禁用乳胶手套、导尿管等耗材。
    2. 术前准备与用药
    术前完善血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能,评估患者基础状态; 预防性用药:术前1~2天可给予抗组胺药(如氯雷他定)、糖皮质激素(如地塞米松),降低过敏反应发生率;备好急救药品:肾上腺素、阿托品、多巴胺、氢化可的松、氨茶碱等,及气管插管、呼吸机等设备。

    麻醉药过敏测试并非所有药物都推荐,需遵循规范操作:
    1. 局麻药
     测试方法:取少量局麻药(如利多卡因)做皮内注射,观察15~20分钟,若出现红肿、硬结、瘙痒为阳性;
    注意:皮试阴性仍可能发生过敏(假阴性),皮试阳性需更换药物,且酯类局麻药皮试阳性率更高,优先选酰胺类。
    2. 肌松药/全麻药物
     多数全麻药物(丙泊酚、七氟烷)无常规皮试要求,因皮试准确性低,且过敏多为速发型,需在用药后密切观察;
     肌松药若需测试,可采用皮内注射/静脉小剂量试探:静脉推注1/10剂量,观察5~10分钟,若无皮疹、血压下降等反应再逐步加量。

    南山菊 前天 10:36
    宫腔镜手术不需要肌松
  • zzj_1 2026-2-6 05:00

    其实不光甲强龙地米也有过敏的,H1受体拮抗剂是不错的选择,还有就是口服色甘酸钠一个月,可以有效控制过敏反应

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