麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

莫晴 2018-10-28 07:14

我有遇到过一种情况，就是打腰麻时有脑脊液流出来，但是注入药物前回抽脑脊液感觉不通，但是推药又没有阻力，后面效果挺好的。这种情况应该是腰麻针口骑跨在硬脊膜上了，只是我推药时腰麻针悄悄再往里推一点药物就进入了蛛网膜下腔了！

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重伤顽主 2018-10-26 18:17

推药前回抽脑脊液，不顺或者有气泡硬膜外针再进一点点，有时候针尖一半在蛛网膜下腔一半在硬膜外，推药时蛛网膜受力被推进去药实际进了硬膜外

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若男Li 2018-10-26 10:48

腰麻针的正确位置应使局麻药注入到蛛网膜下腔，当腰麻针位置不当时，局麻药一部分进入蛛网膜下腔，一部分进入硬膜外腔。当腰麻针开口骑跨在硬脊膜上，使开口处硬脊膜两侧存在压力差，即可形成活瓣，蛛网膜下腔压力高于大气压或再用力回抽时可见脑脊液，当推药时外侧压力高，使活瓣向前推，药物不能注入蛛网膜下腔

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王庆琳 2018-10-26 09:06

有可能再推药时针尖出来了或者蛛网膜腔有粘连

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zgwmzs 2018-10-24 09:00

腰麻针的正确位置应使局麻药注入到蛛网膜下腔，当腰麻针位置不当时，局麻药一部分进入蛛网膜下腔，一部分进入硬膜外腔。当腰麻针开口骑跨在硬脊膜上，使开口处硬脊膜两侧存在压力差，即可形成活瓣，蛛网膜下腔压力高于大气压或再用力回抽时可见脑脊液，当推药时外侧压力高，使活瓣向前推，药物不能注入蛛网膜下腔。

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15285082153 2018-10-23 20:14

首先你得判断是不是脑脊液，如果确定是脑脊液之后，看看推药的时候是不是针的位置偏了，这会导致推入其他地方，还有就是有的解剖结构的关系

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织妤 2018-10-23 07:02

我也遇到过几次，这种情况可能是一部分到了蛛网膜下腔，一部分扩散到了硬膜外，导致药量不足从而没有效果，所以像蛛网膜下腔推药的时候一定要注意，我这边有个图解还说的挺详细的

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莫礼鸣 2018-10-22 07:33

有脑脊液后可以再稍微进针一点点（我直接用的是小针)，推药时回抽下看脑脊液回流顺畅不。效果不佳可能是剂量小了或者推药速度不快。

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笑迎日出 2018-10-21 19:52

首先要确定是在蛛网膜下腔要和硬膜外区分。回抽脑脊液时要和打硬膜外腔用的盐水区别。或注药时腰麻针退出了蛛网膜下腔。

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追逐完美 2018-10-21 16:59

脑脊液必须通畅，不通畅可能注药不在蛛网膜下腔

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圆桌 2018-10-21 09:34

首先确定出来的是脑脊液；如果是脑脊液可能腰麻针在推药的时候从蛛网膜下腔出来了；还有可能药液从针眼的地方流出来了

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