麻醉问答 - 新青年麻醉论坛

苍龙出海86 2019-8-1 10:03

血肿的可能性不大，就你阐述而言，应该是一侧腰二或三受压。

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gaoguotian 2019-7-30 23:46

不一定是血肿，也可能是硬膜外导管发生的偏移，导管前段置到了右侧神经根处，可以停药后6__8小时后观察右下肢的功能有无恢复！

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nissian1949 2019-7-30 03:15

血肿可能性不大，硬膜外血肿病人大多主诉有腰部不适，胀痛等。。。

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densure 2019-7-29 13:29

你这个情况跟我一个老师遇到的挺像的，有可能是硬膜外管尖端正好位于某一神经根处，可以将硬膜外管退出一点，再观察，如果慢慢的这腿可以动了，那就应该是这个情况，可以请神经内科会诊，给与神经营养药。与此同时要密切关注这个人的情况，如果有范围扩大，建议尽快行磁共振检查。

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zhouzhihu 2019-7-29 09:50

首先回顾一下，自己是否进行了多次穿刺，是否碰到神经？是否碰到静脉血管？如有上诉情况，立即MRI检查。没有则停用镇痛泵，隔四小时观察患者症状是否缓解。如缓解继续观察同时可以给予营养神经药物。如无缓解可去MRI，必要时可请脊柱外科会诊。

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小麻花sr 2019-7-29 06:47

可以先停用阵痛泵，再将硬膜外导管拔出，观察，之前遇见一例用硬膜外阵痛，第二天肚脐一下，双腿不能动，硬膜外导管拔出，4个小时回复，如不恢复，及时磁共振检查！

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13599300316 2019-7-28 23:08

有可能是硬膜外管太靠近神经根所致，地米一只硬膜外管推进去，退硬膜外导管，卡住镇痛泵，观察效果如何。

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南井莫 2019-7-28 08:22

穿刺过程是否顺利，是否一次成功？如果反复穿刺硬膜外血肿可能性大。连接腰麻针的时候是否有碰到神经根的反应?给腰麻是是否有阻力或者有神经根反应?如果有神经根反应也有可能是神经根损伤，吃营养神经药物。处理首先是停用硬膜外泵，观察4小时候，如果继续加重，应马上做MR检查，排除硬膜外血肿。不缓解给予营养神经

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丹丹大象 2019-7-27 23:51

多见于导管压迫所致，停用镇痛泵，拔出硬膜外导管观察4小时，有的是导管压迫一侧所致。如仍无改善，检查核磁共振。

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linhui7811 2019-7-27 18:28

可以将硬膜外导管拔出一些，观察和硬膜外给营养神经的药物。如果能缓解考虑导管刺激引起。如果不能缓解腰椎MRI检查

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落叶之秋 2019-7-27 16:38

之前遇见过这样的患者，不知道穿刺时是不是一次成功，有没有损伤大血管的可能？我遇见的患者经夹闭镇痛泵已缓解，所以可以观察，不好转还是进一步检查。

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简易 2019-7-27 14:09

可以停硬膜外泵，看是否能恢复正常？感觉异常的原因可能是操作的直接损伤，孕妇产后卧床也可能

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翎榕岚岚 2019-7-27 12:28

停止硬膜外泵，改为静脉泵。把硬膜外导管拔出。观察，如果还不见好转，再核磁共振检查。

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xs5185 2019-7-27 09:49

停用镇痛泵，观察4小时，没有好转，做磁共振检查

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