注意清楚一件事，常用凝血指标只能反映凝血的特定阶段，阿司匹林和氯吡格雷都是抗血小板药，抑制血小板功能，对传统的血浆凝血指标（PT、aPTT）影响不大，但会增加出血风险，而血栓弹力图能提供比传统凝血指标更全面的信息。双抗术前一般需要停药，低分子肝素桥接，但同时你还要衡量再发脑梗的风险

术前双抗一定要停，可以使用低分子肝素钙进行桥接，凝血功能正常，但是还需要查血栓弹力图，如果术中出现渗血或者出血，可以参考血栓弹力图进行输注血制品！

只需要停氯吡格雷7天

停，都得停，全髋置换本身出血量就大，手术渗血 术后出血的风险都很高

阿司匹林：对于这种低剂量（100mg）的肠溶阿司匹林，传统观点建议术前停用7-10天。但近年来许多指南和研究表明，单独使用阿司匹林在许多手术中可以不停用，尤其是对于心脏支架后的患者。然而，在本例中，阿司匹林是与氯吡格雷联用的，情况不同。
氯吡格雷：这是问题的关键。氯吡格雷是不可逆的P2Y12受体抑制剂，其对血小板功能的抑制作用是持续性的。标准停药时间：5-7天。这是因为血小板的生命周期约为7-10天，需要等待新的、未受药物影响的血小板生成足够多（通常认为血小板功能恢复>50%），才能安全手术。
检查结果提示：您提到“凝血指标均正常”，但需要特别注意：常规的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）检测的是凝血通路，并不能反映血小板功能。 因此，即使PT/APTT正常，也不能说明患者的血小板止血功能是正常的。

首选且最安全的方案：推迟择期手术
鉴于患者有脑梗病史，且正在服用双联抗血小板药物，这通常被视为一种“高危”情况。如果这是一个择期的全髋关节置换术（通常都是择期的），最安全的方法是：
1. 多学科会诊：立即组织麻醉科、骨科、神经内科和/或心内科医生进行会诊。
2. 评估血栓风险：神经内科医生需要评估患者脑梗复发的风险，明确当初放置的是哪种支架（如果是支架术后），以及目前是否处于必须双抗的“关键期”。通常脑梗后双抗治疗有一定时限，需要明确当前治疗方案的必要性。
3. 制定个体化停药与桥接方案：
停药：按照指南，氯吡格雷至少停用5天，阿司匹林可以遵神经内科医生意见决定是否继续或停用。
 桥接治疗：对于血栓风险极高的患者（如近期脑梗、冠脉支架植入后1年内），在停用口服抗血小板药期间，可能需要使用短效的抗凝药物进行“桥接”，例如治疗剂量的低分子肝素。但桥接治疗本身也会增加手术出血风险，需要精细 timing。
停用氯吡格雷后，术前约5天开始使用低分子肝素。
术前24小时停用低分子肝素。
术后根据出血情况，在24-48小时后恢复桥接治疗，直至可以安全重启口服抗血小板药物。
4. 替代麻醉方案：如果决定不停药或停药时间不足，则绝对禁止实施椎管内麻醉。应选择全身麻醉。但即便如此，术中出血风险依然显著增高。
总结与答案
直接回答您的问题：还需要停抗凝药吗？
是的，需要停，特别是氯吡格雷。 不能因为凝血指标正常就贸然手术。
1. 将此手术视为择期手术，进行延期（至少5-7天）。
2. 立即启动多学科会诊。
3. 根据会诊结果，制定一个详细的、个体化的停药和桥接抗凝计划。
4. 严格遵守停药时间（氯吡格雷至少5天），并在术后根据情况尽快恢复抗血小板治疗。

除非急诊手术，要不然还是停

停的

停，我看我这一般肝素桥接，然后停24h

要停