收藏1. 适用手术类型
米库氯铵主要适用于预期手术时间短于30分钟的短小手术或操作，例如：
门诊/日间手术：如腹腔镜、关节镜等短小腔镜手术，有助于患者快速恢复离院。
耳鼻喉科/眼科短小手术。
诊断性操作：如无痛胃镜、支气管镜、宫腔镜等，能保证操作时肌松充分，又能在操作结束后快速恢复。
儿童手术。
作为琥珀胆碱的替代：用于需要快速序贯诱导但琥珀胆碱有禁忌的情况。
2. 诱导与维持剂量
诱导剂量：常规推荐 0.15 - 0.25 mg/kg。在给予全麻诱导药物（如丙泊酚）后，约 90-150秒 即可达到满意的气管插管条件。
维持剂量：
追加单次剂量：手术中可按需追加 0.05 - 0.1 mg/kg。
连续输注：更适用于维持稳定的肌松水平，推荐输注速率 4 - 10 μg/kg/min。使用时建议监测肌松情况（如TOF）来个体化调整输注速率。
3. 过敏与组胺释放问题
这是使用米库氯铵时需要高度关注的一点。
发生机制与概率：米库氯铵可引起剂量依赖性的组胺释放，发生率约1-3%。快速静脉注射会显著增加其发生率和严重程度。
临床表现：主要表现为皮肤潮红、红斑、一过性血压下降、心率增快，偶有支气管痉挛。严重的类过敏反应/过敏反应较为罕见。
关键预防措施：为了最大程度减少此类反应，给药速度至关重要。建议将诱导剂量稀释后在30-60秒内缓慢静脉推注，避免快速推注。
4. 给药方式：必须缓慢推注
是的，诱导时需要缓慢推注。
原因：如前所述，其主要目的就是为了减轻或避免由组胺释放引起的不良反应（如低血压、皮肤反应）。
具体方法：将计算好的诱导剂量用生理盐水适当稀释，控制在30-60秒内匀速注射完毕。
5. 肌力恢复情况
恢复特点：米库氯铵的临床作用时间约15-20分钟，恢复指数（从25%恢复到75%的时间）约6-8分钟，属于短效肌松药，因此不可用新斯的明等常规抗胆碱酯酶药物拮抗。
重要影响因素：其代谢完全依赖血浆胆碱酯酶水解。因此，对于血浆胆碱酯酶活性降低或缺乏的患者（如肝功能严重不全、晚期妊娠、肾衰竭、使用特定药物如依酚氯铵、或存在非典型遗传变异），其作用时间会显著延长，恢复缓慢，术中需加强肌松监测。
监测建议：建议使用神经刺激器（如TOF）监测肌松深度，指导追加剂量和判断拔管时机。
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